健康快車是幫助窮人的為什么要關(guān)注糖尿病患者？

葛江霞

“有機(jī)會(huì)見到了李嘉誠(chéng)先生，我就問他，能不能贊助我開展這個(gè)工作呢，他聽后便同意給我們3年的贊助費(fèi)用讓我們來開展工作。3年了，在此，一是對(duì)該項(xiàng)目做個(gè)總結(jié)匯報(bào)，二是介紹項(xiàng)目未來工作發(fā)展方向，同時(shí)也希望能夠得到更多的支持，項(xiàng)目能夠發(fā)展的更好。”健康快車創(chuàng)會(huì)主席方黃吉雯在健康快車糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查全面啟動(dòng)儀式上講到。

她口中的這個(gè)項(xiàng)目就是健康快車糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查項(xiàng)目，該項(xiàng)目得到了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的支持和李嘉誠(chéng)基金會(huì)及和記黃埔有限公司的善款捐助，由健康快車香港基金、中華健康快車基金會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流與合作中心統(tǒng)籌安排各方面工作。

據(jù)悉，健康快車糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查（一期）試點(diǎn)項(xiàng)目于2014年4月啟動(dòng)。至2016年4月，兩年時(shí)間，健康快車共篩查患者1.7萬(wàn)人。其中，糖網(wǎng)病一級(jí)至三級(jí)患者占比28.17%，三級(jí)（重癥患者），占2.14%。這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)糖網(wǎng)病情況非常嚴(yán)峻。

2016年7月5日上午，“健康快車糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查全面啟動(dòng)暨糖網(wǎng)閱片師頒證儀式”在京舉行。原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫、健康快車創(chuàng)會(huì)主席方黃吉雯、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流與合作中心主任高衛(wèi)中、項(xiàng)目捐助機(jī)構(gòu)——李嘉誠(chéng)基金會(huì)中國(guó)事務(wù)經(jīng)理王秀英。來自健康快車19家糖網(wǎng)中心的19名參加英國(guó)網(wǎng)上糖網(wǎng)閱片師培訓(xùn)的醫(yī)生和19名拍片技術(shù)人員，來自4家“中央閱片鑒定中心”的代表等人員出席儀式。

>>糖尿病患者幾乎都會(huì)患“糖網(wǎng)病”

儀式上，黃潔夫副部長(zhǎng)對(duì)我國(guó)患糖尿病情況及開展糖尿病患者視網(wǎng)膜病變篩查的重要性進(jìn)行了介紹。 據(jù)其介紹：糖網(wǎng)病是糖尿病最常見、最為嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，它由高血糖對(duì)視網(wǎng)膜微小血管的損傷所引起。調(diào)查顯示：糖尿病病程小于5年，糖網(wǎng)病患病率為19.4%；5年-10年者為38.8%；10年-15年者為63.3%；15年以上者為78%。病程較長(zhǎng)的糖尿病患者幾乎都會(huì)患有不同程度的糖網(wǎng)病。早期往往沒有癥狀且無痛感，難察覺。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，截至2014年，全球約有4.22億人患有糖尿病，約占全球人口8.5%，而中國(guó)糖尿病人數(shù)約占其中的三分之一。據(jù)內(nèi)地統(tǒng)計(jì)，1994年中國(guó)糖尿病患者占全國(guó)人口的2.5%，2010年糖尿病患者已增至中國(guó)成年人口的11.6%，有1.14億人。

而通過早期篩查，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)治療，50%患者的病情可得到有效的控制。此外，早期治療的費(fèi)用也相對(duì)較少，且效果更勝于晚期干預(yù)治療。通過及時(shí)篩查和控制糖網(wǎng)病發(fā)展，可避免更多糖網(wǎng)病的患者失明。同時(shí)，還能大大提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和國(guó)家的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期的篩查，有著極其重大的意義。

>>大家的聲音促使我們?nèi)チ私?/p>

現(xiàn)場(chǎng)方黃吉雯女士做了相關(guān)項(xiàng)目匯報(bào)及未來工作發(fā)展方向介紹。她介紹到：1997年，“健康快車”是專門為救治貧困白內(nèi)障患者而發(fā)起的一個(gè)慈善項(xiàng)目。19年以來，健康快車已從最初的火車醫(yī)院拓展成為集醫(yī)療、培訓(xùn)、科普和國(guó)際交流于一身的扶貧治盲慈善平臺(tái)。

而就在3年前健康快車去中心探訪，從很多醫(yī)生那關(guān)注并了解到更多的病人是因?yàn)榛继蔷W(wǎng)病致盲。我們意識(shí)到扶貧治盲，不應(yīng)該只關(guān)注白內(nèi)障患者。我們聽到大家的聲音，才開始了解更多，什么是糖尿病，什么是糖網(wǎng)病？我們知道了全世界有3億多的糖尿病患者，三分之一在中國(guó)，如果患糖尿病超過10年幾乎就會(huì)得糖網(wǎng)病，它不可逆，無法挽救。發(fā)現(xiàn)的太遲，我們便做不了任何幫助。

>>面對(duì)不理解：我要改變這個(gè)觀念

方黃吉雯女士說：有人說糖尿病是富貴病，健康快車是幫助窮人的，你為什么要做這個(gè)工作？

糖尿病是富貴病，我要改變這個(gè)觀念。我們做過很多研究后發(fā)現(xiàn)，隨著我國(guó)生活水平的提升，我們認(rèn)為的“窮人”幾乎不存在溫飽問題，每個(gè)人都可以吃飽。然而他們也僅僅是吃飽，沒有均衡的飲食習(xí)慣。主要吃米、面條類含糖量高的主食，不吃蔬菜，同時(shí)也缺乏運(yùn)動(dòng)。其實(shí)現(xiàn)實(shí)情況是在農(nóng)村糖尿病、糖網(wǎng)病患病率更高。我國(guó)現(xiàn)在1億多的糖尿病人大多在農(nóng)村，所以糖尿病不是富貴病。

同時(shí)對(duì)于患者而言，城市患者無論是其享有的醫(yī)療條件還是其自身的醫(yī)療知識(shí)、治療檢查意識(shí)都更高。而農(nóng)村已確診的糖尿病患者并不具備一些對(duì)于糖網(wǎng)病的基本了解和認(rèn)識(shí)，往往等發(fā)現(xiàn)眼睛出現(xiàn)問題時(shí)，已經(jīng)處于較遲的階段，面臨不可治療。因此糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查工作的開展非常重要，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

>>糖網(wǎng)中心+中央閱片鑒定中心系統(tǒng)

健康快車糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查（一期）試點(diǎn)項(xiàng)目于2014年4月啟動(dòng)。 因?yàn)樘悄虿』颊呷藬?shù)較多，而眼科醫(yī)生數(shù)量相對(duì)較少，加之70%的糖尿病病人是沒有糖網(wǎng)病的。因此國(guó)際上大多建立一個(gè)糖網(wǎng)體系，這一體系利用技術(shù)人員（非醫(yī)生）做眼底拍片和一般基礎(chǔ)閱片工作，而眼科醫(yī)生只針對(duì)一至三級(jí)糖網(wǎng)病人的篩查和激光手術(shù)工作。

目前健康快車確定了19家糖網(wǎng)中心，并為其培養(yǎng)閱片師，配備眼底照相機(jī)等。這19家醫(yī)院已分別選派1名醫(yī)生參加英國(guó)網(wǎng)上國(guó)際認(rèn)證糖網(wǎng)閱片師培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并掌握了閱片內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。健康快車設(shè)定了4家中央閱片鑒定中心做他們的后盾及支援，稱之為“糖網(wǎng)中心+中央閱片鑒定中心” 系統(tǒng)。

現(xiàn)場(chǎng)的19名參加英國(guó)網(wǎng)上培訓(xùn)的學(xué)員們，考試成績(jī)合格的，健康快車將為他們頒發(fā)國(guó)際認(rèn)證的糖網(wǎng)閱片師資格證書，以后他們便可以獨(dú)立進(jìn)行糖網(wǎng)閱片并培訓(xùn)所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員做拍片和基礎(chǔ)閱片工作。

>>目前15名合格

對(duì)于不確定分級(jí)或懷疑的眼底照片，將轉(zhuǎn)到健康快車“中央閱片鑒定中心”完成閱片工作。目前，已有15名醫(yī)生通過了考試，成為國(guó)際認(rèn)證的糖網(wǎng)閱片師。對(duì)于4名暫未通過考試學(xué)員所在的醫(yī)院，在獲得糖網(wǎng)閱片資格之前，他們篩查的眼底照片將統(tǒng)一上傳至“中央閱片鑒定中心”進(jìn)行閱片。 除此之外，健康快車還將依托健康快車火車醫(yī)院停靠點(diǎn)，針對(duì)糖尿病十年病程或眼底情況惡化嚴(yán)重的人群開展“重點(diǎn)人群”篩查工作。

據(jù)悉，未來健康快車將繼續(xù)培訓(xùn)更多的糖網(wǎng)閱片師，及成立更多的糖網(wǎng)中心。現(xiàn)在已有23位醫(yī)生正在參加國(guó)際認(rèn)證的糖網(wǎng)閱片師資格課程，相信他們?cè)?016年內(nèi)可通過考試，并加入到糖網(wǎng)篩查工作中，服務(wù)更多的糖尿病患者。