婦產科B超知多少

孫慧蘭

女性的一生幾乎都要經歷婦產科B超檢查。B超已經成為婦產科醫生不可或缺的常用檢查手段，對疾病的診斷尤其是產科對胎兒畸形的篩查起到了至關重要的作用。

超聲檢查的原理：是通過傳感器（超聲探頭）將聲波傳遞至體內，這些聲波一旦遇到人體組織，就會發生反射，好像回聲一樣，之后傳感器就會接收這些反射波，人體內的不同組織發出的反射波不一樣，通過相關儀器將這些反射波進行分析就能得到各種組織器官的圖像以供分析。

婦科利用B超檢查，主要是發現盆腔臟器如子宮、卵巢、輸卵管病變，可以發現腫瘤如常見的子宮肌瘤及其部位。大小、性質；盆腔子宮內膜異位病灶、宮外孕、盆腔炎癥、宮腔粘連、子宮畸形、監測卵泡的發育、宮內節育器位置、子宮內膜厚度以及有沒有息肉、卵巢有沒有多囊改變等。

B超作為乳腺癌的篩查已經廣泛應用于臨床。B超可以發現乳腺增生、乳腺結節、乳腺囊性變并給予分級。

產科超聲檢查尤為重要，不同的懷孕階段有其不同的意義，根據我國常規的孕檢要求，在整個孕期，孕婦至少要做3～4次B超檢查。

在懷孕早期，醫生可以借助超聲檢查來確認是否宮內懷孕、其胚胎數量、是否活胎、其生長發育是否正常、有沒有宮內出血等。

在懷孕中晚期可以利用超聲檢查胎兒的大小、胎兒身體結構生長發育是否正常、確定胎位、觀察胎兒的心率和呼吸等，還可以檢查胎兒的附屬結構如胎盤、羊水、臍帶等是否正常。

關于NT超聲

有時醫生會建議在懷孕11～13周時做NT超聲檢查，NT超聲檢查主要是測量胎兒頸項透明帶的寬度，以早期篩查染色體疾病。

關于三維B超

懷孕之后要做很多次B超，其中最重要、也最令人提心吊膽的一次非大畸形篩查莫屬。三維B超主要就是做大畸形篩查。三維B超除了看胎兒生長發育、胎盤和羊水等一般情況外，還要對胎兒的各個器官和系統進行詳細的檢查，目的是了解胎兒是否存在大的結構缺陷。

三維超聲一般放在22～24周做，做太早胎兒比較小，相應的器官還沒有發育好；做太遲怕萬一發現有重大畸形給終止妊娠帶來麻煩。在這里要說明的是三維超聲檢查并不能排除所有的畸形，尤其是小的畸形。

婦科超聲檢查有經腹和經陰道兩種類型，還有比較少做的是經肛門。至于做哪種類型檢查由醫生決定。

經腹超聲檢查時要求憋尿，使膀胱充盈有利于觀察盆腔內臟器。操作時要求暴露整個腹部，在皮膚上涂上一種有利于聲波傳導的膠狀介質，通過探頭在腹部移動進行檢查。

陰道的超聲檢查不需要憋尿，它的探頭是棒狀的，在檢查時，醫生會在表面套上一次性的乳膠套以防止病原體的傳播。對于孕婦，懷孕早期一般采用陰道超聲檢查，經腹超聲常用于懷孕10周之后。

目前沒有證據證明超聲檢查對胎兒的生長發育有害，也沒有發現超聲檢查和先天缺陷、兒童期腫瘤或發育異常有任何關聯，所以才將超聲檢查作為孕期的主要影像學檢查手段，但因為不能排除潛在風險，所以不推薦孕婦頻繁地進行超聲檢查。