“成功老齡化”三問

李清偉

老年是人生的必然階段，猶如自然界中的冬去春來、花開花落，人，不論貧賤富貴，都擺脫不了這條道路。環視身邊的老人，他們的生活狀態卻各有不同：有人長期都能保持基本健康，生活自理，能參與社會，老有所樂；有人卻疾病纏身、身體虛弱，甚至終日臥床。

顯而易見，健康快樂的老齡生活才是我們需要的，才是一種積極的、和諧的、生產性的和有尊嚴的。促進這種老齡生活的努力，我們稱之為“成功老齡化”。

一問：

什么算

“成功老齡化”？

在常人眼里，老齡與4個“D”存在天然的聯系，即認為老年必然伴隨著疾病（Disease）、殘障（Disability）、死亡（Death）和癡呆（Dementia），是受損的老齡化（impaired aging）。這顯然離我們“老有所樂”的理想存在差距，也忽略了擁有健康、快樂，仍然存在巨大創造力的老年群體存在的事實。在常態老齡化中間，老有所立、老有所成的榜樣人物大有人在，風靡九州大地的廣場舞也為此作了很好的注腳。

國際上老年醫學研究者也越來越深刻地認識到這種千差萬別，單一的“常態老齡化（normal aging）”概念不利于我們更精確地了解健康老年群體的特點、行為和價值，也不利于國家制定積極的老齡政策去促進老年人的健康。

隨著社會的進步，成功老齡化的現代概念應運而生了，其歷史可追溯到20世紀50年代。1987年，Rowe JW和Kahn RL在《科學》雜志發表的論文中進一步區分了“正常老齡化”，即常態老齡化（normal aging）和成功老齡化（successful aging）。目前大家基本認同的是，成功老齡化是指與增齡相關的功能狀況沒有改變或改變甚微的一些老年人，他們的認知功能良好，心身健康。

隨著我國社會發展和醫療條件的改善，人們越來越長壽，老年人口逐漸增加。2014年底的資料顯示，我國65周歲及以上人口為13755萬人，占總人口的10.1%。綜合國內外研究趨勢，結合我國文化背景，可以通俗地把成功老齡化解釋為：日常生活能力相對較好、無明顯的焦慮抑郁情緒、對生活積極參與（如人際交往和生產活動）、高水平認知功能、軀體功能好，發生疾病和疾病相關殘疾概率低。

二問：

“成功老齡化”

受什么影響？

總結起來，衛生服務水平、社會環境、自然環境、經濟水平、個體素質等生理特征，都對成功老齡化起到或促進或阻礙的可能，而父母所生活的環境也會對后代的衰老過程產生影響。此外，成功老齡化人群還通常具有一定的生物學特征，這主要與基因有關，存在遺傳的特點。

上面這些因素是我們很難完全控制和改變的，但幸運的是，很多研究發現，生活方式、行為方式等我們可以主動改變的內容在成功老齡化過程中也起著非常重要的作用，而單獨的內在因素，即使很重要，但高齡時也已不構成確定的危險因素。比如國內外研究發現，經常鍛煉身體、高教育程度、閱讀、聽廣播、看電視、不吸煙、社交活動多、高生活滿意度等是成功老齡化的相關因素；積極參與生活、生產活動，每天增氧健身法30—50分鐘、每周3—5天也是實現成功老齡化的好辦法。

我國學者吳文源教授、李春波教授的團隊在上海的研究也進一步證實和細化了這些發現。他們的研究表明，經常吃早餐、點心，保持適當的體重，每天睡眠時間在6—9個小時，經常參加體育活動等對實現成功老齡化有較多幫助，適當飲酒對成功老齡化也有一定的幫助。如果不考慮吸煙增加癌癥和其他疾病的風險，吸煙對成功老齡化也有一定的幫助。他們的研究還發現，男性比女性的成功老齡化比例高，高文化程度的人成功老齡化比低教育程度比例高，高經濟水平比低經濟水平的成功老齡化比例高，再婚比非再婚（離婚或者喪偶）的成功老齡化比例高，技術專業人員也高于非技術專業人員。其他因素如情感支持好、負性生活事件少、閑暇活動多、健康行為方式等也對實現成功老齡化有很大裨益。

三問：

如何讓自己實現

“成功老齡化”呢？

不論老年人的基礎狀態如何，常態與輕度認知功能損害的老年人，其大腦功能仍具有一定的可塑性，可以通過系統干預和自我鍛煉得以改善，實現“成功老齡化”。研究發現，70—75歲年齡段是成功老齡化干預的重點，此時有很多干預和鍛煉的手段。

1飲食方式的健康

眾多研究表明，西方化的生活方式，如攝入含過量脂肪和蛋白質的高熱量飲食、過量食品添加劑都不利于健康和實現成功老齡化，減少食物攝入并防止營養不良可緩解衰老及相關疾病。顯而易見的是，營養的合理搭配同樣重要。飲食中多種營養元素之間的相互作用對健康有促進作用。

進食時間也十分重要，在不改變營養攝取情況下的符合晝夜規律的飲食對健康有益。據傳，我國古代的至圣先師孔子也提出過“過午不食”的養生方法。經常吃早餐、適當吃零食也是促進成功老齡化的重要途徑。

2適當的鍛煉

久坐不動的生活習慣會加劇衰老，抑制成功老齡化的達成。但另一方面，老年人畢竟身體機能不比年輕人，過度的鍛煉同樣不可取。建議老年人進行慢跑、打太極拳、跳舞等有氧鍛煉，每天30—50分鐘、每周3—5天是適當的時間限度。

3豐富多彩的生活方式

老年人要有一顆年輕的心。退休之后，在協助子女養育下一代的同時，老人也要重建人生目標，培養興趣愛好，使生活內容豐富；走出家門多參與社會活動，不至于無趣；扮演社會角色，使自己老有所為，不至于感到無用。同樣，老人也要有一個恬淡的心，安寧、愉悅、淡然，進入“采菊東籬下，悠然見南山”的境界。

4親人的照顧和支持

“大孝尊親，其次弗辱，其下能養”。老年人需要的孝其實包括兩種愛：一是對“老人家”的敬愛，二是對“老小孩”的疼愛。親人，尤其是子孫后代，要讓老年人無論處在什么樣的境地都活得有尊嚴。精神贍養能滿足老年人的情感慰藉需求、人格尊嚴需求和生命自主需求，在當前社會，在衣食無憂的情況下，精神贍養越發顯得重要。