調研實踐活動對在校護理本科生評判性思維能力的影響

李淑杏 張麗梅 張敏

摘 要：目的：探討調研實踐活動對護理本科生評判性思維能力的影響。方法：45名護理本科生學生于暑假參加調研實踐活動，活動前后運用評判性思維能力測量量表，評價評判性思維能力變化。結果：學生在調研實踐活動結束后的評判性思維，在開放思想、分析能力、系統化能力、自信心和求知欲5個維度得分與實踐前有明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：調研實踐活動有助于增加學生鍛煉發現問題、分析問題和解決問題的能力，有利于提高學生的求知欲，對提高學生評判性思維能力，適應臨床復雜環境具有重要意義。

關鍵詞：學生；護理；教學；調研活動

評判性思維是指個體在復雜情景中能靈活地應用已有的知識和經驗對問題的解決方法進行選擇，在反思的基礎上加以分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進行取舍[ 1 ]。是護理人員面臨動態、復雜的臨床環境進行正確反思與選擇所必需的思維及判斷方法。自上個世紀80年代評判性思維被引入護理領域，國內外護理學界已將其作為衡量護理教育質量的重要標準之一。如何提高在校學生的評判性思維能力，是護理院校教學方法改革的研究的重點內容。我系在實施以《護理研究》課程為基礎，以教師科研項目為導向的科研實踐活動中，顯示對學生的評判性思維能力培養有促進作用。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象與實踐活動

以我校三年級護理2個班的本科學生為研究對象，共計45人，年齡21-23歲，平均21.98±4.23。于2015年7月-2015年8月，以教師的科研項目為導向，利用暑假實踐跟隨研究生及老師到社區或醫院進行調研活動，活動內容包括為社區老年人進行體檢、知識講座、問卷調查等。問卷材料由研究生及教師制定確定，護理本科生完成老年人的組織聚集、體檢、知識講座、問卷調查、數據登統等。學生分為4組，每組負責一個小區，小區相鄰。每個小組活動程序：聯系居委會-確定活動時間內容-實施活動（體檢+知識講座+問卷調查）-活動結束。調研前對參加活動的學生進行培訓，明確調研的目的、內容、方法，考核合格后可以實施。

1.2 評判性思維能力測量

采用評判性思維能力測量表進行評測。該量表由尋求真相、開放思維、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲和認知成熟度7個維度組成，共70個條目。其分級標準：每個維度得分范圍為10～60分，30～40分特質處于中等水平，≥40表示該維度表現較強；總分的范圍在70～420分，得分≥280具有正性的評判性思維能力，≥350分表明護生具有較強的正性評判性思維。調研實踐活動前和調研活動后2周，對學生實施問卷測量。

1.3 統計學處理

使用Excel軟件輸入計算機，采用SPSS17.0軟件，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

學生在調研實踐活動結束后的評判性思維，在開放思想、分析能力、系統化能力、自信心和求知欲5個維度得分方面有明顯差異（P<0.05），在認知成熟度、尋找真相這2維度上無明顯著差異。見表1。

3 討論

護理是實踐性很強的職業，其護理對象、工作環境等具有復雜性、差異性和動態變化等特點，評判性思維對護理人員應對臨床復雜問題具有重要意義。

但有研究顯示47.31% 護理大專生評判性思維未達到正性水平，特別是在尋找真相、系統化能力和評判性思維自信心三個方面的評判性思維較差[ 3 ]。這可能與我國傳統的教學方式有關，傳統教學方式中護生被動地接受知識，缺乏對學生進行獨立思考及判斷能力訓練。

而評判性思維作為一種抽象的、概念性很強的復雜技能，常規課堂教學方法收效甚微，應采用讓學生主動參與教學、親自實踐體會的教學方法。

本次調研實踐活動是學生以教師的科研課題為導向，以《護理研究》課程為基礎，所進行的科研訓練的過程，是學生為主體實施的操作過程。在此過程中，學生從研究人群的確定，問卷的熟悉、組織活動，到在規定時間內完成調查任務等，均需要小組同學共同對活動內容進行思考，還要運用所學知識、應對環境變化的環境。

遇到難以調查的對象時，還要積極思考和尋找解決問題的方法，在此過程中促進了學生獨立思考、解決問題的能力，還增加了學生的團結協作精神、知識的運用能力等。通過使用評判思維問卷發現本活動能使學生在開放思維、分析能力、系統化能力、批判思維的自信心、求知欲5個方面有所提高，這對學生對事物真相的探索精神，對接受新知識、新技術均有重要意義，將有利于循證護理的發展。

參考文獻：

[1] 李小妹.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2007：125.

[2] 李惠萍，蘇茜，王維利.護理學界評判性思維研究現狀與思考[J].中華護理雜志，2009，01：69-71.

[3] 朱芬芬，蔡小紅，聞彩芬等.護理大專生應對方式和心理健康對其評判性思維的影響[J].中華護理雜志，2012，47（5）：433-436.