痛風急發(fā)作該如何應對

劉湘源 ?主任醫(yī)師，教授，博士生導師，北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科主任，北京大學醫(yī)學部風濕免疫學系副主任。兼任中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫定期考核委員會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會免疫協(xié)會委員會常委兼副秘書長等職。獲省部級科學技術(shù)進步一等獎2項和三等獎1項。發(fā)表學術(shù)論文170余篇，其中SCI檢索17篇。對常見風濕性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、痛風、硬皮病、干燥綜合癥、強直性脊柱炎、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

出診時間： 每周星期一、二、三、五上午出診。

節(jié)假日，各種飯局接踵而來。飲食稍不當，就容易誘發(fā)痛風。痛風急性發(fā)作該怎么處理？如何預防急性痛風發(fā)作？

痛風發(fā)作一般只是一個關(guān)節(jié)又紅又腫又痛，風一吹就痛得厲害。而且70%以上的患者是在大腳趾頭發(fā)作。另外，痛風是典型的“吃喝病”。綜合發(fā)作的時間、癥狀表現(xiàn)，還有發(fā)作之前的吃喝經(jīng)歷，基本就可以確定是痛風發(fā)作了。

痛風發(fā)作的時間，一般在睡覺之后凌晨一兩點，很多人就是在三更半夜痛醒的。為什么會在這個時候發(fā)作呢？因為這個時候人是在安靜狀態(tài)，關(guān)節(jié)處尤其是腳趾頭的溫度最低，血液循環(huán)最慢，加上白天行走時局部承受壓力比較大，尿酸晶體更容易沉積，導致痛風發(fā)作。一次急性發(fā)作持續(xù)3～7天。

別亂用抗生素

痛風急性發(fā)作時，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，跟局部感染的癥狀很像。有人會誤以為是感染而使用抗生素。而且，有人用抗生素后真有好轉(zhuǎn)，但過后會反復發(fā)作。疼痛有所減輕，其實是尿酸通過排尿降低了，不是因為抗生素起作用。

藥物治療

痛風一發(fā)作，能馬上吃降尿酸藥嗎？血尿酸水平的高低與痛風的急性發(fā)作是沒有直接關(guān)系的。不是說血尿酸降到正常以后，痛風當下就會停止發(fā)作的。因此，在痛風急性發(fā)作的時候，最重要的是止痛。

降尿酸藥是治本的藥物，可以讓尿酸不容易沉積在局部關(guān)節(jié)，從而預防以后痛風發(fā)作，它不是鎮(zhèn)痛藥。而且，如果痛風急性發(fā)作后馬上用降尿酸藥，尿酸突然降到正常水平，會打亂體內(nèi)的尿酸平衡，使得原本沉積在關(guān)節(jié)局部及其周圍組織的尿酸鹽結(jié)晶脫落、溶解，誘發(fā)持續(xù)的炎癥，延長發(fā)作時間。因此，一般來說，每一次急性痛風發(fā)作平息兩周后，再開始服用降尿酸藥比較合適。

改變生活習慣

痛風急性發(fā)作后，生活上應該要清淡飲食，不能吃高嘌呤的東西，尤其是海鮮、動物內(nèi)臟、啤酒、白酒等。平常多吃水果蔬菜。

要多喝水。最好喝蘇打水、堿性水，至少是白開水，這樣能夠促進排尿，而在排尿的過程中就可以順帶排出體內(nèi)的尿酸。

應酬時該如何預防

在應酬之前也要多喝水。還可以服用適量的秋水仙堿，但不能吃太多，吃多了容易拉肚子。新鮮的黃花菜（金針）中也含有秋水仙堿。如果想從飲食上來預防發(fā)作，平常可以適當吃一些。

除了藥物預防措施，進餐的時候以蔬菜水果為主，肉類盡量少吃，可以少量喝點紅酒，但白酒、啤酒等就不能喝。紅酒也不能超量，每天不能超過二兩（100毫升）。注意，這里說的是紅葡萄酒。因為它當中有一種叫槲皮酮的物質(zhì)，能減輕酒精對尿酸的影響。而白葡萄酒中沒有這種物質(zhì)。

大餐之后要注意休息，不能通宵。還有，不要著涼，不要感冒。因為感冒也會誘導痛風發(fā)作。