新醫改環境下 醫院的收入核算管理模式研究

韓曉莉

摘要：近年來，在新醫改環境下，醫院的經營環境和管理方式受到巨大的影響并發生深刻的變化，這推動了醫院的財務管理和財務成本管理的加強。為了適應新醫改，醫院需要進一步轉變經營管理的模式，促進醫院收入核算管理的加強。文章從醫院收入核算管理模式系統存在的重要性入手，對醫院收入核算管理模式中存在的問題以及醫院收入核算管理模式的發展對策進行了研究。

關鍵詞：新醫改環境；醫院收入核算管理模式；探究

醫院收入核算管理主要指的是對醫院收入和醫院各項經濟業務活動產生的耗費進行核算的管理措施。在新醫改的背景下，公立醫院通常會被認為是我國醫療衛生改革事業的關鍵因素。實際上，在新醫改措施的推行過程中，不論是公立醫院還是非公立醫院，它們的財務管理和收入核算管理體系都面臨著新的變化。新醫改的實施，雖然在一定程度上醫院得到了財政上的支持。但是，為了使資金的應用更合理、科學，從根本解決人民群眾看病難、看病貴的問題，做好醫院的收入核算工作尤為重要。根據《醫院財務制度》要求，不論是公立醫院還是民營醫院，都需要對其自身的收入核算管理模式進行完善。因此，有必要對現有的醫院收入核算管理模式進行研究，并結合醫院收入核算管理模式的發展現狀提出一些可行性建議。

一、新醫改背景下醫院收入核算系統的重要性

（一）醫院收入核算對醫院財務成本管理體系的完善有著促進作用

加強醫院的財務成本管理，提升醫院成本核算的質量和效率是新《醫院財務制度》對各級各類醫院提出的要求。這樣，醫院收入核算體系就成為了影響醫院成本核算系統的重要因素。可以說，醫院收入核算系統是醫院成本管理工作的基礎。在日常的工作過程中，醫院要采用收入核算體系與財務規章制度相結合的方式對醫院收入核算的對象進行分類，進而可以啟動對醫院各項業務的成本核算層次的確立起到推動作用。除此以外，收入核算系統也是醫院了解各項業務成本必不可少的管理手段。綜上所述，醫院收入核算系統對醫院落實財政補貼，完善成本管理體系有著積極的促進作用。

（二）收入核算是醫院實現科學管理的重要手段

通過前文的論述，不難發現，醫院的收入核算狀況是醫院成本狀況的表現，它也是衡量醫院管理水平和經營決策水平的重要因素。因此完善的醫院收入核算系統可以對醫院的業務成本及費用情況進行綜合反映。這樣醫院的收入核算體系就可以發揮促進醫院改善成本控制水平，強化醫院各個部門的成本意識的作用。收入核算體系的完善可以讓醫院對自身的成本支出有著明確的認識，這就可以讓醫院采取措施降低自身的醫療成本，這對醫院市場競爭力和社會效益的提升也會起到促進作用。由此看來，收入核算系統可以對醫院管理水平的提升起到促進作用。

二、醫院現行收入核算管理模式存在的問題

（一）醫院會計制度不完善

醫院收入核算管理模式的完善與醫院會計制度完善有著較為密切的關系。對公立醫院進行研究可以發現，在醫院的會計制度中，醫院對收入核算管理缺乏一種較為明確的管理措施。這就使得一些醫院雖然建立了收入核算管理制度，但是這一制度在執行過程中缺乏一種強硬的執行力，這就對醫院收入核算管理模式的完善產生了不利的影響。

（二）醫療服務成本核算方法缺乏規范性

在日常工作過程中，醫院只有通過規范的成本核算方法才能對自身的成本支出進行準確了解，因此醫院的收入核算管理模式也需要規范的醫療服務成本核算方法作為支撐。醫院要想建立一個完善的成本核算方法，首先要對醫院成本的構成要素有著明確的了解，其次是對成本數據的收集方法和單位成本核算的計算方法進行完善和運用。在新醫改穩步推行的背景之下，一些醫院雖然建立了成本核算系統，但是由于醫院對醫療服務的成本核算方法缺乏深入的了解，就給醫院系統成本核算系統的完善造成了一些阻礙。很多醫院就出現過這樣的問題，醫院職工在工作過程中認為成本核算只是財務部門需要面對的問題，與臨床科室之間沒有關聯，因而在成本管理的過程中，各個科室無法做到資源共享，這就讓醫院缺乏一種完整的成本核算體系。醫院在成本管理過程中還存在著管理費用分攤簡單化的問題，這種重視成本事后結果，忽視成本控制流程的管理方式也是醫院成本核算缺乏規范性的體現。醫院的醫療成本核算方法缺乏規范性，醫院自然無法對自身的財務支出進行準確把握，這就讓醫院無法對自身收入進行較為精確的核算。

（三）醫院成本管理信息系統較為落后

醫院的收入管理模式是醫院成本管理模式的一種體現。在信息化高度發展的社會，醫院應該借助信息技術來對成本管理系統進行完善。醫院成本管理信息系統的建設需要大量資金的扶持。受到信息系統成本過高以及自身資金不足等兩方面問題的影響，醫院往往成本核算信息系統的建立缺乏關注。可以說，信息系統高昂的成本已經對醫院建立成本管理系統的積極性，以及對成本信息管理系統的升級維護的積極性帶來了負面的影響。醫院的收入核算體系中存在著數據表頁過于繁瑣的問題。醫院信息化的管理系統不完善，也為一些人篡改收支數據提供了便利條件。落后的信息管理系統給醫院的成本核算以及數據的收集匯總和傳輸分析帶來了不利的影響，也就對醫院成本核算的準確性和及時性帶來了不利影響，成本核算是收入核算的重要參考依據。成本核算的不及時不準確對醫院收入核算的質量和效率的提升也會帶來不利的影響。

三、醫院收入核算管理模式的發展對策

（一）完善醫院收入核算的管理組織架構

隨著我國衛生事業的不斷發展，醫院之間的競爭會變得日趨激烈。醫院收入核算管理模式的發展完善成為了醫院提升競爭實力，加強自身經營管理的重要手段，為了保證醫院收入核算管理模式的穩定運轉，醫院應該對成本核算和成本管理的重要性有著清醒的認識，要通過建立具有權威性和執行力的成本核算模式來促進醫院收入核算管理組織架構的完善。醫院在收入核算管理模式發展過程中應該對醫院收入核算管理組織架構更加完善，設立財務中心這一機構來負責收入核算管理工作，在財務中心設立總會計師這一職位，讓總會計師扮演醫院收入管理核算的直接領導者的角色：在醫院開展收入核算的過程中，總會計師要對收入核算的各個環節出謀劃策，發揮指引方向的作用。同時，醫院還應建立預算辦公室、會計核算辦公室、供應采購部門、藥品部、質檢辦、以及總務后勤等部門共同參與的收入管理核算體系，這也對醫院收入管理核算體系的完善起到了促進作用。完善的組織保障是醫院收入核算管理模式運行的一大動力，完善醫院收入核算的管理組織架構，對醫院收入核算管理模式的完善有著積極的促進作用。

（二）完善醫院的計算機網絡系統

計算機網絡系統的完善是醫院對收入管理模式進行完善的過程中不可缺少的環節。醫院應該加大對計算機網絡系統的完善，針對一些醫院經費緊張的問題，醫院可以采用對原有計算機網絡系統更新升級的方式來完善計算機網絡系統。醫院在收入核算管理的發展完善過程中，通過計算機網絡系統的運用，讓醫院的信息系統得到了完善，在醫院的運營過程中，醫院管理層可以通過先進的財務核算軟件，在第一時間對醫院各個科室的收支狀況進行了解。采用的財務核算軟件系統可以發揮提取醫院各個臨床科室的直接成本的功能，運用成本軟件具有分析報表齊全，覆蓋面廣的特點，它可以對科室的保本點、收益貢獻和毛利潤等指標進行精確計算。這樣醫院借助信息系統對醫院的收入狀況有著較為清晰的認識，因此在收入管理模式的發展過程中，醫院不能對計算機技術的作用進行忽視。

四、結論

在新醫改的形式下，醫院要想使自身的服務質量和醫療競爭水平不斷提高，必須對收入核算管理予以重視，建立快捷、有效、規范的收入核算系統。醫院收入管理模式的完善是增強醫院競爭力，提升醫院自身管理水平的重要途徑。在未來的發展過程中，醫院要通過收入核算組織管理架構的完善以及計算機網絡系統的完善來對收入管理模式加以完善。

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（作者單位：青島市李滄區中心醫院）