一個“壞”孩子

兒童青少年是世界人口的重要組成部分，心理健康關(guān)系到他們正常的發(fā)育成長、學(xué)習(xí)和社交功能。隨著人們的生活方式及環(huán)境等因素的改變，給人群中最為脆弱的兒童青少年群體帶來諸多緊張因素。國內(nèi)的相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，全國4-16歲兒童青少年心理行為問題的發(fā)生率約14%，并呈逐年上升的趨勢。因此，關(guān)注兒童青少年心理健康意義重大。下面講述一個“壞”孩子的故事：

從小學(xué)三年級開始，他逐漸從一個品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生變成了老師和家長眼中的“壞”孩子。慢慢的，在老師眼中，他上課不能集中注意力聽課，經(jīng)常會走神，課后也不好好寫作業(yè)，經(jīng)常丟三落四、粗心大意，經(jīng)常把數(shù)字寫錯，做事情虎頭蛇尾。漸漸的他上課時出現(xiàn)各種小動作，有時坐不住無故離開座位，有時竊竊私語，偶爾出現(xiàn)做怪相、擠眉弄眼、搖頭聳肩。老師和家長都認(rèn)為是孩子故意調(diào)皮，學(xué)習(xí)未受影響，一直未重視。四年級時，他搖頭聳肩、擠眼睛的動作逐漸消失，但隨之而來的是控制不住的清嗓子，偶爾出現(xiàn)吸鼻子，上課時有時會控制不住地大聲“啊”的叫一聲，會引來同學(xué)和老師嘲笑的目光，甚至有人認(rèn)為其是故意嘩眾取寵，越是緊張的時候會控制不住的出現(xiàn)面部肌肉抽動和咬舌頭的動作，常將舌頭咬破，導(dǎo)致口腔潰瘍經(jīng)久不愈。這些表現(xiàn)在學(xué)校時嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績直線下滑，甚至無法堅持上學(xué)。休學(xué)在家后好轉(zhuǎn)，但只要家長提及上學(xué)的事情他嗓子發(fā)聲和咬舌頭的動作就會加重，情緒也逐漸變差，發(fā)脾氣，哭泣，摔東西，活動多，小動作不停。自己也感覺總是這樣特別痛苦，但控制不住，也擔(dān)心自己好不了了。無奈之下，家長帶孩子就診來我院就診，由于其癥狀較為嚴(yán)重，建議其住院治療，經(jīng)過大夫仔細(xì)進行檢查后，診斷為“抽動穢語綜合征”“注意缺陷與多動障礙”，通過一個多月的藥物系統(tǒng)治療后，癥狀較前有了明顯的改善。

我們一直認(rèn)為，活潑好動是兒童的天性，再怎么頑皮出怪樣也不為怪。殊不知，不自主地、無目的性地、重復(fù)地、快速地擠眉弄眼、努嘴、吸鼻、伸舌，甚至扭脖子、鼓肚子、聳肩、甩胳膊、蹦跳，或伴有嗓子發(fā)聲、罵人，這就已經(jīng)不是兒童的頑皮或“壞毛病”了，而是近年來患病率逐漸增多的一種兒童精神類疾病——抽動障礙或抽動穢語綜合征。它多起病于兒童時期，男性較女性多見，患病率為0.05%-3%，而且近年來仍有明顯增高趨勢。當(dāng)然，大多數(shù)情況下，上述癥狀在一個患兒身上只會出現(xiàn)一兩項，癥狀時輕時重，甚至在疾病的初期，有些癥狀還可暫時控制。對于缺乏兒童心理衛(wèi)生知識的家長、老師甚至一些醫(yī)生來說，如果把兒童的此類表現(xiàn)當(dāng)成“壞毛病”或“沙眼”、“結(jié)膜炎”、“咽炎”來治，既耽誤孩子的治療，還會給兒童的心身帶來一些傷害。

抽動障礙病因復(fù)雜，與遺傳、生化代謝紊亂、腦及軀體疾病、精神創(chuàng)傷和心理緊張因素有關(guān)。有學(xué)者研究此病還與飲食習(xí)慣關(guān)系密切，如喜食富含色素及食品添加劑食物或大量飲用含咖啡因飲料的孩子患病機會增加。抽動障礙的致病因素雖然還不明確，但圍產(chǎn)期的損傷、嬰幼兒期的軀體疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及藥物的應(yīng)用、精神緊張因素等應(yīng)該盡量避免，這對預(yù)防抽動障礙有一定意義。如果已患有抽動障礙，也不必緊張，癥狀較輕者，如能早期發(fā)現(xiàn)，調(diào)整心理狀態(tài)，可自行緩解。癥狀嚴(yán)重者，特別是抽動穢語綜合征需在專科醫(yī)院兒童精神科門診進行及時的綜合治療。

抽動障礙常共患注意缺陷與多動障礙（ADHD），即“多動癥”，也是最常見的兒童精神障礙之一，其核心癥狀為注意力不集中、 多動、 沖動，即兒童行為持續(xù)表現(xiàn)出注意力集中困難，注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動方面的障礙。ADHD 通常發(fā)生于學(xué)齡期，但由于正常兒童在此期間是精力充沛、活潑好動的，使得多動癥的表現(xiàn)難以在早期被發(fā)現(xiàn)。而學(xué)齡期是兒童進入青春期前心理發(fā)展極不穩(wěn)定的一個階段，對于患有多動癥或者抽動癥兒童來講，若未給予適當(dāng)?shù)闹委熀蛶椭瑫斐善鋵W(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、心理障礙及人格發(fā)展等方面問題，不僅影響其學(xué)業(yè)和人際關(guān)系，還會引起家庭和社會問題。因此，早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)才能幫助孩子們擁有健康、快樂的童年。

（吳元貞 本院研究生 18518626029）