腫瘤專家談抗癌（十五）

周小寒

癌癥會傳染嗎

在日常門診中，我們常常會遇到不少腫瘤患者家屬前來咨詢，提出癌癥會不會傳染的問題。因為他們擔心，腫瘤會在密切接觸的家人中相互傳染，或者在照顧患者的過程中被染上腫瘤。那事實又怎樣呢？

先來看看動物實驗。將健康小鼠與患癌小鼠放在一起喂養，經過很長時間觀察，沒有發現一只健康小鼠得了相同癌癥。實驗還表明，如果取一小塊新鮮腫瘤組織，或用注射器吸取一定量的腫瘤細胞，埋于或注入動物皮下，雖可生長成腫瘤，但前提是必須先用放射線照射動物，壓制其免疫力，且接種腫瘤細胞的量要達到一定程度，才能使動物致癌。否則，埋入或注入的腫瘤組織或細胞，仍被動物免疫系統所殺滅。這表明，腫瘤細胞在同類或其他生物體內，并不是容易生長的，更談不上傳染了。

據國外報道，有一批志愿者在自己身上做活的癌細胞接種試驗，結果未有患癌者。專家認為，人體自身免疫系統有強大的排斥外來組織細胞，包括癌細胞侵入機體的能力，因而不會輕易被患癌。

大量調查顯示，人群間癌癥不傳染。其一，在腫瘤專科醫院或綜合性醫院腫瘤科工作的醫生、護士，長期與癌癥患者打交道，但這些醫務人員的癌癥發生率，并不高于其他科室的同行；其二，在腫瘤病區中，同一病室的不同腫瘤患者間并沒有出現傳染各自癌癥的病例；其三，長期陪伴癌癥患者的親朋好友，也不存在受到傳染的現象。

癌癥不具備傳染病三要素。任何一種疾病傳染必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑與易感人群，這三個條件缺一不可。癌癥患者本身并不是傳染源，癌癥也不是通過簡單的傳染方式發生的。由此可知，人與動物的癌癥都不會傳染。因此，醫院從來不將癌癥患者當作傳染病患者管理，更不需要像防傳染病傳染那樣與健康人隔離。

癌癥不傳染的結論已十分明確，但仍有人質疑：有些癌癥最初始于病毒，如乙型肝炎、丙型肝炎病毒可引起慢性乙肝、丙肝，最終有部分乙肝、丙肝患者發展成肝細胞性肝癌。那么，是否因這類病毒的傳播，導致相應癌癥的傳染呢？專家回答：不會，這是兩碼事。

20世紀末，世界衛生組織（WHO）報告，有3種癌與其相應病毒或細菌傳播的感染有關：胃癌與幽門螺桿菌引起的胃炎，尤其萎縮性胃炎有關；肝癌與乙型和丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎有關；宮頸癌與人類乳頭狀病毒引起的宮頸炎，尤其宮頸糜爛有關。問題的關鍵是，這些病毒或細菌可以傳染，但它們導致的癌癥卻不會傳染，也不可能傳染。

為此，我們要說：請不必擔心腫瘤傳染！

癌癥會遺傳嗎

癌癥會不會遺傳？這一問題，從來沒有像今天這樣受人們關注。

一、腫瘤會遺傳

早在300多年前，人們就注意到腫瘤的遺傳問題。當時，美國、法國和丹麥的醫學家們對此作了詳細調查，他們發現在同樣條件下，一個人是否患癌，與其家庭遺傳背景或個人遺傳穩定性大有關系。有些癌癥，其家庭第二代發生癌癥的危險性，要比一般人群高3～4倍。

事實正是如此。世界上最有名的胃癌高發家族是法國皇帝拿破侖家庭。拿破侖本人因患胃癌死于1821年，其祖父、父親、弟弟和三個妹妹都是胃癌患者。我國也有不少類似例子，如廣東佛山市有一家庭，5代共38人，患鼻咽癌者竟有11人。法國一醫生家庭中24位婦女，竟有15人死于癌癥，其中10人患乳腺癌。我國江蘇啟東肝癌高發區、河南林縣食管癌高發區，更有明顯的家庭性癌癥發病傾向。

二、遺傳缺陷是患癌主因

專家指出，遺傳穩定性差的下一代容易患癌。在生存環境惡劣、環境致癌物多和生活質量差的情況下，有先天性遺傳缺陷或遺傳穩定性差者，則更容易患癌。現已證實，有3種細胞遺傳學異常，即染色體缺失、易位和倒錯，與癌癥密切相關。當然，癌變是遺傳因素與環境因素共同作用的結果，癌癥遺傳傾向是內因和基礎，環境因素是外因和條件。

三、較易遺傳的惡性腫瘤

在人類癌癥中，已發現了一些表現為顯性或隱性遺傳的惡性腫瘤，如結腸癌、肺癌、皮膚癌、乳腺癌、卵巢癌、原發性肝癌、白血病、兒童視網膜母細胞瘤、腎惡性胚胎瘤與腎上腺惡性腫瘤等。還有癌前期病變，如錯構瘤與免疫缺陷綜合征等。這些惡性腫瘤或癌前病變的遺傳傾向比較明顯，遺傳發病率高達30%左右。遺傳性、家庭性腫瘤，可分別稱之為“遺傳傾向癌”“家庭性癌”“父子癌”“母女癌”“兄弟癌”“姐妹癌”等。當然，某個家庭共同的生活環境和生活習慣，也可能是發病的一個誘因。

當然，并非所有癌癥都有遺傳性，僅部分癌癥有明顯遺傳性，還有一些僅具有遺傳傾向。

四、癌癥并非直接遺傳

惡性腫瘤的遺傳規律十分特殊和復雜。從本質上看，家庭性癌癥遺傳的是對癌癥的易感性，而非癌癥本身。也就是說，主要表現為對環境因素致癌敏感性的增加。因此，對已確認有明顯遺傳傾向的腫瘤，人們一定要提高警惕，加強戒備。例如，一個人近親中有患肺癌者，而他（她）又吸煙，則其患肺癌的風險比一般人高1.4倍；如母親或姐妹患有乳腺癌，她本人患乳腺癌的概率也比一般婦女高3倍；在同卵雙生子女中，一方患了白血病，另一方患該病的風險約20%。

五、應對策略

凡有下述情況之一者，常被視為有家族性患癌易感性：一是家庭中有3個或3個以上近親患一種或多種癌癥者；二是在兩代人中皆有患癌癥者；三是家庭中有人患癌年齡比一般人早許多者；四是家庭中有人在身體幾個部位發生多個原發癌，而非復發、轉移所致。

那么，對有癌癥家庭史的后代，該如何面對這種易感性或遺傳傾向呢？一要糾正不良生活習慣，遠離致癌因子；二要避免近親結婚；三要定期體檢，對癌前病變保持高度警惕，爭取早發現、早治療。但是，也不要神經過敏，草木皆兵。要知道，即使有遺傳傾向的幾種癌癥，也大多以散在形式發病，極少發生家庭性“群癌”現象，故不要盲目背上思想包袱，長期陷入沮喪與惶恐不安的消極狀態中，以免削弱機體免疫力，造成體內環境失調，成為某些癌癥的誘發因素。