泌尿系結石的治療及預防

王克鵬

世界衛生組織最新數據顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發病還呈現出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時候保護腎臟了，一起來關注我們的“愛腎天地”吧！

去年的12月份，球星梅西因腎結石導致的腎絞痛住院。梅西常年居住西班牙，水質問題影響應該不大，且身為專業運動員，作息規律，每日訓練，生活并無不良飲食習慣，那么是什么原因導致他患上了腎結石呢？

【病因】

尿路結石的病因十分復雜，常是多種因素綜合作用所致，除去遺傳因素外，與患者的飲食習慣有一定關系。如長期食用大量蛋白質飲食而使尿中的鈣和尿酸增加，形成鈣性結石。天氣高溫，使人體水分過于蒸發，尿液高度濃縮，也可促進結石鹽沉淀。另外，尿路梗阻、感染和異物都是結石生成的原因。看來，高溫可能是梅西腎結石的成因之一。

【結石的治療】

1.一般治療：大量飲水，每天至少飲水2～3升，為保持夜間尿量，夜間排尿后宜再飲水。

2.排石治療：對結石直徑小于0.5厘米的患者，可試行排石治療，即解痙劑+利尿劑+中草藥+多飲水+適當運動的綜合治療。

3.溶石治療：堿化尿液，可使尿酸的溶解度增加，當尿PH值達到7時，可使尿酸溶解度增加36倍，首選枸櫞酸鉀。

4.體外沖擊波碎石：體外沖擊波碎石適合于直徑小于2厘米的腎結石、輸尿管結石。

5.輸尿管鏡術：對施以輸尿管下段結石或沖擊波碎石失敗的患者，可采用輸尿管鏡手術，就是將輸尿管鏡經尿道、膀胱插入輸尿管，用激光或氣壓彈道將結石粉碎，排出體外。

6.經皮腎鏡術：對于腎結石大于3厘米，沖擊波碎石失敗者，可用經皮腎鏡治療。將腎鏡在導絲的引導下，經皮膚穿刺至腎臟，在直視下用激光或氣壓彈道將結石擊碎后排出體外。

【結石的預防】

尿結石的復發率較高，碎石后往往有殘石的遺留，增加了結石的復發率，因此，預防尿結石的復發有積極意義。

1.飲水和運動：每日飲水2升以上可有效地降低結石發病率，但應避免飲用紅茶和咖啡，飲水后適當運動，如跳繩、體操等可預防結石發生。

2.含鈣結石的預防：含鈣結石的形成與高鈣尿癥、高草酸尿有關。在預防的同時，要排除甲狀旁腺功能亢進、特發性高鈣尿和腎小管性酸中毒等疾病。

3.尿酸結石的預防：尿酸結石患者除在飲食方面應減少海產品的攝入外，還要少飲酒，適量選用尿酸生成抑制劑，如別嘌呤醇，并用堿化尿液制劑，效果更佳。

4.感染結石的預防：對感染性結石，在去除病因、使用抗生素的同時，可酸化尿液。