前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療高脂血癥性急性胰腺炎的效果觀察

江岳珊　肖玲　林少斌

515300　普寧市　普寧市人民醫院預防保健科

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前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療高脂血癥性急性胰腺炎的效果觀察

江岳珊肖玲林少斌

515300普寧市普寧市人民醫院預防保健科

摘要目的：探討前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床療效及護理對策。方法：以2011年1月～2015年2月我院消化科收治的68例高脂血癥性急性胰腺炎住院患者為研究對象，所有患者均采用前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療，隨機均分為對照組與觀察組，對照組給予常規常規血漿濾過，觀察組則在此基礎上加用前列地爾脂微球注射液。比較兩組臨床療效。結果：觀察組臨床療效、患者滿意情況明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療高脂血癥性急性胰腺炎，可有效提高其臨床療效及患者滿意度。

關鍵詞前列地爾；持續血漿濾過技術；高脂血癥；胰腺炎；護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.013

由于國人物質生活水平提高、飲食結構不合理，高脂血癥性急性胰腺炎的發病率呈逐年上升的趨勢，已經成為急性胰腺炎的第二大病因[1]。對此，我院采用前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療高脂血癥性急性胰腺炎，加以精心護理，取得了滿意效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究以2011年1月～2015年2月我院消化科收治的68例高脂血癥性急性胰腺炎住院患者作為研究對象，男42例，女26例。年齡33～58歲，平均(45.89±6.24)歲。隨機將其等分為對照組與觀察組，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：(1)具有急性胰腺炎的臨床表現。(2)入院時的基礎血清TG≥11.30 mmol/L，或血清TG值雖為5.6～11.30 mmol/L但血清呈脂濁者[1]。(3)有急性胰腺炎的影像學證據。(4)血小板、凝血功能、肝腎功能等指標均正常。(5)無相關藥物禁忌證。(5)自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)其他致病因素者，如膽道結石、嗜酒、腫瘤等。(2)合并嚴重肝腎功能障礙或心功能不全等重大疾病者。(3)妊娠及哺乳者。(4)凝血功能異常者。(5)慢性胰腺炎患者。(6)精神障礙或無法正常交流者。(7)不同意接受研究者。

1.3治療方法對照組給予常規血漿濾過，觀察組則采用前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療[2-3]：濾過時血流速度控制在35～40 ml/min，連續48～72 h，同時給予10ug前列地爾脂微球注射液加250 mL生理鹽水靜脈滴注。輕癥患者療程4～8 d，重癥患者療程10～15 d。

1.4評價指標(1)療效。參考《急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準》[4]評價兩組患者的臨床療效，判定標準為顯效：輕癥患者5 d內、重癥患者10 d內，臨床癥狀及體征消失或緩解，實驗室指標基本正常；有效：輕癥患者10 d內、重癥患者15 d內，臨床癥狀及體征消失或緩解，實驗室指標基本正常；無效：未見上述改善，甚至加重或死亡。(2)滿意度情況。滿意度調查主要是針對護理服務的護理質量、專業操作、健康教育、護患關系及護理態度5個內容進行評價，分為非常滿意(≥90分)、滿意(89～80分)、一般(≤79分)。

1.5統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較(表1)

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度情況比較(例)

3討論

由于高脂血癥性急性胰腺炎存在血液的高凝狀態、微血栓形成和再灌注損傷等病理機制，其病程長，并發癥多，預后更差,易反復發作，因此，尋找早期阻斷上述病理演變的方法是治療高脂血癥性急性胰腺炎的關鍵。據此，本院通過總結臨床應用經驗，采用前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療高脂血癥性胰腺炎，提高了臨床治療效果，更快地緩解了癥狀。該藥能夠有效改善患者血液的高凝狀態，減少微血栓形成，減輕再灌注損，穩定細胞膜等[5-6]。

此類患者護理時除了給予心理干預、健康宣教、病情監控、用藥指導外，還應特別注意：(1)血漿濾過治療中，保證所有管道無遮蔽，便于醫務人員隨時觀察，保持患者體外循環中的血流量的穩定，避免管道脫落、堵塞。(2)監測分離機和水處理系統，防止氣栓發生。(3)注意觀察患者有無出血征象，手術結束時，拔管要持續按壓，術后12 h內密切觀察患者血管穿刺點，防止出血或血腫發生。(4)預防感染的發生，如導管相關性感染、穿刺插管處局部性感染，醫務人員必須嚴格執行無菌操作。(5)每天按時換藥，保持敷料的清潔、干燥，并注意妥善固定。(6)治療時，由于患者活動受限，醫務人員要適時協助患者翻身，翻身時保持導管通路順暢，保持衣服、被褥干燥柔軟，床單整潔，避免壓瘡的發生。本研究在高脂血癥性胰腺炎患者前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療的同時，輔以一系列有針對性的護理措施，結果顯示，觀察組患者治療效果及滿意度明顯高于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)。由此可見，本方案對患者的預后康復有著積極作用。這與相關文獻結論一致[7-8]，進而進一步印證了本文論點。

總之，前列地爾脂微球注射液聯合持續血漿濾過技術治療高脂血癥性胰腺炎，在實際應用中具有安全、有效、操作簡單、節省醫療資源、減少醫療糾紛等特點，具有較高的社會效益及經濟效益，值得推廣應用。

參考文獻:

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[2]林少斌,陳欽明,江岳珊,等.低分子肝素聯合前列地爾治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J].實用醫學雜志,2013,29(16):2727-2729.

[3]陳宏超,梁倩萍,方立峰,等.前列地爾聯合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(09):34-36.

[4]中華醫學會外科學會胰腺學組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準[J].中華外科雜志,1997,35(12):773-775.

[5]張遠超,喻莉,耿峰,等.血液灌流聯合血液濾過治療高脂血癥性胰腺炎的效果觀察[J].中華肝膽外科雜志,2014,20(4):274-276.

[6]胡潔,朱肖鴻.前列地爾注射液對重度急性胰腺炎并發肝損害的保護作用[J].胃腸病學,2015,20(1):36-37,41.

[7]曹慧穎,邵鵬,石金升,等.前列地爾聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].河北醫科大學學報,2011,32(8):937-939.

[8]梁景岳.比較低分子量肝素和前列地爾聯合奧曲肽對高脂血癥性急性胰腺炎的治療效果[J].中國醫師進修雜志,2014,37(16):64-66.

(本文編輯肖向莉)

(收稿日期：2015-11-10)

基金項目：揭陽市技術進步項目(揭科成登字2013012)

江岳珊：女，大專，主管護師