中國高血壓患者的“病根”在哪里？

王新宴

欄目合作：山西康寶生物制品股份有限公司 ? ?地址：長治市長子康寶園區(qū)

康寶制藥是主要從事血液制品、生物制藥和基因工程疫苗研發(fā)和生產(chǎn)的國家級(jí)重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)，位居全國醫(yī)藥強(qiáng)勢(shì)企業(yè)之列，是國內(nèi)重要的醫(yī)藥生產(chǎn)基地。

主導(dǎo)產(chǎn)品：人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白、康寶得維（非洛地平緩釋片）、米氮平（一線抗抑郁藥）、法莫替丁、惠復(fù)得、腦蛋白水解物、可立停、留普安等。

國家衛(wèi)計(jì)委疾控局和中國高血壓聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)報(bào)告：中國18歲以上成年人中，高血壓患者超過3.3億人，血壓在正常高值的人超過3個(gè)億;有6～7億的中國成年人“血壓不理想”。

目前，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的不完善，高血壓診斷方法的限制，高血壓用藥的不規(guī)范，高血壓宣傳的很多誤區(qū)，造成了過度診療和診療不足同時(shí)存在，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來一系列問題。具體如下：

1.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不完善 ?高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)界限值“140/90 毫米汞柱”是人為劃定的，只是參考切點(diǎn)，不是金標(biāo)準(zhǔn)。

2.我國高血壓基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或欠缺 ?中國“有超過3.3億高血壓患者”的數(shù)據(jù)是估算的，是根據(jù)小樣本調(diào)查的發(fā)病率，按人口總數(shù)標(biāo)化計(jì)算獲得，可能與實(shí)際情況差距極大;血壓調(diào)查人員水平參差不齊，血壓測(cè)量影響因素眾多，測(cè)量的準(zhǔn)確性存疑。

我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按照現(xiàn)有方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓誤診率很高，青少年的血壓數(shù)據(jù)缺乏，《中國高血壓防治指南》的制定主要基于歐美研究數(shù)據(jù)。但是，國際上關(guān)于血壓正常值區(qū)間、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、用藥原則、藥物副作用等都存在不同觀點(diǎn)。

3.高血壓診療不規(guī)范 ?存在診斷簡單化，低危高血壓患者長期服藥甚至終生服藥的獲益受到質(zhì)疑。被診斷“高血壓”，對(duì)患者的心理及婚姻、家庭、就業(yè)都可能產(chǎn)生重要影響，所以高血壓的診斷必須科學(xué)而慎重。

4.血壓計(jì)量設(shè)備誤差大 ?無論是水銀血壓計(jì)的“柯氏音法”還是電子血壓計(jì)的“示波法”都存在局限性，加之血壓本身的動(dòng)態(tài)變化，造成血壓調(diào)查數(shù)據(jù)爭(zhēng)議大。

5.宣傳誤導(dǎo)大 ?正確的觀點(diǎn)得不到有效宣傳，例如：高血壓診斷需要非常謹(jǐn)慎，血壓不是越低越好，輕中度、低危人群不需要用藥，降壓藥未必需要終身服用，不達(dá)標(biāo)的血壓也要關(guān)注，高血壓藥物的危害等等都未得到宣傳。

6.國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 ?2003年高血壓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為622.51億元，其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)383.85億元，間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)238.66億元。

我們正在建立中國人血壓管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，希望完善中國青年人血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);建立高血壓診療示范基地，研究規(guī)范血壓管理模式，培訓(xùn)高血壓專業(yè)醫(yī)師;研制更科學(xué)的血壓計(jì)量設(shè)備;權(quán)威宣傳高血壓防治知識(shí)等。

非洛地平緩釋片介紹

商品名：康寶得維

藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

臨床特點(diǎn)：可使外周血管阻力下降而致血壓降低，能減少腎小管對(duì)濾過的鈉的重吸收而產(chǎn)生利鈉和利尿作用，消除了其他血管擴(kuò)張劑常見的水鈉潴留作用。可通過改善心肌氧供而發(fā)揮抗心絞痛和抗缺血作用。對(duì)穩(wěn)定型勞力性心絞痛，非洛地平能改善運(yùn)動(dòng)耐受能力，減少心絞痛的發(fā)作。

緩釋片特點(diǎn)：可使血壓在一天24小時(shí)內(nèi)的波幅更小，從而達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的。服用后，還可以使藥物在體內(nèi)迅速崩解，從而使得藥物在體內(nèi)血藥的濃度迅速達(dá)到峰值，控制血壓，之后再緩慢釋放，達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。