當前臨床醫學教學工作中應當解決的幾大問題探析

劉永

摘要：為了提高臨床醫學教學質量，確保臨床醫學工作的順利開展，必須解決好當前醫學教學中面臨的幾大問題：第一，控制招生規模。第二，正確處理醫療、教學與科研的關系。第三，加強教師培訓。第四，加強臨床教學基地建設。第五，完善教學評估體系。第六，建立健全實習見習法規體系。

關鍵詞：臨床醫學教學 招生規模 教師培訓 教學基地建設 教學評估

醫學生在經過基礎課和專業課的學習之后，就需要進入到臨床醫學教學階段，在臨床醫院進行生產實習和專業課學習。通過臨床醫學教學，可以向學生傳輸與實踐密切相關的臨床理論，同時還可以鍛煉學生的實際操作能力，形成學生的臨床思維，是醫學生鍛煉自身能力的重要環節，也是成為一名合格醫生的關鍵階段。為此，要針對臨床醫學教學的特殊性和要求，及時解決現實教學中存在的諸多問題，提高臨床醫學教學的質量與水平。

一、適當控制招生規模，減輕臨床教學和實習的實踐壓力

隨著我國高等教育大眾化進程的不斷推進，我國大部分高校近年來連續擴招，大學生的在校人數也逐年遞增。高等教育大眾化是我國高等教育發展的必然趨勢，對滿足社會對高等人才的需要有重要意義，也會對我國社會主義現代化建設進程有明顯的促進作用。醫學人才需要具備多方面的素質，尤其是臨床醫學人才必須具有較高的素質與才能滿足社會需要。臨床醫學教學具有較長的培養周期，并且實踐性較強，這是臨床醫學專業學生的特殊性。結合我國臨床醫學教學現狀和條件，我國的醫學教育不能快速進入到高等教育大眾化的洪流之中，必須掌握好其中的度。因此，必須適當控制醫學教育的招生規模，根據我國現有的教學資源與社會發展需求確定招生數量，還要防止以行政手段增加招生數量，充分緩解就業壓力，這樣才能確保臨床教學質量不下降。

二、正確處理醫療、教學與科研的關系，形成臨床教學意識

鑒于我國現有醫療工作教學條件和管理機制，同時由于我國醫療體制改革的具體內容，我國很多高校缺乏臨床教學意識，這限制了臨床醫學教學的健康發展，不利于提高臨床醫學教學質量，也無法順利完成醫療、教學、科研等多方面的任務。有些臨床醫學教師的任務過重，并且費時費力，不可出現一點疏忽，于是很多教師躲避臨床帶教的現象，或者采取敷衍和應付的態度。面對這一情況，必須在確保臨床醫學教學工作順利進行的情況下，讓教師正確處理好醫療、教學和科研之間的關系，形成強烈的臨床醫學教學意識。醫院方面應當正確認識醫療、教學、科研三者之間的關系，教師也應增強臨床教學的責任感，將臨床教學看作醫院的應盡職責和份內工作，充分重視教學工作的重要作用，提高臨床醫學教學質量。

三、加強教師培訓工作，有效提升臨床醫學教師的綜合素質

教師是教學活動的引導者與組織者，只有提高教師的綜合素質，才能確保教學質量。必須提高臨床教師的專業化水平，增強教師的臨床教學意識，并提高教師的教學積極性。具體來講，應做到如下幾點：第一，應當加強臨床教師的教育理論學習，在提高教師臨床教學能力的基礎上，鞏固教師的專業思想，切實擔負起教書育人的職責，提高教學效果；第二，應當加強對中青年教師的業務培訓，嚴格要求教師按照操作規范開展臨床醫學教學，并選拔部分優秀教師開展業務培訓，明確操作規范和要領，提高中青年臨床教師的操作技能和帶教能力。 四、加強臨床教學基地建設，突破臨床醫學教學的瓶頸性難題

為了培養學生的實踐能力，必須加快臨床教學基地的建設，為學生準備良好的實踐教學條件，這是提高教學質量的保證，也是臨床醫學教學面臨的瓶頸性問題。一方面，應當鞏固與加強臨床教學基地的建設，采用部分集中見習和模擬見習等多種臨床教學模式，還需要加大對教學基地的建設，引進更多的教學設備和條件，采取強有力的政策激勵措施，充分調動教學醫師的積極性與主動性；另一方面，要擴展與發展新的臨床教學基地。可以發展具有臨床教學潛力的醫院作為實習醫院，但一定要確保醫院的設施、規模和條件能夠滿足教學需要，并要加強對臨床教學基地的管理。

五、完善教學評估體系，不斷提升臨床教學管理水平

要從兩個方面加強教學評估體系的建設。一方面，是臨床教學過程，要從崗前教育、教學查房、病例討論和小講課等多方面對臨床教學過程進行完善。另一方面，是臨床教學結果，要建立并完善針對臨床教學結果的評估體系，從授課教師的臨床帶教、醫德醫風、專業水平、教學方法和教學效果等方面對任課教師進行評價。

學生實習評估體系也至關重要。要從學生的認知、技能和態度等方面綜合考慮學生實習評估體系的建設。只有建立并完善科學規范的學生實習評價體系，才能夠更加科學地評價學生的實踐能力和臨床思維能力，充分調動學生的學習積極性，不斷提高人才培養質量。

六、建立健全見習實習法規體系，積極為學生創設動手實踐機會

我國現有的規章制度有《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》等法律法規，但是仍然有很多方面沒有涉及到，法律法規還存在著明顯的滯后性，無法滿足新時期教育形勢發展的需要，不利于醫療工作的有效開展。為此，應當不斷增強臨床帶教教師的法律意識，處理好醫療和臨床教學的關系，并與患者家屬展開積極溝通；另外，還要盡快完善見習實習法規，不斷補充現有規章制度中的不足之處，為學生的臨床實踐提供法律基礎。

七、結語

本文對當前臨床醫學教學中迫切需要解決的問題進行了分析與探討，主要從臨床醫學教學的發展方向、思想認識、辦學主體、實習場所、工作管理和法律保障等幾個方面加以分析，并提出了問題解決的具體策略，希望能夠不斷提高臨床教學質量，確保當前臨床教學工作的正常運行。

參考文獻：

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