淺談醫(yī)院呼吸機的常見故障及維修方法

李光勛

摘 要：目前，呼吸機已成為醫(yī)院搶救患者的必需設(shè)備，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的各個科室。結(jié)合多年的工作經(jīng)驗，研究、分析了呼吸機的常見故障，并在此基礎(chǔ)上論述了呼吸機故障維修的準備工作和方法，以供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：呼吸機；常見故障；指標偏差；停機故障

中圖分類號：TH789 文獻標識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.10.088

呼吸機作為一種搶救及專為各種危重患者提供有效的氧療急救設(shè)備，不僅能輔助患者呼吸，還具有為人體通氣的功能，在治療呼吸功能不全以及為患者提供生命支持等方面發(fā)揮著重要的作用，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有十分重要的位置。但是，在使用呼吸機的過程中，也會出現(xiàn)一些故障，并且隨著呼吸機裝備數(shù)量和種類的增加，其性能、通氣理論、技術(shù)、模式及特殊功能也在不斷更新，這就對從事呼吸機維修的工作人員提出了更高的要求。基于此，筆者結(jié)合多年的維修經(jīng)驗，列出以下常見的故障和維修方法供大家交流，目的是使設(shè)備處于良好的狀態(tài)，最大限度地提高呼吸機的使用效率，穩(wěn)定病患醫(yī)療狀態(tài)。

1 呼吸機常見故障分析

呼吸機在醫(yī)療行業(yè)中的作用非常大，當前呼吸機的使用壓力在不斷增大。呼吸機能夠輔助患者呼吸，預(yù)防呼吸衰竭，但是呼吸機在工作的過程中，也會出現(xiàn)故障，下面例舉呼吸機的幾種常見故障。

1.1 指標偏差

呼吸機運行時，有對應(yīng)的指標規(guī)范。如果呼吸機的吸氣、呼氣指標出現(xiàn)偏差，表明呼吸機可能存在漏氣的問題。呼吸機指標偏差的原因較多，比如通氣量偏差、傳感器故障等，無法保障吸氣、呼氣的準確性。因此，檢查人員應(yīng)根據(jù)指標偏差的實際情況，檢修呼吸器設(shè)備。比較基礎(chǔ)的方法是清潔或更換傳感器，清潔呼吸機的蓄水罐，檢查呼吸機的連接管路，以免出現(xiàn)凝水問題，同時處理指標偏差問題。

1.2 氣源不足

呼吸機氣源不足時，壓力會小于0.2 MPa，特別是供氧與空壓部分，一旦出現(xiàn)氣源不足，即會出現(xiàn)壓力過低的現(xiàn)象。空壓機是呼吸機的主要設(shè)備，也是氣源不足故障的一種影響因素。空壓機故障的發(fā)生概率較高，直接的表現(xiàn)是氣源不足。當空壓機自身出現(xiàn)老化、漏氣等故障時，部件損耗大，會影響空壓機的運行性能，進而對呼吸機造成影響。另外，空壓機設(shè)備故障因素還包括損壞、堵塞、水汽凝集等。針對此類問題，醫(yī)院應(yīng)該定期檢查，更換老化、破損的設(shè)備或部件，避免呼吸機因過度耗損而出現(xiàn)氣源不足的情況。

1.3 自檢故障

呼吸機的自檢故障是指在呼吸機EST自檢過程中，出現(xiàn)儀器不啟動的情況，比如氧氣電磁閥不啟動。自檢故障的標準性強，在呼吸機EST自檢前，檢查人員需要掌握專業(yè)的操作步驟，根據(jù)呼吸機的氧壓檢測其供氧范圍。如果發(fā)現(xiàn)氧壓超出30 psi，應(yīng)該繼續(xù)調(diào)節(jié)減壓器，促使氧壓恢復(fù)到標準范圍內(nèi)。當發(fā)生自檢故障時，應(yīng)先調(diào)整氧壓的標準值，再定標，以免影響呼吸機的正常運行，確保呼吸機的安全性。

1.4 停機故障

呼吸機停機故障的危害性比較大。該故障是呼吸機運行中應(yīng)特別注意的一種故障。在呼吸機停機故障中，50%以上的原因是受電源的影響，其為停機故障的直接原因——電源接觸不良、部件松動等，都會引發(fā)呼吸機停機故障。呼吸機檢查時，應(yīng)該重點檢查電源部分，消除電源中潛在的故障隱患，保障電源使用的通暢性。如果發(fā)現(xiàn)電源系統(tǒng)潛在的故障問題，立即采取檢修維護措施，保護呼吸機的電源系統(tǒng)，維護呼吸機正常運行的基礎(chǔ)條件。

2 呼吸機故障維修的準備工作

在呼吸機維修前期，需要落實幾點準備工作，以減少工作量，降低呼吸機維修的難度，優(yōu)化呼吸機的維修環(huán)境。

2.1 了解呼吸機的結(jié)構(gòu)、原理等

由于呼吸機的型號不同，結(jié)構(gòu)、原理也不同，因此，維修人員只有全面了解呼吸機，才能熟練完成故障維修。維修人員熟悉呼吸機后，不僅可以根據(jù)呼吸機的狀態(tài)直接判斷部分故障的原因，縮短故障維修的時間，比如代碼錯誤、聲音異常等故障，還可以在短時間內(nèi)使呼吸機恢復(fù)正常，提高呼吸機維修的靈活性。

2.2 了解操作程序

了解呼吸機的操作程序，比如呼吸機的使用、連接以及參數(shù)設(shè)定，促使維修人員可以局部處理呼吸機使用中的故障，不需要在整體范圍內(nèi)維修。只有采取有針對性的故障維修方法，準確判斷呼吸機故障類型，才能提高故障維修效率。呼吸機程序的規(guī)范性強，維修人員要深入學(xué)習(xí)呼吸機的程序操作，才能為故障維修提供基礎(chǔ)保障，快速處理程序類的故障，優(yōu)化呼吸機故障維修環(huán)境，加大對呼吸機的控制力度，進而優(yōu)化呼吸機的運行狀況。

3 呼吸機故障的維修方法

呼吸機故障影響了其在病房中的應(yīng)用，致使不能為病人提供通暢的氣源，因此，應(yīng)根據(jù)呼吸機常見故障的分析結(jié)論，提出有針對性的維修方法，從而保護呼吸機的性能，使呼吸機處于良好的工作狀態(tài)。

3.1 規(guī)范呼吸機的操作，降低操作失誤率

規(guī)范呼吸機的操作，減少操作失誤，避免損壞呼吸機的器件。醫(yī)院病房中的呼吸機要由醫(yī)務(wù)人員操作，醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照操作規(guī)范完成各項任務(wù)。呼吸機使用前，著重檢查連接管道，防止管道漏氣，同時檢查水罐、濕化器，及時在呼吸機內(nèi)補充蒸餾水；一定時間內(nèi)，清理蓄水罐，防止積水超量。另外，醫(yī)務(wù)人員還要定期維護呼吸機，確保其在使用時處于性能穩(wěn)定的狀態(tài)。維護時，合理安排清潔和清洗工作，包括濾塵網(wǎng)的清潔。

3.2 做好日常維修工作

做好日常維修工作，按照呼吸機使用的周期，在使用完畢后進行日常維護。

3.2.1 呼吸機空氣壓縮機自動停機

以PB760 呼吸機為例，空壓機連續(xù)運轉(zhuǎn)4 h后自動停機，待關(guān)機 15 min重新開機后，仍能繼續(xù)運轉(zhuǎn)，但持續(xù)時間較第一次短；反復(fù)開關(guān)機，持續(xù)運轉(zhuǎn)時間逐漸變短。該類型呼吸機的故障檢修步驟為：①用鉗表測呼吸機開機正常運轉(zhuǎn)時的電流，為4.2 A，正常，說明非電機或空壓機故障。②用另一臺無故障機上的過熱保護器代替該機的過熱保護器，故障仍然存在，說明非過熱保護器故障。③單獨對空壓機冷卻風(fēng)扇通電試運轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)電流正常；用萬用表測半導(dǎo)體制冷元件，兩端有電壓，用手觸摸發(fā)現(xiàn)該器件不工作。由于無法購買到該器件，因此，只能維修。維修時，發(fā)現(xiàn)該器件內(nèi)部引腳處斷開，且無法焊接。用一小銅片從引腳處插入，并用環(huán)氧樹脂封牢，工作正常，修復(fù)該空壓機。

3.2.2 燒保險故障檢修

以哈美頓呼吸機為例，由于壓縮泵散熱不好，因此經(jīng)常出現(xiàn)燒保險故障。這一故障的檢修方法為：①將電機皮帶松開，外接電源單獨對電機通電，仍然存在燒保險故障，判斷電機損壞。②拆下電機重新繞制，繞制成功后試運行，空載運行2 min后，電機發(fā)燙，判斷為電機控制板故障。拆開電機控制部分發(fā)現(xiàn)，控制板燒壞。經(jīng)過分析，認為該控制板的主要作用為接通啟動電容。啟動電機后斷開該電機控制板，發(fā)現(xiàn)可控硅擊穿。保持電容始終接通，使得電機啟動繞組電流增大。我們對該空壓機進行改裝，用一個延時繼電器代替該電路板，將電容接到延時繼電器常開觸點，延時調(diào)為 3 s，使原電容在開機后通電，3 s后斷開。經(jīng)過改裝，空壓機能夠運行。

3.2.3 檢查呼吸機的功能

在更換呼吸機后，需要安排呼吸機自檢，排除連接、漏氣等問題。完成自檢后，調(diào)整呼吸機的設(shè)置，set調(diào)零誤差不能超過5%.如果自檢期間發(fā)現(xiàn)故障，需在第一時間進行故障維修，以免影響患者使用呼吸機。

3.2.4 呼吸機的報警處理

如果呼吸機開機后出現(xiàn)報警提示，表明呼吸機處于故障狀態(tài)。此時，應(yīng)先通過自檢的方式找出故障點，再進行故障維修。一般故障報警出現(xiàn)在呼吸機開機后，80%以上的原因是呼吸機管道臟堵。接著拆卸過濾器并清潔，重新自檢，排除報警故障。

3.3 握呼吸機的原理及運行性能

醫(yī)務(wù)人員要掌握呼吸機的原理及運行性能。只有熟悉呼吸機的各種功能，才能確保操作的正確性。呼吸機的保養(yǎng)是降低故障發(fā)生率的一種有效方法，也是維修方法中的重點。醫(yī)院非常重視呼吸機的保養(yǎng)，致力于延長呼吸機的使用壽命，降低故障率。以某醫(yī)院急診科為例，采取的呼吸機保養(yǎng)措施主要有：①機器外部保養(yǎng)。在用無水酒精擦拭后進行紫外線消毒。②管路消毒。按清水→健之素→清水沖洗→滅菌的步驟清洗。③流量傳感器保養(yǎng)。在保護測量部位的前提下清潔。④呼吸機定期充電，做好準備工作。

4 結(jié)束語

綜上所述，呼吸機是醫(yī)院必備的搶救設(shè)備，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有十分重要的位置，因此，確保呼吸機處于安全、穩(wěn)定的運行狀態(tài)具有重要意義。為了降低呼吸機的故障發(fā)生率，保障呼吸機的運行性能，維修人員需要了解呼吸機各個器件的構(gòu)造，掌握其工作原理，規(guī)范操作。除此之外，院方也要注重呼吸機的日常維護和定期檢查，從而保證保障患者機械通氣治療的有效性和安全性，最大限度地發(fā)揮呼吸機的使用功效。

參考文獻

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〔編輯：劉曉芳〕