淺談養老機構生命教育開展的方式與策略

梁娟娟

摘 要：隨著我國老齡化程度的加深，入住養老機構的老人日益增多，而養老機構老人的生命教育問題也逐漸呈現了出來，成為養老機構發展不可忽視的問題。簡要分析養老機構生命教育的必要性及內容設計，進而對養老機構生命教育的開展方式及策略進行探討。

關鍵詞：養老機構；老年人生命教育；策略

中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）03-0056-02

我國人口老齡化程度日益加深，目前我國老年人口已超1億，并以每年3%的速度快速增長。隨著人們對生活質量的重視和養老觀念的變化，很多老年人選擇了機構養老。從某種意義上來說，養老機構是入住老人院的老人們生命的最后一程。對待生命看法的如何，往往影響著養老機構老人們最后的生命質量。本文即從養老機構的現實需求出發，探討社工在養老機構如何開展老年人的生命教育。

一、在養老機構開展生命教育的必要性

（一）老年人身體因素的需要

因中國傳統觀念的影響，老人家選擇入住老人院，多因身體原因家人無法照顧。養老機構的老人，多數都高齡、多病，需要介護。養老機構幾乎就成為這些老人生命的最后一程。從年齡和身體因素來看，死亡的話題是養老機構的老人最常面對和最難回避的問題。

（二）心理的需要

養老機構是老人聚居之地，老年人經常要面對死亡的話題和死亡事件。如老人們討論身后事的準備、遺產的處理等等；同機構其他老人的離世往往對在世的老人形成直觀而深刻的沖擊，離世老人離世前的生活、離世時的狀況，往往都會成為在院其他老人的討論議題，對老人們的生死觀念有著直接的影響和沖擊。

（三）養老機構社會支持體系建立的需要

從養老機構的機構設置和人員構成來看，養老機構不僅僅是老人們養老的地方，因其對老人衣食住行全方位的安排，是一個小型的老人社區，老人們在此因居住房間、興趣愛好等等形成不同的相互支持關系網絡。如居住在同一樓層的人常常一起串門、聊天，形成地緣聯系；因共同興趣愛好組成興趣小組常一起活動的老人群體；這些支持關系網絡養老機構老人生活的重要組成部分，甚至為了滿足老人生活的需要，養老機構要促進這些網絡的建立和正常運行。而一起死亡事件，往往會對他/她所在的支持關系網絡的老人產生影響。所以，勢必要對老人的生死觀進行適當的引導。

（四）老人靈性的需要

靈性需要，可以理解為老人們對生命理解的需要。老人可以通過宗教信仰或是自己對于生命意義的理解來定義自己的靈性需要。而貫穿這些方式的核心，是對于生死觀念的理解。生死觀如何，直接影響到老人靈性需要的滿足程度。

二、養老機構老年人生命教育的內容

養老機構老年人的生命教育的內容，與非養老機構的老年人的生命教育的內容，并沒有本質上的不同。但是生命教育內容的設計，要結合養老機構老年人的特點及機構的人員、資源情況來進行，大體包括以下幾個方面的內容：

（一）了解生老病死的生理過程，正確地理解生死

老年人對于死亡的恐懼，很大一部分來源于對于生命過程、衰老的過程、疾病的預防與病情的發展以及死亡的過程等等。因此，生命教育的內容可以圍繞這些方面開展。如邀請醫護人員為老人普及生理成長基礎知識，衰老過程的內容，教授養生保健知識；開展疾病講座，讓老人了解常見老年病的特征、識別與預防，甚至讓老人直接了解人死亡后身體方面會發生哪些變化等等。

（二）了解人面對死亡的心理過程，正確地對待心理變化

心理健康是影響老年人生命質量的重要因素之一，并且隨著人們生活水平的提高，近些年來越來越受到人們的重視。養老機構老人的心理健康是影響老人生命質量的重要因素。維護老年人的心理健康，也是從促進老人長壽、健康的重要內容。而一個人在面對死亡時的心理狀況如何，很多時候甚至能直接影響生命時間的長短。因此，讓老人了解到人在生命最后階段的心理變化，有利于老人正確地了解生命的進程。臨終心理五階段理論很好地將人臨終時的心理變化分為了五個階段：（1）否認期。拒絕接受事實。（2）憤怒期。臨終患者將憤怒的情緒向接近他的人發泄，以彌補內心的不平。（3）協議期。臨終患者接受事實。（4）憂郁期。臨終患者產生強烈的失落感，情緒低落。（5）接受期。臨終患者接受即將到來的死亡。了解到不同階段的心理特征，也有利于老人提前做好準備，將來真正到了臨終階段而不至于驚慌失措。了解臨終期心理變化的另一層重要意義是，讓老人正確地理解心理健康的重要性，在遇到問題時知道如何尋求幫助，而不是獨自面對。

（三）了解身后事的內容、流程，做好身后事安排

從中國傳統文化的角度來說，身后事的安排圓滿與否，直接影響到最后的生命質量。因此，可以鼓勵老年人參與到身后事的安排中來，以免因為身后事的安排不周而影響到生命的質量。在養老機構的服務中，就遇到過老人因為沒有提前做好財產的安排，而在離世后給子女繼承遺產帶來了麻煩，這也是老人所不愿意見到的局面。因此，生命教育的內容可以圍繞這一方面，讓老人了解到諸如墓地的選擇、下葬方式的選擇、追悼會的舉行方式、遺囑的訂立、遺產的處理等等方面內容普及。

（四）探尋生命的意義，領悟生命的含義

對于生命意義的探尋，是老人靈性需求的重要內容。可以通過宗教的形式來探尋，也可以結合自己及他人的生活經歷，甚至對自然、生命萬物的思考來探尋和領悟。所以，生命教育的內容，可以包括不同宗教在生命意義方面的內容，也可以結合老人的人生經歷、風俗習慣來設計，更可以包括自然界的生命規律、現象等內容。

三、生命教育的方式

養老機構因其老人居住集中，資源相對集中，因此，生命教育的開展形式可以多樣化。

（一）利用老年大學課堂，設置生命教育課

在養老機構的老年大學中，根據老年人生命教育內容特點，編排涉及各專業的內容的生命教育課體系，邀請醫生、護理人員、社工、宗教人士等開展生命教育課，甚至可以邀請老人擔任教師來講授生命教育課。在生命教育課的形式，可以進行各方面知識普及，也可以以講生命故事的形式引發大家討論，可以觀看有關生死討論的電影，可以去組織大家去大體博物館參觀，甚至也可以讓老人擔任生命教育課的教師，組織關于生命意義的討論。

（二）開展生命教育講座

可以針對老年人的需求，開設有針對性的講座，如“臨終遺囑的預立”“臨終遺產處理的法律問題”“臨終階段心理”等專題講座。

（三）開展生命教育小組活動

可將養老機構的老人進行分類，針對不同類別、有同質性需求的老人開展社工專業的生命教育小組活動，如“喪偶老人生命教育小組”“同房老人離世后的生命教育小組”等等。

（四）將生命教育與離世老人追思會相結合

在養老機構的老人離世后，可為離世老人舉辦追思會，共同回憶老人的人生過往，舒緩在院老人的悲傷情緒。可以將人生意義的探討結合離世老人的人生、臨終的過程等進行，這也是非常形象、生動的生命教育形式，很容易引起老人共鳴。

（五）人生歷程回顧的方式

每個人的人生歷程都是一本非常好的生命教育書，當中有正面的事例，也有反面的故事，梳理的過程，既是對自己人生的回顧，更是一個反思自己生命意義，從過往經歷中找尋面對困難、對抗挫折經驗的重要過程。養老機構老人的人生歷程回顧，可以由社工來進行，也可以由經過社工培訓過的義工來進行。人生歷程回顧后整理的資料，更是為老人的家人、朋友、社會留下了真實而生動的“生命教育書”。

四、開展生命教育的整體策略

為老人開展生命教育，尤其是為養老機構的老人開展生命教育是具有一定難度。機構老人普遍高齡，因此，開展養老機構老人生命教育應講究一定策略。

（一）適度引導，避免說教

與青少年的生命教育不同，老年人人生閱歷豐富，具有成熟的人生觀、價值觀，要想加以改變是非常困難的。尤其是養老機構的社工大多年輕、閱歷淺，在老人面前說教，往往適得其反。所以，老年人的生命教育應以引導為主，引導老人在生命教育的過程中自己去領悟、體會生命的意義，而不能簡單地說教。

筆者曾經接觸過一位患有癌癥的老人，起初她非常抗拒談論死亡，甚至在院舍的宣傳欄看到有關生死的人生哲言都接受不了，社工在和老人接觸的過程中，發現老人是一位老黨員，曾經久經沙場，人生經歷十分精彩，其中不乏和死亡接觸的經歷。社工從老人的人生經歷入手，引導老人談論自己過往經歷，與死亡接觸時的內心想法，并引導老人自己分析能夠平安度過的正向意義。經過一段時間的跟進，老人變得不再特別抵觸談論死亡，對待自己的病情也不再異常抵觸，而是平靜接受。社工這種引導的方式，不僅適用于臨終的老人，也同樣適用于其他的老人，引導的過程，其實就是用老人自己真實的、正向的經歷進行生命教育，從而對當下的生活產生影響。

（二）以老人帶動老人，以生命影響生命

在養老機構，老人們朝夕相處，這些老伙伴之間的影響是巨大的。有些老人因其特殊的人生經歷，在生死觀方面有著獨特的見解，我們可以讓這些老人在生命教育活動中起到重要的帶動作用，如邀請這些老人擔任“人生導師”，用自己的人生經歷，帶動其他老人一起從中探尋生命的意義，從而達到以生命影響生命的效果。筆者所在的養老機構就有這樣的幾位老人，他們對人生有著特別的理解，對生命、死亡有著獨特而正向的見解，并且常常用這些見解去開導、勸解恐懼死亡的老人，我們也邀請了這幾位老人在老年大學為老人上生命教育課，用自己的經歷、見解去影響其他老人，收到了非常好的效果。在“人生導師”的影響下，有幾位老人甚至簽訂了“志愿捐贈遺體協議書”，希望自己的生命在死亡以后以另一種方式延續。

參考文獻：

[1] 庫伯勒·羅絲.論死亡和瀕臨死亡[M].倫敦：麥克米倫出版社，1969.

[2] 楊晨.缺失與回歸：我國老年生命教育[J].河北大學成人教育學院學報，2013，（3）.

[責任編輯 劉嬌嬌]