大侖丁

很多人認為，高血脂是胖人才會得的一種病，瘦人都可以高枕無憂。但是實際上，高血脂并不是胖人的專利，很多體型苗條的人也會得，這是為什么呢？

首先要說明一下，血脂代謝異常并非就是高血脂。醫院化驗單上的血脂指標包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。甘油三醇、膽固醇、低密度脂蛋白升高都是異常的，可以被稱為“高血脂”，但高密度脂蛋白降低同樣也是一種脂代謝異常的表現，也會對健康造成傷害。所以，目前對血脂問題最精確的描述是“脂代謝異常”而不是“高血脂”。

高血脂與胖瘦無關

讓我們繼續說胖子和瘦子的事情。脂代謝異常并不單純是因為攝入脂肪過多造成的。誠然，如果每天大量地食用脂肪含量比較高的油膩食品，脂質進入血液增多，自然容易造成血脂升高。但是血脂并不都來自于吃進去的脂肪。如果每天大量地吃糖，也有可能造成脂代謝異常。

雖然每種疾病導致脂代謝異常的機制不甚相同，但基本上不外乎兩條：一是供能物質過多，被轉化為脂類儲存;二是代謝能力下降，脂類不能被代謝掉。舉例來說，大量吃糖，會導致機體將多余的糖轉化為脂質存儲起來，這就會導致血脂的異常;而甲狀腺功能減退，則是因為代謝率下降，機體無法大量燃燒脂類，從而導致脂代謝異常。

說了這么多，和胖子瘦子又有什么關系呢？這其實不難聯系起來：有些人瘦，可能是因為患了糖尿病，糖尿病就是造成脂代謝異常的一個原因。這些人雖然體型看起來很瘦弱，但查一查血脂，一定會不正常。相反一些胖人，雖然攝入的脂肪不少，但是機體對糖類、脂類的代謝功能非常健全，這種人即使看起來就是一坨脂肪，卻并沒有脂代謝異常，從這個角度來說，可能比瘦人還要健康。

另外，還有一些遺傳性的疾病，譬如家族性高脂血癥，是由于基因缺陷導致血脂不能正常代謝。患有這種疾病的人，即使體型弱不禁風，脂代謝也是相當紊亂，甘油三酯含量高得嚇人。

所以，血脂代謝異常和胖瘦是沒有關系的。

治療高血脂，改善生活方式很重要

多種疾病和外界因素都在制約著血脂的代謝。血脂代謝異常如果不及時治療，也可能引發各種合并疾病，譬如動脈粥樣硬化、冠心病等，甚至出現腦卒中，或者加劇糖尿病患者酮癥酸中毒昏迷的風險，危及生命。

除了前面提到的甲狀腺功能減退和糖尿病需要治療原發病，早期的血脂代謝異常是可以通過改變生活方式來改善的，根據多項研究的結果，對高脂血癥的患者來說，改善生活方式比藥物治療獲益更多。

所謂改善生活方式，就是改變飲食習慣和生活習慣。飲食上，需要減少脂類的攝入，包括脂肪和膽固醇。（比如魷魚就是一種膽固醇含量很高的食物;而各種油炸食品則含有大量的脂肪。）長期吃高脂和高膽固醇食品會讓人血脂升高，在機體內部，多余的脂質（脂肪被分解之后的物質）堆積在肝臟細胞內，形成脂肪肝;堆積在腹部，形成難看的“大肚腩”;如果鉆到血管內皮的下面，就會導致動脈脂質斑塊的形成，繼而發展成為動脈粥樣硬化。

運動是改善生活方式的另一個重要部分。運動消耗能量，而能量的來源主要是糖類和脂肪。因此適當的有氧運動能夠減少血脂含量，長期堅持的話，還可以部分消耗細胞中存儲的脂質，不僅降低血脂，還能練出勻稱身材，何樂而不為呢？

必要時也須藥物治療

如果靠改變生活方式不能很好地控制血脂，可能就需要服用降血脂的藥物了。具體的藥物選擇，要根據患者血脂中不同成分的高低來決定。但具體血脂多高就一定需要服用藥物，也沒有明確的界定，還要結合其他危險因素來決定治療方法。

俗話說“是藥三分毒”，藥物控制血脂可能會導致一些副作用。譬如煙酸類的藥物可能升高患者患糖尿病的風險，而他汀類的藥物則有肌肉毒性，在與某些藥物合用的時候可能會造成肌肉溶解。不過，相對于幾百萬分之一的肌肉副作用，降低血脂、防止動脈粥樣硬化、減少冠心病、腦血管病的風險，受益是巨大的。所以，如果醫生給你開了降脂藥片，一定要遵醫囑服用。

多運動，少吃油膩食物，必要的時候服用降脂藥，脂代謝異常就會離你遠去，并讓你和動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病也都更遠一些。