心臟疾患與阿司匹林療法

維悌

阿司匹林作為一種解熱鎮痛藥，是在100多年前發明的。從20世紀70年代以來，阿司匹林也被用于預防和控制心臟病和腦卒中。

如今，服用低劑量阿司匹林預防心臟病和腦卒中的美國人超過5000萬，約占美國總人口的36%。其中，很多人是通過“自我診斷”服用阿司匹林的。但《美國心臟病學會雜志》刊登一項涉及6.8萬名患者的研究發現，超過1/10的患者服用阿司匹林不當。我國目前心臟病和腦卒中患者數以千萬計，如何正確使用阿司匹林進行預防和控制，至關重要。請看美國權威醫學科普網站的解說。

阿司匹林對心臟有何益處？

阿司匹林對心臟的好處有如下幾個方面。

其一，減少炎癥。炎癥是血液中斑塊積聚的原因之一，有炎癥的斑塊更容易引起心臟病發作或腦卒中。阿司匹林通過阻斷環氧合酶的作用來對抗與心臟病相關的炎癥。當這種酶被阻斷時，身體不能夠產生前列腺素類物質，這類化學物質的功能之一便是促進炎癥反應。

其二，抑制血栓。血液中的某些前列腺素類物質會引發一系列導致血小板聚集和血栓形成的反應。因此，當阿司匹林抑制前列腺素類物質時，也能同時抑制血栓的形成。血栓是有害的，因為它們會堵塞向心肌和大腦供血的動脈，增加罹患心臟病和腦卒中的風險。阿司匹林已被證明能降低心臟病發作和腦卒中的風險，以及降低心臟病患者的短期死亡風險。

其三，減少死亡風險。研究顯示，定期服用阿司匹林與因所有原因死亡的減少相關聯，特別與老年人、心臟病患者和其他疾病患者死亡的減少相關聯。

什么人可能受益于阿司匹林治療？

下列人群可能受益于阿司匹林治療：

罹患冠狀動脈疾病或身體任何地方（如大腦或腿）的動脈粥樣硬化者；

有心臟病發作史的患者；

接受旁路手術或血管成形術或支架置入術治療心臟病的人，或有心絞痛（胸痛）的患者；

曾經有過短暫性腦缺血發作或缺血性腦卒中的患者。

另外，如果你正遭逢心臟病發作的癥狀，趕快撥打急救電話。如果你沒有阿司匹林過敏史，急救人員會建議你慢慢咀嚼一粒325毫克的阿司匹林咀嚼片。如果在心臟病發作30分鐘內采取這一措施，是特別有效的。

阿司匹林治療有哪些風險和益處？

阿司匹林治療的風險包括：

阿司匹林可能提高胃腸道及腹部出血的風險；

發生腦卒中時，阿司匹林會增加腦出血的風險。

阿司匹林治療的益處包括：

阿司匹林能顯著降低心臟病發作時對心臟的損害，并能預防心臟病的發生；

阿司匹林可以降低罹患腦卒中的風險。

應當服用多大劑量的阿司匹林？

在開始常規阿司匹林治療前，應當與醫生討論阿司匹林治療的益處和風險。

研究表明，合適的劑量是每天服用阿司匹林80～160毫克。這實際上是標準的325毫克阿司匹林常用劑量的一半。許多研究表明，服用低劑量或稍高劑量阿司匹林，可能減少內出血的風險。一種嬰兒服用的藥丸含有81毫克阿司匹林，還有類似低劑量的成人服用阿司匹林藥丸。但請注意，上述劑量是針對一般美國人的，請先與醫生商議，確定適合你的劑量。

怎樣服用阿司匹林？

服用阿司匹林時，應當遵循下列指南性意見。

不能空腹服用阿司匹林，應在進食時或進食后，用一杯水送服阿司匹林，以防止胃部不適。

不可打破、掰碎或咀嚼的阿司匹林緩釋片或膠囊，應當整片吞下；阿司匹林咀嚼片則可以咀嚼、粉碎或溶解于液體。

如果你對阿司匹林、布洛芬或萘普生過敏，在醫生為你開處方之前應當告知醫生。

阿司匹林不能代替醫生建議的其他治療藥物。

服用阿司匹林可能增加胃出血的概率。

服用阿司匹林期間你發生疼痛或罹患輕微感冒，應當詢問醫生，醫生將為你開出一些其他藥物以緩解你的疼痛或輕微感冒。閱讀所有的止痛藥和感冒藥的產品說明書，以確保它們不含阿司匹林。因為其他含阿司匹林或非甾體類抗炎藥與你日常服用的阿司匹林一起使用時，可能引起出血問題。

在做任何手術，包括牙科手術和進行緊急治療，要告訴醫生或牙醫，你正在服用阿司匹林。在進行牙科手術或其他手術前，你可能需要停止服用阿司匹林5～7天。然而，在先與醫生商議之前，不要擅自停止服用阿司匹林。

阿司匹林有沒有不良反應？

服用阿司匹林的一些副作用包括惡心、胃部不適、緊張和睡眠問題。如果這些癥狀變得嚴重或不能緩解，請去看醫生。

如果你服用阿司匹林后發生以下的不良反應，請馬上聯系醫生或去看急診：

嚴重的胃痛和心痛；

嚴重惡心或嘔吐；

任何不正常的出血癥狀，如尿或糞便中含血、流鼻血、任何不尋常的瘀傷、傷口大量出血、黑色柏油樣大便、咳血、月經大出血或意外的異常陰道出血、嘔吐物看起來像咖啡渣等；

面部腫脹（通常表明過敏）；

哮喘發作（也表明過敏）；

耳中有回響；

嚴重頭痛；

意識混亂。

什么人不應該服用阿司匹林？

下列情況下的人群不能服用阿司匹林：

年齡小于18歲的兒童罹患病毒性感染，如病毒性感冒或水痘等；

懷孕的婦女（除非醫生另有指示）；

即將接受手術的人；

大量飲酒者；

有潰瘍或出血問題的人；

已在服用常規劑量的止痛藥，如布洛芬（除非醫生另有指示）的人；

對阿司匹林過敏的人。