64排螺旋CT重建技術對急性闌尾炎診斷價值分析

曾浩 張樺森

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院放射科 四川 廣元 628000）

急性闌尾炎屬于常見多發(fā)疾病，誘發(fā)原因較多，臨床以局限性麥氏點壓痛、轉移性右下腹疼痛為主要表現[1]，疾病診斷以實驗室檢查、臨床表現觀察等為主，基本可診斷疾病，但部分患者癥狀并不明顯，極易出現漏診、誤診現象，延誤疾病治療。本文旨在研究64排螺旋CT重建技術應用于急性闌尾炎患者中的臨床價值，便于為實際工作奠定理論基礎。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院83例疑似急性闌尾炎患者進行此次研究（2017年6月12日—2018年7月30日），男女之比為48：35，年齡最大67歲，最小23歲，平均（39.42±3.56）歲。患者均表現出一定惡心、腹痛等等癥狀，已簽署知情同意書，積極配合此次研究。

1.2 方法

對照組：使用超聲診斷儀，以3.5MHz為凸型探頭頻率，7～10MHz為線陣高頻探頭頻率，選擇仰臥位，先采取全腹掃查，針對明顯疼痛區(qū)域重點掃查，高頻探頭掃查可疑部位，記錄結果。

觀察組：使用64排CT掃描儀，以膈肌頂至盆底為掃描范圍，行CT平掃，之后予以增強掃描，操作前，口服600毫升2%泛影葡胺水溶液，做好胃腸道準備工作，參數為準直3mm，FOV350，350mAs，120kV，完成掃描后，工作站處理圖像，以0.68mm為重建厚度，根據實際需求，多平面重建，窗位60HU、窗寬360HU，測量、總結。

以手術病理檢查為金標準。

1.3 觀察指標

觀察兩組診斷準確性及靈敏度，分析急性闌尾炎CT征象。

1.4 統計學處理

準確性及靈敏度屬于計數資料，借助卡方檢驗，以SPSS20.00軟件分析，兩者對比差異較大的必要條件為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組檢查結果對比

在檢查結果方面，對照組診斷準確性為71.08%[（14+45）/83]，靈敏度為72.58%（45/62），特異性66.67%（14/21）；觀察組診斷準確性、靈敏度分別為95.18%[（20+59）/83]、95.16%（59/62），特異性為95.24%（20/21）。

兩組數據相比，觀察組指標更高，P＜0.05，具體數據如表所列。

表 對比兩組檢查符合情況（n，%）

2.2 急性闌尾炎CT征象分析

CT直接征象顯示，闌尾增粗、增大，直徑平均（11.70±0.33）cm，闌尾壁增厚，均超過3毫米，腔內可見積液、結石等。

CT間接征象方面，闌尾周圍炎可見脂肪間隙模糊、密度增高，出現炎性包塊、膿腫，回盲部可見不規(guī)則軟組織腫塊影，出現3例闌尾穿孔，回盲部存在游離氣體影。

3.討論

此次研究發(fā)現，相比常規(guī)超聲組，觀察組診斷準確性及靈敏度均更高，分別為95.18%、95.16%，差異顯著（P＜0.05），漏診、誤診風險低。分析急性闌尾炎CT征象，闌尾增粗、增大，且闌尾壁增厚，腔內可見積液、結石等，另外，闌尾周圍炎可見脂肪間隙模糊、密度增高，出現炎性包塊、膿腫，回盲部可見不規(guī)則軟組織腫塊影，部分存在游離氣體影。

闌尾呈迂曲狀，一旦出現炎性反應，表現出水腫、充血、壞死等，局部組織則會出現明顯差異性表現，使用影像學檢查有一定難度[2-3]，本文采用64排螺旋CT檢查，效果顯著，此技術空間分辨率高，掃描速度較快，且容積數據有各向同性，這也利于圖像連續(xù)性保證，于任意平面重建成像分辨率均較高，能夠顯示闌尾大小、周圍脂肪間隙、空間走行等，大大減少漏診風險，對闌尾行不同角度觀察，尤其是針對腹部脂肪不多，無異位闌尾、闌尾周圍炎等患者十分有效，便于手術前了解病情，預測可能出現的問題，闌尾表現為蚯蚓狀[4-5]，通常無法在同一平面顯示，觀察組所用技術則可避免此問題，利于準確識別闌尾，準確診斷疾病，避免誤診等事件，為臨床下一步治療提供可靠依據。

闌尾炎通常是因闌尾管阻塞所致，炎性反應可累及闌尾遠端，部分患者會出現闌尾穿孔，這會影響曲面成像，闌尾與周圍密度相接近，無法確定闌尾軌跡，故而，診斷時采取MPR圖像及軸位圖像可明確疾病。實際過程中，右下腹、盆腔病變均會導致下腹疼痛等類似急性闌尾炎癥狀，64排螺旋CT重建技術能夠有效檢出闌尾異常表現，明確病位，在檢出并發(fā)癥、病程發(fā)展方面，效果顯著，為疾病治療提供影像學基礎。

綜上所述，64排螺旋CT重建技術應用于急性闌尾炎患者中，臨床價值較高，診斷準確性、靈敏度均更高，便于臨床下一步治療方案的制定與實施，降低漏診、誤診風險，避免延誤病情，值得進一步推廣使用。