臨床免疫學檢驗綜合性、設計性實驗教學的探索與實踐

湯建中　劉宏鵬　段相國　徐文錦　徐廣賢

摘要：通過抗血清制備開展綜合性設計性實驗教學，將醫學檢驗多個學科的常用檢驗技術有機地綜合在整個實驗進程中，充分體現實驗內容的綜合、實驗方法的多元性及實驗手段的多樣性。旨在解決臨床免疫學檢驗實驗教學中長期以來內容分散、方法單一、與相關課程割裂、分離等不利于學生知識、能力、素質學習和培養的問題，從而提高學生獨立思考、獨立解決實際問題的能力、創新能力，以及綜合分析、實驗動手、數據處理、查閱資料、團隊合作、科研等綜合能力。

關鍵詞：臨床免疫學檢驗；綜合性實驗、設計性實驗；抗血清制備

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）21-0164-02

一、引言

臨床免疫學檢驗是檢驗技術專業的主干課程之一，是研究免疫學檢測理論、技術、應用以及免疫性疾病發病機制、免疫診斷和防治的一門醫學領域的應用性學科。就其實驗教學而言歷來都是該課程極其重要的組成部分，按教學大綱規定理論課與實驗課之比為1：0.75，實驗教學占其總課時的45%，足見免疫學實驗技術在免疫學檢驗教學中的重要地位。依照醫學檢驗技術專業的培養目標，在實踐教學中，應重視學生基本知識、基本技能和初步科學研究能力的培養，同時更加需要加強學生綜合素質的培養和綜合能力的提高。近20年來，國際高教界普遍重視實踐教學、強化應用型人才培養，社會各方面對學生的綜合素質和創新能力提出了更新、更高的要求，現有不少高校對提高學生的實踐能力和創新能力，開設綜合性、設計性實驗進行了積極的探索和實施，使得實驗教學質量有了較大的提高。

二、教學中存在的問題

目前，我校醫學檢驗技術專業多年的實驗教學仍然以傳統的實驗教學模式為主，在教學中我們明顯地感到存在以下主要問題：

（一）實驗內容設置分散

整個免疫學檢驗實驗項目單一、零散，使學生缺乏對不同臨床實驗項目之間在實驗原理、方法、結果分析應用等方面進行區分和相互聯系的訓練，更談不上各學科之間的聯系，限制了學生對不同實驗項目的進一步深入思考。導致一旦需要學生根據臨床實踐選擇實驗檢測方法、準備相關物品、學生則茫然不知所措；

（二）實驗教學方法單一

教學中基本上還是沿襲基礎課的實驗教學方法，附屬于理論教學，很少讓學生自己去創造、設計。學生進行實驗之前，教師講授實驗原理、實驗過程、注意事項，學生則不動腦筋、被動機械地按照教師所講的實驗流程，做出結果，完成實驗，交一篇幾乎千篇一律的實驗報告就萬事大吉了，完全是“為做實驗而做實驗”，學生缺少獨立思考。這樣的實驗教學，使實驗內容的設置、實驗結果分析、處理、應用、評價等一系列與臨床實踐息息相關內容均脫離醫學檢驗實驗教學的目的，難以有效地培養和提高醫學檢驗技術專業學生獨立操作、分析問題和解決問題的綜合能力，影響了學生教育培養的目標實現；

（三）實驗考核方式單一

現有實驗考核方式僅限于批改實驗報告，根據實驗報告評定學生實驗成績。而學生的實驗報告時常是拼湊數據，互相抄襲，或為不動任何腦筋原封不動的實驗指導大搬家，學生抄的累、教師批得無聊。這種考核方式難以客觀反映學生的真實水平，不利于有效培養學生分析問題、解決問題的能力。

針對以上問題，我們對醫學檢驗技術專業免疫學檢驗實驗教學開始實施綜合性、設計性實驗教學的實踐與嘗試，即：通過實驗內容、方法、手段的綜合，對學生的知識、能力、素質形成進行綜合培養，在教師的指導下，依據實驗項目，獨立設計完整的實驗方案、選擇所需實驗器材、制定實驗程序，完成實驗全過程，最后對結果、數據進行分析處理。以期提高學生獨立解決實際問題的能力、創新能力，以及綜合分析、實驗操作、數據處理、查閱資料、團隊合作、科研等綜合能力，培養社會需要的合格人才。對改變現有實驗教學的狀況，解決臨床免疫學檢驗實驗教學中存在的實際問題，充分體現臨床免疫學檢驗教學的自身特點，進一步深化醫學檢驗相關課程的實驗教學改革均有實際意義和示范意義。

三、實施方案

（一）設計原則

以綜合性實驗為首要原則[1、2]。以“抗血清制備”為既定題目，在教師的輔導下學生自主設計整個實驗方案，獨立完成實驗全過程，制備符合教學實驗用的高效價抗血清。并將微生物檢驗中細菌培養與分離技術，生化檢驗中蛋白質純化技術，免疫學檢驗中凝集技術、沉淀技術、中和技術、補體參與技術、酶標記技術、熒光抗體技術等有機地綜合在抗血清制備、純化、鑒定和保存的框架下，充分體現實驗內容的綜合、實驗方法的多元性及實驗手段的多樣性。提高學生的獨立思考、勇于創新、團結協作、動手能力等綜合素質，培養社會需要的合格人才。同時借助抗血清制備的成功經驗，在后續的教學中進一步開展微生物檢驗診斷血清的制備，彌補實驗材料價格逐年增長，實驗經費相對不足的尷尬局面，取之教學，用于教學。

（二）實施步驟

1.開展講座：于實驗開始前二周，對全體學生開展綜合性設計性實驗的講座，講明該項實驗的目的、意義，提高學生的認識和主動參與的積極性，同時指出綜合性、設計性實驗中可能存在的問題，提供與實驗相關的文獻檢索網站及期刊目錄等。使學生初步了解什么是設計性實驗，應該如何設計實驗，加深對科學實驗各項重要原則的體會和理解，為設計方案的制定奠定基礎。

2.設計方案：遵循綜合性、設計性實驗的目的要求，在教學計劃內可行，且能激發學生興趣的原則。在免疫原與抗體制備一章理論教學結束后，由教師于實驗課前1—2周給出實驗題目，引導學生思考，以小組為單位查閱相關文獻，寫出與題目要求相符的實驗方案，包括題目、實驗目的、實驗內容、具體實驗方案（包括：選擇免疫動物，免疫程序，顆粒型抗原、可溶性抗原制備，佐劑的配制與應用，免疫劑量、免疫途徑、免疫時間，動物的飼養、觀察與記錄，動物采血方法，試血與血清收獲，抗體效價檢測，抗血清的初步純化、保存，預期結果等）。與此同時，授課教師廣泛查閱文獻，先期進行歸納總結，做到心中有數。

3.確認方案：教師組織學生研討，每組推選1位代表將設計的方案在全班作匯報，大家針對此方案進行討論、質疑、答辯、提出建議，教師就設計方案的科學性、可行性等方面進行點評，最后各組再根據討論結果及建議修改完善實驗方案。

4.實施方案：學生以小組為單位，嚴格按既定免疫方案進行實驗，并對實驗過程和結果進行詳細記錄。全程4—5次試驗課，約需1月時間。

5.總結評價：①實驗報告，實驗結束后，以小組為單位寫出實驗報告，由教師及學生代表共同評定成績（百分制），實驗設計占25%（考評文獻查閱、實驗設計合理性、可行性、創新能力等）；實驗結果占20%（考評實驗結果的真實性、準確性及分析討論、總結能力等）；實驗方法及手段占20%（包括資料收集、方案設計、實驗步驟、儀器設備、實驗材料選用等）；實驗體會占20%（包括實驗中的體會、收獲、經驗、出現的問題等）。操作能力、團結協作等占15%；②總結表彰，師生共同總結本次實驗的經驗、體會和教訓[3]，并對完成好的個人及小組給予表揚，以利于今后更好地開展綜合性與設計性實驗。

四、討論與體會

1.開展臨床免疫學檢驗綜合性與設計性實驗教學，將教學的中心地位讓給學生，充分調動學生學習的積極性和主動性，提高學生獨立思考、獨立解決實際問題、團結協作、勇于創新的能力，激發學生學習興趣和創新思維，增強了學生動手能力，提高綜合素質。

2.開展以抗血清制備為綱的綜合性、設計性實驗，將微生物檢驗、生物化學檢驗、免疫學檢驗等不同學科的相關內容有機融合，加強了學科間的交叉、滲透與綜合應用。同時將分門別類單一的凝集類、沉淀類、標記類等免疫學檢測技術綜合應用于抗血清的鑒定等內容中，充分體現各種實驗檢測技術的實際應用價值[4]。

3.以抗血清制備的成功經驗，進一步開展微生物檢驗診斷血清的制備，取之教學，用于教學，節約教學經費。

通過綜合性、設計性實驗的實踐，取得了一定的教學效果，但還需進一步改進：教師整體素質的提高和實驗技術人員思維方式的轉變；由于學生人數多師資力量相對不足，有些方面想得到但無法做到；進行上述實驗改革投入的人力和物力都顯著增加，要加強相應的投入，使之更適應改革的需要；開展綜合性設計性實驗教學效果的評價，使之不斷完善。

參考文獻：

[1]錢潔，房健民，陳志宏.生物技術專業綜合性和設計性實驗教學改革與實踐[J].實驗室研究與探索，2014，（33）.

[2]丁軻，程相朝，李廣錄，徐廷生.動科類專業綜合性設計性實驗教學實踐與思考[J].黑龍江畜牧獸醫綜合指導版，2013，2（下）.

[3]石玉榮，楊清玲，周繼紅，呂靜竹，陳昌杰.綜合性設計性生物技術實驗教學效果的調查與思考[J].大學教育，2015，（3）.

[4]劉英，張麗紅，杜幼芹，韓莉，張艷瓊.加強病原生物學學科融合 促進學生的創新思維和動手能力培養[J].中國病原生物學雜志，2013，（8）.