年長者應警惕無癥狀性冠心病

陳麗娟

由于各種各樣的原因，冠心病的發病率越來越高，在上了年紀的人群中尤其高發。

有一些冠心病發病之前沒有明顯癥狀

一般心肌缺血的病人都伴有胸悶胸痛癥狀。臨床上也有許多心肌缺血的患者，心電圖表現為心肌缺血，但患者并沒有胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這在醫學上稱為“隱匿性冠心病”，亦稱“無癥狀心肌缺血”。高齡老人和糖尿病患者發生心肌梗塞時可能無胸痛，而表現為體力下降、易感疲勞、面色蒼白、血壓下降、休克等癥狀。健康體檢時發現，心電圖有明顯的心肌缺血表現，而本人無心臟病史，也從無心悸、胸痛等癥狀。如果無癥狀心肌缺血患者出現了頻發多種早搏、心動過速等心律失常，更要引起高度重視。

哪些年長者患上的可能性更高

有高血壓、高血脂、糖尿病史和家族遺傳史的人要特別注意，可能暫時無臨床癥狀，但是血液、血管已經有了病變。醫學上認為這類病人是早期的冠心病人，可能突然轉為心絞痛或心肌梗死，發生心力衰竭或心律失常，個別病人亦可能猝死。因此即使無癥狀的心肌缺血也應高度注意，長期堅持降脂降壓，通過早期應用藥物，防治心絞痛、心肌梗死發生。

研究認為，“無癥狀性冠心病”與長期、大量吸煙有關。調查顯示，每吸一支煙后，人對高溫的痛閾就會升高，而不吸煙者痛閾無變化。尼古丁也會影響神經而對疼痛的敏感性降低，掩蓋了冠心病病情的真相。無癥狀的冠心病患者病情也會發展，可發生心絞痛甚至猝死型冠心病，故切不可麻痹大意?；颊邞匾曌晕冶＝。仨毥錈?，并接受正規治療。

老年人自身的生理特點決定了他們更容易患上冠心病，有癥狀和已明確診斷的患者自然會加強警惕，更重要的是做好預防無癥狀心肌缺血的預防工作，遠離無癥狀冠心病的易感因素，按時做健康體檢。早期診斷和治療，預后可能會更好。

老年人牙疼可能是冠心病兇兆

約30%的冠心病患者的疼痛會表現為頭痛、胳膊疼、咽喉疼、牙疼、耳疼等，這些疼痛往往會被人忽視。

冠心病表現出的牙疼，往往是牙床的一側或兩側疼痛，以左側為多，常常難以確定具體是哪顆牙疼痛，牙齦、臉頰不紅腫。實際上并非是牙疼誘發的冠心病，而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現。老年人如果感覺有這種“奇怪”的牙疼，應該及時測量血壓，或到口腔科確診是否是因為牙齒本身原因引起的牙疼。如果牙齒檢查沒有異常，若是高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險因素的人，如果因運動、情緒激動等引起牙疼或者咽喉疼痛、耳痛，要警惕典型或者不典型的心絞痛，應盡快到醫院通過相應檢查診斷。