醫院計算機網絡在抗菌藥物使用管理中的運用

龔力鵬

摘要：本文借鑒國內外臨床抗菌藥物管理經驗，針對我國現階段，臨床抗菌藥物管理存在的問題，對醫院計算機網絡在臨床抗菌藥物管理中的應用效果進行分析。醫院計算機網絡系統能夠快速檢索和統計出醫院抗菌藥品的應用情況，在對臨床抗菌藥物使用效率、處方占比和抗菌藥物使用強度等級估計醫院抗菌藥物管理分析的同時，旨在實現醫院醫療服務發展目的，提升醫院抗菌藥物管理水平。

關鍵詞：醫院；計算機網絡；抗菌藥物；管理運用

抗菌藥物是指具有殺菌和抑菌的活性藥物，主要包括抗生素、磺胺類、咪唑類等化學合成藥物，主要通過細菌、放線菌、真菌等微生物的培養得到某種產物或者在化學半合成法的作用下制造類似的物質。抗菌藥物在一定濃度下能夠對病原體進行抑制和消滅，但是如果不加節制地使用抗菌藥物，會導致超級細菌的出現，因此，需要有關人員加強對抗菌藥物使用的管控。醫院計算機信息系統主要是指應用電子計算機網絡系統為醫院各個部門醫療工作提供病人的基本信息以及醫院的財務信息、管理信息、統計信息等，形成醫療資源的共享，提高醫院的管理效率。醫院計算機網絡能夠實現抗菌藥物管理數字化技術服務，在現代藥學的支持下能夠以最快的速度獲取更多的相關信息，并對獲得的數據信息進行分析處理，從而更好地為抗菌藥物管理服務。

1 計算機網絡在抗菌藥物使用管理中的功能

計算機網絡在抗菌藥物使用管理中的基本功能是實現對抗菌藥物臨床實時管理，并提供有效的監測結果。計算機網絡在抗菌藥物中的使用管理體現在抗菌藥物管理系統（AMIS）的建立，該系統是信息管理系統的重要組成部分，和HIS系統醫生工作站、臨床藥學工作站系統進行嵌套，通過多個模塊組合實現對抗菌藥物信息的管理和監控，該系統的基本功能包括兩方面：一是對醫囑和處方的控制；二是對抗菌藥物使用情況的監控。抗菌藥物管理系統（AMIS）參數設置功能如圖1所示，門診處方錄入越級抗菌藥物需要得到上級醫師的認可，打√代表同意抗菌藥物的使用，不打√代表不同意抗菌藥物的使用。門診對藥物的使用限制天數，抗菌藥物在錄用入時需要提醒給藥的途徑。

2 醫院計算機網絡在抗菌藥物使用管理中的運用

2.1 對象和方法

2.1.1 對象

從2007年開始，利用醫院計算機網絡對XXX醫院抗菌藥物進行重點管理，并將醫院抗菌藥物的使用情況進行簡單分析匯總得到有關的基線數據，從而獲得抗菌藥物的使用情況。2008年對調查結果進行分析，并將每個科室的抗菌藥物的具體使用情況向科主任進行反饋。2009年使用計算機軟件從HIS內部將圍術期抗菌藥物的應用數據導出，對整個醫院的抗菌藥物使用情況進行匯總，并按照從低到高進行配需，將獲得的調查結果和之前的調查結果進行比較，對不同的科室予以表揚或者批評。2011年醫院設計了特殊抗菌藥物電子申請和審核單，并利用HIS系統管理特殊抗菌藥物的使用。

2.1.2 方法

對資源信息采用均數加減標準差、中位數進行描述，使用t-test對不同組進行兩兩比較，用頻數和百分比來描述計數資料，應用的統計軟件是9.2版本的SASV。

2.2 結果

2.2.1 圍術期醫院抗菌藥物預防性使用天數情況

在干預手段的作用下，整個醫院手術科室圍術期抗菌藥物預防性平均使用天數，2007年是每例（5.83±4.12）天，2011年是每例（4.92±3.41）天，2012年是每例（3.88±3.04）天。因為數據是偏態分布，因此使用中位數、25%百分位數和75%的百分位數進行描述。75%百分位計算機網絡管理前2011年比2007年縮短一天，應用計算機網絡管理之后2012年比2011年縮短兩天。經過對2007年和2011年圍術期抗菌藥物預防性使用天數的統計分析，發現存在統計學差異，t=4.11，p<0.0001，應用計算機管理之后t=6.27，p<0.0001，具體情況如表1所示。

2.2.2 圍術期抗菌藥物使用級別的合格率

圍術期抗菌藥物使用級別的合格率統計分析如表2所示。根據表2統計分析發現，在經過統計學檢驗之后充分證明了計算機網絡在抗菌藥物管理中的重要意義。

3 討論

抗菌藥物管理系統（AMIS）主要是根據臨床抗菌藥物的工作特點和工作實際，在計算機數據庫技術的支持下對醫藥學及相關學科知識進行信息化標準處理。XXX醫院應用抗菌藥物管理系統以來，抗菌藥物管理發展的多項指標都得到了改進，具有明顯的統計學意義。從分析結果可以發現，抗菌藥物管理工作逐漸從原來的宣傳以及醫藥師自身的資料行為轉變為一種規范化的醫療過程，成為有效減少抗菌藥物濫用的重要醫學措施之一。抗菌藥物管理系統（AMIS）的應用，不僅在醫院建立了一種完善的抗菌藥物管理平臺，而且實現了醫院抗菌藥物的科學化、人性化、合理化管理，在加強抗菌藥物管理的同時促進了臨床工作的發展，并實現了和手術麻醉系統、LIS等多種系統的結合，進一步完善了對細菌藥物的監督管理，保證了醫院抗菌藥物的有效利用。抗菌藥物管理系統（AMIS）能夠對大量的樣本數據信息進行科學化的指標分析，而且數據分析全面，反映了醫院發展不同階段的抗菌藥物的使用情況，提升了對抗菌藥物使用評價的科學性，減少了抗菌藥物的濫用行為，實現了對醫院抗菌藥物的合理配置。

4 總結

綜上所述，抗菌藥物管理系統（AMIS）是臨床抗菌藥物管理體系的核心，通過該系統的應用能提升醫藥專業的信息實時查詢功能，對醫囑進行實時監控，減少抗菌藥物的濫用，提升醫療服務質量。因此，需要有關人員不斷加強對抗菌藥物管理系統的開發和研究，從而不斷促進醫療事業的發展。