誤食：不得不防的危險！

鄭繼翠

3～7歲的孩子正值探索欲很強的階段，對什么東西都充滿好奇，什么東西都想放嘴巴里嘗嘗，家長一時疏忽，給孩子吃了有潛在危險的食物，都可能引起意想不到的危險。面對突如其來的意外傷害，該怎么緊急應對？平時又要怎樣做才能盡最大可能加以預防呢？

案例1：

診室門剛打開，滿臉焦急的父母推著3歲半的兒子進入診室：“醫生，請您給我們孩子看看，我們孩子幾天沒有大便了，肚子痛得厲害。大便就在屁股口，就是出不來。前兩天，我們上班，孩子在家里吃了半斤多的西瓜子，皮也沒有剝。怎么辦啊？”

案例2：

媽媽抱著3歲的女兒進入急診室：“醫生，我們孩子不知道什么時候吃了紐扣，內科醫生講已經過了胃了。”

案例3：

重癥監護室門口，一家人在悲痛地哭著。原來是孩子1個月前喝了帶骨頭的湯，一根小骨頭當時卡在咽后壁，家長沒有發現，此后出現發熱，經醫生檢查才意外發現，但孩子已經出現了食道穿孔、咽后壁膿腫、縱膈膿腫、膿毒血癥，雖然經過異物取出、膿腫切開引流術、抗炎等各種方法治療，但是感染無法控制，最終離開了親人。

無論是內科還是外科的門急診，每年都會有數十例兒童吞食特殊物品或者食品中毒來就診的病例，輕者需要臨床觀察，重者需要手術治療甚至死亡。

那么在我們日常生活中，如何預防孩子吞食異物或危險食品呢？事件發生后，作為家長又該采取怎樣的急救措施呢？

最容易被孩子誤食的危險品一覽

誤食，依據吞入東西的不同，可分為以下幾類：

1.對大人來說是正常食品，但對于孩子是特殊的： 如帶殼的西瓜子、帶核的棗、花生等堅果類，果凍、薯條等零食類。吞食大量帶皮的西瓜子，容易導致大便干結，排不出，可能需要到醫院由醫生輔助排便。而堅果、薯片等，如果孩子邊吃邊玩，容易引起嗆咳，進入氣管、支氣管，引起氣管異物，甚至窒息。

2. 化學物品：如化妝品（指甲油、唇膏、洗甲水等）、清潔用品（漂白劑、洗衣粉、潔廁靈、洗滌靈等）、空氣清新劑、藥用洗液、衛生球、有毒植物、殺蟲劑、農藥等以及強酸、強堿、電池、磁鐵等。有些家長喜歡將一些化學用品放入飲料瓶內保存，被孩子好奇喝下，結果引起食道損傷等意外傷害。

3.容易拿到的堅硬小物：如銅板、玻璃球、紐扣、藥片、小玩具、針、耳環、硬幣、筆帽等。這些物品被孩子誤吞后容易引起窒息等。

誤食、誤服急救步驟

1.氣管異物

氣管異物是較為典型的家庭急癥，家長應該具備相應的急救知識，但不可能完全解決，因此在事件發生后采取合理急救的同時，也要做好去醫院的準備。

Step1：如果孩子突然猛烈咳嗽，可能是因為嗆到東西。此時家長千萬不要驚慌，不要亂拍孩子。應立即看看孩子嘴里是否有東西。如果東西還沒被孩子咽下，就想辦法讓他趕緊吐出來。如果異物在喉部附近，可以用手指伸進口腔，刺激舌根催吐。

切忌：手指不要在咽喉部亂動，以免將異物推向更深處。

Step2：如果催吐也無法讓孩子把東西吐出來，可采取倒立拍背或者海姆立克急救法。

* 倒立拍背法：倒提孩子兩腿，使其頭向下垂，同時輕拍其背部，通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。此法適用于嬰幼兒。

切忌：不要在孩子直立時拍打其后背，這樣可能把異物振到氣管的更深處。

* 海姆立克急救法：對于較大的孩子，可實施此方法：孩子站在前面，施救者從背后抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出。

Step3：如果以上方法在30秒內未能奏效，必須以最快的速度將孩子送到醫院，切不可拖延。在等救護車時，如果孩子呼吸停止，應給予口對口人工呼吸。家長在選擇醫院時，不一定非要到兒童醫院，可就近選擇大型正規醫院，因為贏得救治的黃金時間最重要。

Step4：有些孩子在咳出異物后恢復正常呼吸，或者一陣劇烈咳嗽后處于平穩狀態，家長仍需要帶孩子到醫院進一步檢查，因為殘留異物的碎屑如果沒有被及時取出，孩子有可能會引起呼吸道感染，甚至產生更嚴重的并發癥，而且異物移位有可能再一次引起窒息。

2.誤服有毒物品

孩子誤服毒物（如殺蟲劑、農藥、過量藥物、霉變飯菜、成人藥物等），均可能發生中毒。最初會出現頭暈、乏力、嘔吐等癥狀，嚴重時會暈倒、窒息，如果救治不及時，可能會有生命危險。當孩子誤服有毒物品時，家長要做到以下幾點：

Step1：立即送附近醫院進行搶救；呼叫救護車的同時要進行現場急救。

切忌：不要因自己的驚慌而對孩子大喊大叫，對于有語言表達能力的孩子，要耐心細致詢問，弄清毒物的名稱和量；

Step2：催吐：要及早進行。可給孩子飲清水，或用手指刺激咽喉部，使滯留在胃內的毒物盡快嘔吐出來，以減少毒物的吸收。但嘔吐物要及時清理，以免引起窒息。

Tips：若誤服毒物超過三四個小時，毒物已進入腸道，催吐則失去了意義。對于昏迷者不宜用催吐。

Step3：心肺復蘇：對于心跳、呼吸停止的孩子，要進行口對口呼吸和心臟按壓。同時呼叫120急救。

Tips：送孩子至醫院救治的同時，一定要將剩余的誤服物品帶上，方便醫生診斷和治療。

3.誤服腐蝕性化學物品

Step1：孩子誤服腐蝕性化學物品（特別是一些含有強酸和強堿的物品，包括有強酸的硫酸、鹽酸、石炭酸、硝酸；強堿性的如堿水、洗滌蘇打；石油制品如殺蟲水、打火機液體、汽油等）以后，可以立即給予牛奶、豆漿、雞蛋清，減輕酸堿性液體對胃腸道的腐蝕，同時立即送醫院。

切忌：千萬不要催吐，因為嘔吐的話，有可能使喉嚨和食道發生二次損傷。

Step2：孩子誤服干燥劑后，也不要催吐，要立即口服牛奶或水，一般按照10ml/kg的量服用，總量不要多于200ml，以免誘發嘔吐。同時不要用任何物質來中和，因為中和反應釋放的熱量會加重損傷。同時亦需立即送醫院。

4.吞食其他物品

1.如果孩子吞下了紐扣等不透光無毒物品，如果進入胃，一般可以經大便排出，家長一般不用緊張。可以給孩子食用一些粗纖維的食品，促進排便，同時注意觀察便中是否有誤吞進的異物。

2.如果吞下如硬幣等透光非銳性異物，且進入消化道者，可根據腹部X光片觀察異物的位置，一般可隨便排出。但對于透光銳性物品如針等，需送至醫院密切觀察，因為尖銳物品可以穿透腸壁而引起腸穿孔，需要手術治療。

3.對于吞食2枚或者2枚以上磁鐵的孩子，建議盡快送至醫院就診，如果磁鐵已經進入胃，需要盡快取出，因為磁鐵互相吸引，容易誘發腸壁壞死穿孔。

4.如果孩子吞下大量帶殼的西瓜子，容易引起排便不暢，如果大便排不出、腹痛，一定要及時帶孩子到醫院進行輔助排便治療。

Tips：無論何種情況，在送孩子到醫院就診的途中，要盡量讓孩子保持安靜，因為越是哭鬧越容易發生意外。

預防措施

要想盡量減少孩子誤食誤吞造成的意外傷害，關鍵在于預防。

1. 喂食技巧：不要往孩子嘴里投喂食品；家長要教會孩子如何食用帶殼的西瓜子等；孩子進食時盡量不要引逗或讓其奔跑、玩樂等。

2. 小物品收納： 家里容易被孩子拿到的小物品，如銅板、玻璃球、紐扣、藥片、小玩具等，必須妥善收藏；小的玩具要在家長看護下玩耍，同時不要讓孩子口內含小的部件；兒童食品盒里不能裝入玩具或者小的物件，以免誤食。

3. 藥品放置：成人的藥物、孩子的藥物，都要收藏好，不要將其放在食品包裝盒里。過期的藥不要直接放在垃圾桶里，最好用抽水馬桶沖走或者丟棄于外面的垃圾桶內。

4. 化學用品、清潔用品等不要用飲料瓶存放，如果用飲料瓶存放，請一定要將商標撕掉，并且放置在孩子不易拿到的地方。化妝品也是如此。廚房、衛生間存放酸堿、潔廁、清洗劑等的廚門最好安裝兒童安全鎖。