淺談提高口腔內科學實驗教學效果的措施

陳賀

摘 要：口腔內科學是口腔醫學專業高職高專學生的主干課程、核心課程，也是一門綜合性、應用性及實踐性很強的學科，在口腔醫學中占有非常重要的地位。為加強學生的實驗教學效果，提高臨床診療思維、技能操作能力，為臨床實習和畢業后能夠很快的獨立工作打下堅實基礎，該文先反思口腔內科學實驗教學存在的問題，根據我校具體情況，從更新實驗教學內容、實驗用品的準備、加強規范化基本操作訓練、應用課程網站、實驗室開放、開放臨床見習室幾個方面提高口腔內科學實驗教學效果。

關鍵詞：口腔內科學 實驗教學效果 操作技能 臨床思維

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）01（c）-0147-02

隨著當代經濟水平的提高，群眾對口腔健康狀況更為重視，由以往的“牙疼就拔牙”到現在對口腔疾病進行“治牙、保牙”。而口腔內科學的實驗教學內容就是學習臨床上最常見的齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等疾病的治療方法、手段。所以，這就要求我們的學生掌握規范化的臨床實踐操作技能，擁有較強的專業診療能力，為臨床實習和畢業后獨立工作打下堅實基礎。

1 口腔內科學實驗教學存在的問題

實驗部分內容陳舊、簡單，無法適應當前日新月異的口腔醫學發展，學生進入臨床實習、工作后發現在校學習的實驗內容很多都已被淘汰不用了。實驗教學大部分以驗證性實驗為主，學生“照貓畫虎”模仿一遍，導致培養學生發現問題、分析問題、解決問題及創新能力發面收效甚微。學校實驗環境較差，受實驗場地、設備、材料、模型、開放時間等資源的限制，學生臨床操作訓練不足，動手能力較弱，對進入臨床實習、畢業懷有恐懼心理，沒有自信。根據目前口腔內科學實驗教學存在的諸多問題，以及對畢業生的反饋信息加以整合匯總，為使學生更好地掌握口腔內科學基本操作技能，盡快適應臨床操作，切實提高學生的專業能力，筆者在此綜述幾點提高口腔內科學實驗教學質量的措施。

2 更新實驗教學內容

實驗課的開設是為學生由理論知識的學習到臨床實踐的過渡，具有承上啟下的作用。所以，實驗內容要與臨床診療技術的發展相接軌。整合、重組實驗教學內容，對傳統的實驗項目加以精選，刪減一些陳舊、簡單的驗證性實驗，將臨床上常見病的治療方法、運用先進診療設備進行治療的操作技能增加為實驗教學內容，使學生更容易融入迅速發展的臨床操作現狀。例如：刪減部分在放大3倍石膏牙上雕刻洞型的學時，增加依托齲壞離體牙現狀，制備各洞型的設計性實驗；刪減如何用研磨法調制銀汞合金及充填方法，增加應用光固化復合樹脂充填術；刪減部分原來的手感應式冷牙膠根管充填術，增加根管機擴、顯微根管充填術和熱牙膠充填術實驗內容。

3 實驗室、實驗設備、實驗模型、實驗材料的準備

俗話說“巧婦難為無米之炊”。實驗場地、設備、模型、材料的充足準備是實驗課能夠正常進行的先決條件。以往學生人數少，口腔實驗室數量可充分容納學生進行實驗課，可保證每5個學生使用一臺牙椅和仿真頭顱模型及其他配備實驗用品。但由于近幾年入學人數逐年增加，現有的實驗室數量及實驗設備根本不能滿足實驗課的需求。現我校投資新建實訓樓，含口腔實驗中心近4 000m2，投入800多萬元購入大批口腔綜合治療椅、仿真頭顱模擬系統，以及與臨床操作應用相同步的顯微根管治療器械、機擴根管治療儀、熱牙膠充填器械、光固化機、口腔數字觀察儀、高溫滅菌器、潔牙機、橡皮障、口腔全景頭顱錐形束CT等先進設備以滿足學生實驗需要。每間實驗室均配備多媒體教學，采用集中供氣裝置。同時也購進了臨床評價性能較高的登士柏、3M等評價高的國內外知名品牌公司實驗材料、器械，標準帶髓腔的牙體模型。為了提高學生實驗課的學習效果，盡量多模擬臨床實際操作，我們還發動學生在假期或在社會實踐中深入口腔門診及醫院中尋找離體牙，動員進入臨床實習的學生收集離體牙，為在校生準備更充足且真實的實驗備品。

4 加強規范化基本操作訓練

口腔內科學的特點要求學生不但要有扎實的基礎理論知識，還應有正規、熟練的臨床操作技能，尤其是在仿真頭顱模擬系統訓練，使學生能夠進行各種口腔操作技能的規范化訓練。如：手機的握法和手勢、支點的選擇和安放、口鏡的牽拉手法、體位的調節等基本操作的正確姿勢，使學生一開始就養成良好的習慣，進入臨床實習、工作后顯得從容得體，不損傷醫生在患者眼里的形象。根據前幾屆畢業生反饋，在以往的實驗課教學都是學生手持完整離體牙制備窩洞、充填治療、根管治療術、干髓術，操作視野清楚，動作隨意，不用考慮應用口鏡反射上下牙位，不用考慮鄰牙等因素，治療環境簡單。但是，真正進入臨床后，在患者口內去齲、備洞、接髓頂等操作時會感覺頭腦發空，不知如何下手。整合這些反饋信息后，我們將包含完整、齲壞的離體牙按牙位裝到仿真頭模牙模中，這樣的教具它更有真實感，直觀、生動、形象且感染力強，盡量讓學生多進行模仿臨床齲損牙的洞型設計與制備以及齲損牙開髓接頂、干髓術、根管治療，同時也能使學生學到去齲的手段、方法、標準。在這樣一個逼真的實驗教學環境中，提高了模擬臨床的真實性，讓無生命的仿頭顱模型變成帶病情的“患者”。學生技能操作完成后，會有一種身為“醫生”成功為“患者”解決病痛的成就感，這大大的調動和激發學生的積極性和求知欲，使其對口內實驗產生濃厚的興趣，從而極大的提高了實驗教學質量。

5 應用課程網站

《口腔內科學》是我校的省級精品課，在我校官網上設有本學科的課程網站，包含有口腔內科學的ppt課件、病歷試題資源庫、實驗操作視頻、教學互動平臺。該網站的建設更加的充實了口腔內科學的教學體系建設。很多學生因實驗課時較短，或不好意思當面向老師展現自己動手能力的不足，導致有些實驗操作要點不能完全領悟，下課后還有其他課程的學習等原因，不能及時的將問題解決。針對這樣的問題，學生還可以到校內網站查閱課件、觀看實驗操作視頻、以不記名的方式在線咨詢教師，再次回顧實驗過程，將沒能掌握的內容進行完全的消化吸收，也達到了課后復習的效果。同時，學生還可以根據下次實驗內容，運用站內資源進行課前預習，提前了解實驗課的操作技能，將理論知識和臨床實踐相結合，把不懂、不通的內容留到實驗課，及時的與教師討論。根據學生反饋，該網站的建設填補了課前預習、課后復習的空檔，使實驗課的內容簡單化，學生能夠抓住自己的不足，應用實驗課有限的時間達到最佳的學習效果。通過病歷試題資源庫習題的考核，更好地將理論與實踐相結合，在頭腦當中形成完整、清晰的診療過程。

6 實驗室開放

雖然教師將實驗教學盡量地模擬臨床操作，學生課前預習，但是由于實驗課時間有限，學生反映某些實驗只能是“照葫蘆畫瓢”的模仿一遍，甚至還沒完全領會就要下課了，實驗操作訓練效果并不理想，尤其是那些理解能力不好和動手能力較差的學生，實踐操作效果更是收效甚微。為了保證學生對口腔內科學基本操作的掌握，滿足學生個性化培養的需求，在確保計劃內實驗教學運轉的情況下，開放實驗室。這樣，在實驗課中沒有掌握或操作不熟練的實驗內容，學生可利用課余時間根據自身學習情況在實驗教師的指導下進行針對性訓練進一步提高動手能力，使學生的實踐操作技能掌握程度得到質的飛躍。

7 開放臨床見習室

由教師選擇患有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病的病人，示教詢問病史、口腔檢查、診斷、充填術、干髓術、根管治療術、調合、潔治術、拋光、牙周手術。將齲病、牙髓病、牙周病、根尖周炎的診療全程展示給學生，學生能在最短時間內接受充填術、潔治術、根管治療等臨床操作技能全程概念，有利于學生臨床的綜合思維；同時也讓學生初步了解“接觸病人”的技巧，怎樣通過有效而又針對性的語言建立良好的醫患關系，這也符合新的醫學模式對口腔醫學生的新要求。

口腔醫學教育是開放系統，它隨著人類的前進、社會的發展和科學的進步而不斷發展，對口腔醫生的要求就越來越高。而學生在實驗課中獲益多少，直接影響到臨床工作的質量水平。因此，根據口腔內科學實驗教學存在的問題，有針對性的采取相應的措施，運用多種形式的教學避免簡單、重復和呆板同時也為實驗教學注入了新的生機和活力。通過以上幾個方法，取得了初步成績。教師普遍認為學生的動手、動口、動腦能力和臨床技能與以往相比有不同程度的提高；學生認為提高了學習興趣，養成良好的習慣，為以后臨床打下了基礎。培養“面向現代化、面向世界、面向未來”的更多更好的動手能力強、綜合素質高的應用型、創新型口腔醫學人才。

參考文獻

[1]王琳，朱勇，侯鐵舟.對口腔內科學實驗教學改革的一些思考[J].西北教育，2009，17（2）：1458-1460.

[2]熊世江，王青，孫欽峰，等.口腔內科學實驗教學手段改革的探索和實踐[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2005，15（11）：653.

[3]王阿丹，凌均.嚴格規范化實驗教學 提高口腔內科學教學質量[J].實驗室研究與探索，2010，29（6）：137-139.