來華MBBS專業留學生職業道德教育探析

趙山河

近年來，隨著我國臨床醫學專業辦學水平的提高，選擇來華接受醫學教育的留學生數量呈現出逐年上升的趨勢。據《來華留學生簡明統計》，2009年，來華MBBS專業留學生人數為21123名，比2008年增長了9.8%。到2013年，這個數字增長到了34899名，比上年增長了14.5%。在留學生規模不斷擴大的新形勢下，如何在留學生中開展行之有效的職業道德教育，成了我國高校醫學教育面臨的一個重要課題。

一 開展在華留學生職業道德教育的必要性

（一）職業道德教育是醫學人文性質的根本要求

20世紀以來，現代醫學發展取得了重大突破，但由于種種原因，醫學人文精神發展出現了斷裂，醫學人文關懷在現代醫學發展進程中日益被淡化并逐漸失去了深度空間和價值維度，現代醫學人才的內涵成了單純培養“醫匠”的模式。過度強調“治病”能力和技術的培養而忽略了人文精神教育。而醫學人文教育恰恰是醫學教育重要而必不可少的部分，現代醫學如果沒有人文精神作為支撐，醫學很難稱得上是實實在在的醫學。正如張金鐘在《關于醫學的人文科學性質》一文中所說：“醫療活動是以對人的尊重、對人的生命的關愛為基礎的，沒有對人的尊重和關愛就沒有醫學。”因此，人文素質教育應該是現代醫學教育重要而不可或缺的內容。

（二）職業道德教育是中外醫學教育的重要內容

醫德是人類社會亙古不變的價值追求，它伴隨人類醫學的發展而不斷傳承。受文化、政治、宗教和價值觀念等影響，醫德內涵在國家之間存有差異，但崇尚醫德，追求“醫者仁心”始終是醫德教育的真諦。我國醫德教育史源遠流長。《淮南子.鴻烈解修務訓》中記載：“古者民如草飲水，采樹木之食……嘗百草之滋味，一日而遇七十毒”，記載了古代醫家的醫療行為以及探索疾病奧秘的艱辛歷程，更體現出他們無私、無謂的崇高道德境界；唐代名醫孫思邈在《備急千金要方》的“論大醫精誠”篇中詳細闡明了醫者對事業、對病人及家屬、對同道的道德原則；國外也非常重視醫德教育。古希臘的《荷馬史詩》中就提出醫生應當是“人民的公仆”的醫德思想；而著名的《希波克拉底誓言》則對醫患之間、醫者與醫者之間的行為準則做了詳細、具體的說明，形成了系統性的醫德學術。

（三）職業道德教育是培養高素質醫學人才的需要 當今，隨著“生物-心理-社會”醫學模式逐步取代了傳統的生物醫學模式，醫患之間不再是簡單的幫助解除病痛的關系，除了救死扶傷的職責外，醫生被賦予了多重內涵，如心理的溝通、法律的契約、社會的責任和道德的良知等。堅持“德育”和“智育”兩手抓，不但有助于提高我國醫學教育質量和人才培養水平，也有助于推動我國高校醫學教育逐步走向國際化。

二 當前我國MBBS留學生職業道德教育中存在的不足

（一）培養目標定位不明確，課程體系建構不合理

目前，來華MBBS留學生醫學教育總體目標是培養合格的全科醫學人才，注重的是對來華留學生“醫學知識”的積累和“醫學能力的培養”。留學生教育在這種“醫學能力本位”教育理念的影響下，重醫學能力、輕職業道德教育的傾向就一直存在。從而在留學生教育中形成了一整套單一的醫學教育的課程體系。此外，醫學專業來華留學生職業道德教育缺失與課程設置中醫學專業知識的比重過大，人文社會學科的課程以及有關職業道德教育的課程較少有直接的關系。比如，一些醫學院校把醫學倫理學這門課程設為考查課，甚至個別高校就沒有開設這類課程。

（二）專任教師匱乏，教師知識結構和責任心有待優化

目前，大多數高校在MBBS專業授課方式上采用外教為主的教學模式。比如，有些高校外教占授課教師的2/3以上（MBBS全英文授課），而本校教師還不到授課教師總數的一成。此外，由于大部分必修課程由外教負責，本校教師授課內容不多，大多缺乏教育積極性。加上英語溝通障礙，特別是缺乏對留學生文化背景的了解，大多采用“趨同化教育”，知識結構單一，教學模式陳舊，教學方法滯后，缺乏對教學過程進行精心設計，對新式的、現代化的教學方法使用得也不多，特別是沒有充分考慮跨文化在醫德教育中的影響，遠遠不能適應留學生教育。

（三） 留學生對職業道德教育缺乏清楚的認識，學習帶有功利主義傾向

隨著現代醫學模式的轉變，醫學教育對從業人員提出了更高的素質要求。從業人員除了掌握扎實的理論基礎和精湛的醫療技術外，還必須掌握心理學、社會學、倫理學，尤其是職業道德方面的知識才能滿足從業的需要。但是，由于部分MBBS專業的留學生對醫學模式的轉變缺乏清楚的認識，他們的興奮點還停留在生物醫學模式框架之內，對醫學職業道德素質的提高采取漠然置之的態度。此外，由于醫學專業學習任務繁重，面臨執業醫考試和就業等雙重壓力，很多留學生把大部分學習時間放在了專業課學習上，而職業道德教育方面的課程由于對其就業和從業之間沒有必然的聯系，多數留學生不愿意把大量的時間和精力浪費在上面。“換言之，醫學專業成績的優劣對他們將來的發展是‘硬指標，所以，他們對職業道德教育課程的態度和選擇上帶有功利主義傾向，從而造成職業道德教育的失位和旁落”。

三 加強和改善來華MBBS留學生職業道德教育的對策

（一）建立來華醫學留學生職業道德教育制度

目前，我國在華醫學留學生職業道德教育方面存在不規范、不合理和不完善的地方，究其原因，主要是沒有從國家教育發展高度去重視醫德教育問題，沒有明確MBBS留學生醫德教育目標。留學生教育主管部門應從我國留學生教育和培養的長遠戰略高度出發，將留學生醫德教育納入我國留學生培養體系。大膽借鑒、學習國際醫學留學生職業道德教育和培養模式，結合我國實際，制定出符合我國醫學來華留學生職業道德教育的總體方針，教育培養目標和評價考核體系。另外，各省市也要從自身實際出發，在國家培養計劃的指導下制定適合本地區的職業道德教育培養目標。各地方高校在遵照國家和地方留學生職業道德教育培養體系的指導下，制定符合本校留學生職業道德教育培養體系。通過制度體系，規范我國來華醫學留學生職業道德教育，從而逐步提高我國醫學留學生職業道德教育的層次和水平。

（二）完善醫學留學生職業道德教育課程體系

首先，教育主管部門要從宏觀層面加強對高校醫學留學生職業道德教育課程體系構建的指導，邀請這一領域的專家和學者對留學生職業道德教育的課程體系的可行性進行科學論證，劃定我國高校醫學留學生職業道德教材范圍，讓高校在開展醫學留學生職業道德教育教材選擇方面有一個參考。其次，高校要從自己實際出發，認真調研、科學論證，在指定的教材范圍內選擇適合本校的教材，開展醫學留學生職業道德教育。再次，教育主管部門要加大監督和檢查力度，把醫學留學生職業道德教育納入高校考核范圍，加強對高校醫學留學生職業道德教育的指導。最后，高校要切實轉變重“醫學知識”和“醫學能力”培養，輕職業道德教育的思想，把醫學留學生職業道德教育課程納入學校課程體系，并選拔素質高、知識結構全面、責任心強的教師承擔醫學留學生職業道德教育課程。

（三）加強醫學留學生師資隊伍建設

首先，在師資隊伍建設方面，高校應從留學生發展的持續性和戰略高度出發，加強師資隊伍建設的緊迫性和責任感，把師資力量建設納入學校長期發展戰略規劃。其次，在留學生師資力量建設方面，要逐步轉變以“輸血型”師資建設向“造血型”師資建設的轉變，解決過度依賴外教的被動局面。要加大對高層次醫學外語人才和專任課（職業道德教育）教師的自我培養能力。再次，加大對緊缺高層次醫學外語專業人才的培養和投入力度，實現跨越式發展。要加大政策傾斜力度，適當放寬相關條件。在自我人才培養方面，要積極挖掘有潛力的年輕人才，通過公派留學、國外師生交流互換等形式，不斷提高師資隊伍綜合素質。最后，在師資建設中，要突出高層次人才的重要性，在職稱晉升、外出深造、職務晉升方面向他們傾斜，充分調動高層次人才的工作、科研熱情和積極性，營造良好的學術、科研和人才培養氛圍。

（四）創新德育方法，確保德育實效

醫學留學生醫德教育，應創新德育方法，注重實效。首先，多使用情境教學，如“標準化病人”等，通過以師生模擬病人的方式開展臨床醫德教育，讓留學生通過醫患之間的溝通、交流，感受病患的疾苦，領悟醫德真諦。其次，延伸課堂教學，發揮校園文化的德育功能。積極利用校園文化宣傳功能，拓展醫德教育空間，開展第二課堂教育。如，實驗課為實驗動物默哀、參觀生命意義展室、人體解剖課前對捐獻遺體默哀、參加 “三下鄉”社會實踐活動、參加社區義診和醫院組織的遺體捐獻儀式等，讓留學生明白自己肩負的職責，培養其人道主義觀念和職業道德精神。最后，加強跨文化教育，讓留學生明白，“留學生職業道德教育的本土化并不是排斥國際化，而是與國際化相互促動過程中提升的”。留學生職業道德教育的本土化和國際化的融合，讓留學生在跨文化沖突中領會到了醫學職業道德教育的共性，從而為樹立正確的職業道德觀念奠定基礎。

參考文獻

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