持續圍產期運動指導對孕期運動依從性及體質量的影響

吳惠梅　周春花

516300　惠州市　廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院保健科(吳惠梅)，廣東省惠州市惠東縣人民醫院門診科(周春花)

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持續圍產期運動指導對孕期運動依從性及體質量的影響

吳惠梅周春花

516300惠州市廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院保健科(吳惠梅)，廣東省惠州市惠東縣人民醫院門診科(周春花)

摘要目的：探討持續圍產期運動指導對孕期運動依從性及體質量的影響，為孕產婦圍產期合理控制體質量提供一定的借鑒。方法：選取2012年3月～2015年3月我院分娩的圍產期孕婦168例為研究對象，隨機等分為觀察組與對照組，對照組采取圍產期常規護理保健模式；觀察組在對照組的基礎上進行持續圍產期運動指導，觀察兩組孕期運動依從性、孕期體質量、新生兒體質量及妊娠并發癥的情況。結果：觀察組孕婦孕期運動依從性高于對照組，產婦體質量及新生兒體質量低于對照組，產婦貧血發生率、羊水過少發生率及產后出血發生率低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：實施圍產期持續運動指導可提高孕婦運動依從性，控制孕期體質量增長及新生兒體質量，同時可減少妊娠并發癥，從而保證產婦及新生兒的健康。

關鍵詞圍產期；運動指導；運動依從性；體質量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.027

隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦及其家屬對母嬰的健康越來越重視[1]。在產婦懷孕期間出現營養過剩、運動量過少、孕期體質量過重等問題越來越嚴重，同時孕婦體質量的增加，對新生兒體質量的影響相當大，因此孕期合理控制孕婦體質量至關重要。隨著對孕婦保健研究的不斷深入，主要對一些妊娠期糖尿病、妊高癥等孕婦的孕期保健時發現，在對孕婦補充充足的營養的同時，妊娠婦女的運動依從性對母嬰的健康很重要。運動在孕期可起到增加孕婦抵抗力、促進胎兒營養吸收、減輕孕期肥胖等作用?，F代孕期保健提倡孕婦在睡眠充足、科學飲食的基礎上進行適當運動，圍產期孕婦進行適當運動對母嬰健康起到重要的作用[2]。我院開展持續圍產期運動指導，對孕期依從性及體質影響很大，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年3月～2015年3月我院進行分娩的圍產期孕婦168例為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組年齡22～37歲，平均(26.4±4.3)歲；孕前體質量42～68 kg，平均為(53.91±4.86)Kg。觀察組年齡22～36歲，平均(27.1±5.3)歲；孕前體質量41～69 kg，平均為(54.01±5.16)Kg。兩組孕婦在年齡、體質量等方面進行比較(P>0.05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規圍產期護理保健模式，包括常規產科檢查，開展孕期營養知識講座，實施膳食干預，為產婦制定合理的營養方案，保證孕產婦睡眠充足、科學飲食[3]。觀察組在對照組的基礎上進行持續圍產期運動指導，具體方法如下：

1.2.1醫護人員在孕婦懷孕16周建立圍產期運動檔案，根據孕婦的身體狀況、生活習慣等綜合評估制定持續圍產期運動計劃。運動內容包括孕婦體操、盆底肌訓練及散步等。

1.2.2孕婦體操。(1)腹式呼吸，盤腿而坐，拉伸背部肌肉，雙手放在下腹部，呼氣，放松雙肩，然后用鼻子吸氣，待腹部漲滿后再用嘴慢慢呼出，如此反復練習2～3次，練習時雙肩放松，注意力要集中在呼氣上，時間盡量長一些。(2)腹部運動，提肛運動，貓姿勢等。(3)腰部運動，提腹、腰部扭轉、腰部拉伸。(4)盆底肌訓練，體位為坐位、站位、臥位，收縮及夾緊肛門口與尿道口(女性尿道口、陰道口)，就像忍住大小便一樣，持續時間：收縮與放松肌肉各維持5～10 s，每日至少5次，每次5～10個輪回。初期練習先從每日5次，逐步增加至每日10次。

1.2.3制訂具有針對性的運動方案多種運動方式供圍產期孕婦選擇適合自己的運動方式，采用電話隨訪方式進行管理及跟進。針對性地對不同孕婦制訂不同督促隨訪方案。

1.2.4孕期運動注意事項選擇空氣新鮮、溫度適宜的室內外環境，地面防滑、鞋子防滑、衣服寬松，進食30 min后進行運動，同時運動前后數胎動；運動后2～4 h補充適量的碳水化合物及水分，室外運動應選擇清晨或17:00以后。運動過程中一旦出現陰道出血或有液體流出、骨盆前下方疼痛、頭暈、呼吸困難、腹部劇烈疼痛等癥狀，應立即停止運動，并求助于醫師[4]。

1.3評價標準運動依從性標準:依從性良好，每天堅持進行運動；依從性一般，每周至少運動3次；依從性差，每周少于2次運動。記錄孕婦分娩前體質量及新生兒體質量即出生時體重。同時觀察產婦分娩時，貧血發生、羊水過少、產后出血等情況的發生情況并進行比較。

1.4統計學處理選用SPSS 15.0統計軟件，計量資料比較采用t′檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組孕婦孕期運動依從性的比較(表1)

表1　兩組孕婦孕期運動依從性比較(例)

2.2兩組產婦體質量及新生兒體質量的比較(表2)

表2　兩組孕婦孕期體質量增長指數及新生兒體質量比較±s)

2.3兩組兩組孕婦妊娠并發癥的比較(表3)

表3　兩組孕產婦分娩方式及妊娠并發癥的比較(例)

注：觀察組產婦妊娠并發癥共發生6例，其中，發生貧血3例、羊水過少2例、產后出血1例；對照組產婦妊娠并發癥發生17例，其中發生貧血7例，羊水過少6例，產后出血4例

3討論

孕婦在妊娠期并無控制體質量的意識和行為，孕婦妊娠期體質量增加過多，會對孕婦產后及新生兒有較大的影響[5]。圍產期運動具有一定的可行性，同時也是現代孕產期保健的重要內容，應鼓勵孕婦參加規律的、中等強度的體力鍛煉[6]。相當一部分孕婦對圍產期運動知識不了解或不知如何進行體力鍛煉，我科開展持續圍產期運動指導由醫護人員在孕婦懷孕16周建立圍產期運動檔案，制定持續性圍產期運動計劃，由專人持續跟進，教會孕婦掌握運動量、運動方式。結果顯示，觀察組孕婦運動依從性明顯高于對照組，說明持續圍產期運動指導提高了孕婦運動的依從性。

持續性圍產期運動指導利于控制孕期孕婦體質量及嬰兒體質量，孕期體力鍛煉對孕婦的身體和心理健康均有利，可以加速孕婦的血流速度、心血管儲備力，增加適應性，保持肌肉張力，增加身體的抵抗力，有效控制孕期體質量增長。孕期及孕后適宜規律有氧運動可控制體質量的增加。孕婦運動可以使人體的關節、韌帶、肌群尤其是骨盆部位均能得到鍛煉，在消耗熱量防止脂肪蓄積的同時控制孕婦及胎兒體質量[7]。

孕婦圍產期進行適當的運動和鍛煉可使新陳代謝旺盛，從而使胎盤獲得更多的營養物質，利于胎兒的健康發育，同時，孕婦在進行運動時，體內的胎兒也隨著運動，從而增進胎兒的健康。表2結果顯示，觀察組孕婦及新生兒體質量均顯著低于對照組，說明持續性圍產期運動指導能有效的控制產婦和嬰兒的體質量，確保了產婦及新生兒的健康。

孕婦持續圍產期運動和營養膳食結構可以使孕婦的血糖得到更好地控制，減少早產、羊水過多、切口感染和產后出血等妊娠并發癥的發生[8]。表3結果顯示，觀察組貧血發生率、羊水過少發生率及產后出血發生率均低于對照組。

圍產期運動是簡單、可行的圍產期保健方式。持續圍產期運動需要護理人員加強對圍產期孕產婦的管理，做好定期隨訪工作。指導孕婦進行合適的運動，監督孕婦記錄運動日志，給予孕婦心理支持，從而使之能保持連續運動。醫護人員應延續性向孕婦宣傳孕期運動的方法、時間、強度、注意事項及益處，強調孕期堅持規律、適度運動的意義。使更多的孕婦得到產前保健服務，提高孕期運動的依從性，從而提高產科質量[9]。

綜上所述，實施圍產期持續運動指導可提高孕婦運動依從性，控制孕期體質量增長及新生兒體質量，同時可減少妊娠并發癥、改善妊娠結局，從而保證產婦及新生兒的健康。

參考文獻:

[1]Zavorsky GS,Longo LD.Exercise guidelines in pregnancy:new perspectives[J].Sports Med,2011,41(5):345-360.

[2]黃利梅.孕婦孕期運動依從性影響因素分析[J].中國醫學工程，2013(8)：53-54.

[3]毛君玲,于江榮,閆紹興,等.膳食運動指導過程中孕婦依從性影響因素及其對母嬰體質量的影響[J].河北醫科大學學報,2015,36(3)：346-348.

[4]王桂英,劉志雯,曾見喜.延續性圍產期運動指導對孕期運動依從性及體質量的影響[J].中國臨床護理,2015,7(2):138-140.

[5]Shivakumar G.Exercise improves depressive symptoms during pregnancy[J].BJOG，2015,122(1):63-63.

[6]王成剛,唐惠艷,邱忠君.孕婦孕期運動依從性影響因素分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(1):73-74.

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[8]孫宇,李蕊,趙紅.孕前超重肥胖者早期飲食運動干預對孕期體質量增長的影響研究[J].護理學報,2014,21(24)：50-52.

[9]婁海琴.孕期營養與運動聯合干預對新生兒體質量的影響[J].右江民族醫學院學報,2013,35(4):489-490.

(本文編輯劉學英)

The influence on pregnancy exercise compliance and body weight by sustained perinatal exercise guidance

WU Hui-mei

(Huidong Maternity and Child Healthcare Hospital,Huizhou516300)

ZHOU Chun-hua

(Huidong People's Hospital,Huizhou516300)

AbstractObjective:To explore the influence on pregnancy exercise compliance and body weight by sustained perinatal exercise guidance, provide reference to puerpera for reasonably controlling body weight in perinatal period. Methods: Selected 168 cases of puerpera in perinatal period in our hospital from March, 2012 to March, 2015 as research objects, divided them into observation group and control group at random. The control group applied routine nursing health care mode in perinatal period while observation group had sustained perinatal exercise guidance basing on the control group. The pregnancy exercise compliance and body weight, newborn body weight, pregnancy complications of two groups were observed. Results: Pregnancy exercise compliance in observation group was higher than control group, the pregnancy body weight, newborn body weight in observation group were lower than control group. The incidence of anemia, the incidence of oligohydramnios and the incidence of postpartum hemorrhage in observation group were lower than control group (P<0.05). The difference was of statistic significance. Conclusion: The implementation of sustained perinatal exercise guidance could improve the puerpera exercise compliance, control pregnancy body weight and newborn body weight. At the same time, the pregnancycomplications could be reduced to make sure the health of puerpera and newborn.

Key wordsPerinatal;Exercise guidance;Exercise compliance;Body weight

(收稿日期：2015-08-31)

吳惠梅:女，大專，主管護師

※婦產科護理