淺談通過多途徑改革提高口腔醫學生的實踐技能

王梅蘭

【摘 要】口腔醫學生不僅要掌握扎實的專業基礎知識，還應當具備熟練的實踐動手操作能力。隨著現代醫學的不斷發展，實踐教學在當今的口腔醫學教育中占有舉足輕重的地位。因此為了改變學生操作機會少、動手能力差的現狀，我系通過從多方面對實驗實訓課進行改革，來激發學生的學習熱情，提高學生的實踐操作能力。

【關鍵詞】口腔醫學生；實踐教學；實踐操作能力

口腔醫學是一門專業覆蓋面廣，操作內容繁多，動手性極強的臨床學科，在醫療服務行業中主要以臨床操作為主，這就決定了口腔實驗教學是口腔醫學教育的重要環節和主要手段。而實踐教學是培養學生的操作能力、創新能力和良好職業素質的重要途徑，是實現由口腔醫學生到口腔醫生的不可替代的最為關鍵的環節[1]。因此安徽醫學高等?？茖W校自2004年開辦“口腔醫學”專業十多年以來，在不斷進行摸索改革，結合學校的實際情況，我校口腔醫學系研究了多種切實可行的實踐教學方法，做到將基礎理論學習與操作技能鍛煉有機結合。具體方法包括：實驗實訓課的改革、實驗實訓室的開放、口腔醫學技能大賽的舉辦、臨床見習與實習共4個部分，下面筆者就這4個部分進行具體闡述：

1 實驗實訓課的改革

在口腔醫學專業教學中理論教學和臨床實踐教學構成了完整的教學體系，口腔醫學專業是一個要求理論知識與臨床實踐、操作技能密切結合的學科，因此我系在實驗實訓課的改革中保證理論課時不變的情況下增加實驗實訓項目和實驗實訓課時，加大實驗實訓課時比例，這樣不僅增加了學生實踐操作的項目和時間，還使學到的技術得到及時的練習和強化。同時我們在實訓材料上也進行了改革，例如在《口腔解剖生理學》牙體雕刻實驗實訓課中，學生先通過視頻演示學習石膏牙體雕刻技術，然后再加上老師的進一步示教和分步指導，學生掌握了牙體的解剖形態后，需要自己動手進行石膏牙體的雕刻，為了讓初學的學生在課余時間可以反復練習牙體的雕刻，我們把石膏換成了肥皂，由于肥皂取材方便、質地較軟，還可以回收利用，這樣不僅降低了學習成本，還有利于激發初學者的雕牙興趣，學生經過反復練習有了一定的雕牙技術后，再換回石膏牙的雕刻，這樣學生就會有種得心應手的感覺，在這學習的過程中，不僅增強了學生學習的信心和興趣，同時也提高了他們的實踐操作能力。

2 實驗實訓室的開放

高等教育改革的一個重要內容就是為社會培養“實用型”人才，并深化教學改革，提高教學質量。因此，實驗教學不再單純是驗證和鞏固課堂理論知識的手段，而是重在培養學生的實踐操作能力[2]。借此，我系結合實際情況進行改革，采取了每周定期在課余時間開放實驗實訓室，并安排教師進行輔導的方法，這樣不僅增加了學生在實驗實訓室實踐操作的時間，還緩解了實驗實訓室短時間內集中上課的壓力。

2.1 過去學生只有在上實驗實訓課時才能進入實驗實訓室進行操作，按照實驗實訓授課計劃，學生集中在很短的時間段內上實驗實訓課，實驗實訓室設備超負荷運轉，如牙科綜合治療椅、牙科高速手機等，極易造成設備損壞。而大部分時間學生進行理論課學習，實驗實訓室資源閑置，造成資源的浪費。通過每周定期開放實驗實訓室，顯著的提高了實驗實訓室的使用效率。在實驗實訓室里，由于課堂時間有限，學生往往會出現操作時間不夠，無法完成實驗實訓項目的情況，例如口內的Ⅱ類洞型制備、口修的全口義齒制作等，由于受設備的影響學生又不能帶出實驗實訓室進行制作，往往出現學生為了盡快完成實驗操作而導致實驗作品差強人意。實驗實訓室開放后，學生就可以在課余時間到實驗實訓室完成實驗實訓項目的操作內容，學生還可以在課余時間重復實驗實訓項目的內容，加強練習，提高熟練程度，為以后進入臨床奠定堅實的基礎。

2.2 以往有的專業主干課程僅在所學專業理論的學期同時開設，學生在進入實習前往往無法勝任各種臨床實踐操作，因此，在實習前讓學生在開放的實訓室里，互相檢查，將自己的角色融入到醫生和患者中來，使學生學習熱情高漲，態度積極主動，在這活躍的氣氛下，學生反復進行練習，進一步理解和牢記實訓要點，從而有效提高其操作能力。口腔醫學專業在課程設置上有一年的實習期，從學校的實驗室到臨床門診，從學生到醫生的角色轉變是一個非常大的跨越，因此我們安排學生在臨床實習前進入實驗實訓室進行模擬培訓，安排老師為學生具體講解在臨床操作上應注意的問題，在牙科綜合治療椅上進行一系列的口腔技能訓練，如口內的超聲波潔治術、窩溝封閉術，口修的印模制取、牙體預備等訓練，在訓練的過程中針對共同出現的問題統一講解，針對個別學生出現的問題逐個查找原因，使學生逐漸適應醫生的角色，為進入臨床打下扎實的基礎。

3 口腔醫學技能大賽的舉辦

近幾年來，我系為促進學生上實驗實訓課的積極性和提高技能水平，每年的上半年都舉辦口腔醫學技能大賽，針對大一、大二學生學習知識內容的不同，比賽分年級進行，大一比賽內容是石膏牙的雕刻，大二比賽內容是26牙Ⅱ類窩洞制備和11牙上頜中切牙金屬烤瓷全冠牙體預備，同時我系還從口腔技能大賽獲得一等獎的選手中選拔出2名學生參加當年舉辦的全國口腔技能大賽。對口腔醫學生開展口腔技能大賽，能夠充分調動學生學習的積極性和主動性，從而提高學生的實踐能力、創新能力和綜合素質；同時，通過技能競賽“以賽促教，以賽促學”，提高學校師資的教學能力，培養符合行業需求的實用型、技能型人才。

去年的7月份，在天津醫學高等?？茖W校舉辦的2015年全國職業院校技能大賽口腔技能表演賽暨第十三屆“日進杯”全國口腔技能大賽中，我?？谇会t學專業2名參賽選手分別獲得全國職業院校口腔技能表演賽牙體制備組個人一等獎、“日進杯”全國口腔醫學技能大賽牙體預備組二等獎、優秀獎，窩洞制備組三等獎、優秀獎；指導教師也獲得優秀指導教師獎的可喜成績。

4 臨床見習與實習

通過一年的學習，學生對自己的專業有一個概括性的認識，在這基礎上我系根據教學內容的需要，組織學生到口腔醫院進行課間見習，達到理論教學與實踐教學的有機融合，使學生對于所學理論知識有直觀認識，同時更好地熟悉醫療環境。我校口腔醫學專業在課程設置上有一年的實習期，在實習期間，實習學生既是醫生又是學生，因此我系領導和老師定期到實習醫院走訪，加強與學生和實習醫院的溝通，與實習醫院共同制定實習計劃，建立考核機制，不論在哪一個科室，都有出科考試，以此來提高學生的綜合素質和動手創新能力。

去年年底，省教育廳批準我校成為首批安徽省地方技能型高水平大學建設項目，口腔醫學專業現為校級重點建設專業，為了迎合學校發展，我系研究了一系列新的項目建設方案，具體包括：建設校內口腔醫療培訓中心、建設附屬口腔醫院、進行校企合作、設立訂單班培養模式。我們期待這些新的實踐教學方法，會更加有效地激發學生學習的積極性和提高學生的實踐技能。

【參考文獻】

[1]張春慶，劉冰華，韓俊巖.口腔醫學實踐教學體系的研究與構建[J].中國現代醫生，2013，51（1）：99-104.

[2]張瑞，劉政江，徐江.口腔醫學實驗教學與實驗管理的優化措施[J].農墾醫學，2009，31（1）：92-94.

[責任編輯：楊玉潔]