甲狀腺結節和吃碘鹽有關系嗎？

魯瑤

這是個有爭議的話題。

有人認為甲狀腺結節與吃碘鹽有關系，但至今醫學領域還沒有達成共識。但人體碘缺乏或碘過量都會引起甲狀腺異常，導致甲狀腺結節形成。碘缺乏會影響甲狀腺激素合成，尤其是對女性。

人體所需的碘主要來源于飲用水和食物，如果我們長期食用含碘量較低的食物，就會出現碘營養不良，會影響人的生長發育，所以碘缺乏病常常是地方性的。一般來講，飲用水中碘含量在10微克/升比較好，如果一個地區飲用水小于5微克/升，人群中就會出現地方性甲狀腺腫病案。

碘缺乏對人體的損害以及損害的程度，與缺碘發生的時期，以及機體對碘的反應性有關，缺碘對不同年齡人群都有不同程度的影響，例如胎兒期可出現流產、死胎、生長發育畸形，新生兒期會出現甲低、結節性甲狀腺腫、克汀病等，兒童和青少年缺碘會出現智力缺陷、體格發育遲緩、亞臨床克汀病，成人缺碘會出現結節性甲狀腺腫、甲減，例如地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。

碘缺乏對人類最大的危害是造成下一代不同程度的腦、智力和體格的發育障礙，是全球性公共衛生問題。我國多數地區都有不同程度的碘缺乏，自1995年，我國實行全民食用加碘鹽后，明顯地改善了人群碘營養缺乏的現狀。目前，防止碘缺乏最好的方法是食用合適的碘鹽，其次是可食用富含碘的食物，如紫菜、海帶、海魚、海蜇、海參、貝類等海產品以及雞蛋和乳類食品等，其中海帶含碘量最高，其次為海貝、海魚類，奶蛋含碘量相對較高，淡水魚含碘量低于肉類，植物性食物含碘量最低，尤其是蔬菜和水果。

食用碘鹽的好處是安全有效的，如果每人每日食用5～10克碘鹽，即每天可獲得125～250微克碘，這種劑量對于防止碘缺乏是安全有效的。

因孕婦、嬰幼兒都是容易出現碘缺乏的特殊人群，他們除了食用碘鹽外，還應適當增加富含碘的食物。

值得一提的是，其實碘過量和碘缺乏一樣，也是會危及人體健康的。國際權威學術組織提出，碘過量的定義是尿碘大于300微克/升，適宜水平為100～200微克/升，專家一致認為碘過量可引起高碘甲狀腺腫、高碘甲亢或甲減、橋本氏甲狀腺炎等，所以碘不是補得越多越好。

目前專家認為12歲以上成人推薦碘攝入量為150～300微克/天，6～12歲兒童為120微克/天，孕婦、哺乳期婦女為250微克/天，健康人群尿碘應控制在100～120微克/升。

近年來，臨床上甲狀腺疾病患者越來越多，有人認為是食碘鹽所致。一般來說，甲狀腺疾病的增多與很多因素有關，例如精神緊張、生活節奏加快、環境污染、電離輻射、遺傳、居民健康意識提高等因素有關。單純因為碘過量所導致的甲狀腺疾病所占的比例并不高，故將甲狀腺疾病增多歸咎于食用碘鹽增多是不合理的，也是不科學的。