學會管好膽固醇

黃祺

“我已經吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？” 實際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。

為積極推動我國心血管疾病死亡率降低的“拐點”早日到來，中國膽固醇教育計劃項目（CCEP）和中國卒中學會共同宣布，今年5月為中國第一個“膽固醇月”。我國著名心血管專家胡大一教授表示，首個“膽固醇月” 將分別針對健康人群、高危人群和高脂血癥患者及已經罹患心梗腦梗的患者開展全方面的科普與教育工作，以期全民行動起來、管好膽固醇，早日迎接我國心血管疾病死亡率下降“拐點”的到來。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授指出，心腦血管的健康不是一件遙不可及的事， 面對中國心梗和腦梗疾病的年輕化以及發病率的不斷提高，全社會都需要來重視心梗腦梗的源頭——“膽固醇”帶來的風險，不同人群應學會用不同策略來科學預防膽固醇。

中國心梗腦梗高發

?胡大一教授

根據《中國心血管病報告2014》最新數據顯示，我國心血管病患病率仍處于持續上升階段。目前，估計全國有心血管病患者2.9億，每5個成人中有1人患心血管疾病。心血管疾病已成為我國人群死亡因素排名之首，在總死亡的比例已超過40%。

中國心血管疾病死亡率的上升趨勢，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。根據我國的研究數據顯示，中國人冠心病死亡率增加77%主要是由于膽固醇升高所引起。而在眾多危險因素當中，膽固醇指標異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨立而重要的危險因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、進行性、全身性和器質性的損害。

胡大一指出， 心血管疾病可防可控，其中控制膽固醇是中國心血管疾病防治的關鍵舉措。今年第一個中國膽固醇月的發起，在中國心腦血管疾病防治戰役中具有特別的重要意義，心腦血管的健康就不再是一個高高在上，遠離生活的醫學名詞了。談到心梗、談到腦梗，大家不應該只停留在害怕，而應該是積極行動進行預防。

壞膽固醇由人體自身合成

然而，長期以來，公眾對于膽固醇的合成機制不甚了解。臨床大夫經常被冠心病患者追問，“我已經吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？” 實際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。

因此，對于冠心病、中風患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，但并不代表風險消失。若不持續控制，壞膽固醇持續合成和累積，斑塊還會出現，使血管變得脆弱易破。對此，王擁軍教授指出：大量的流行病學研究證實，隨著膽固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）的增加，缺血性腦血管病的發病率持續增加。通過使用他汀類的降脂藥物，對于腦血管病的一級預防、二級預防肯定有非常好的作用，能夠顯著降低發生心腦血管疾病的風險。遺憾的是，與其他國家相比，中國他汀的使用率很低，僅有1.7%。因此，心腦血管醫生應該充分評估患者的心血管病風險，對尚未發生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強膽固醇管理，積極使用他汀治療，使 LDL-C達到治療目標值。

王擁軍教授

王擁軍教授指出，膽固醇教育的有效實施在國際上取得過非常好的經驗，美國國家膽固醇教育計劃使美國心腦血管病的發病大幅度下降。隨著中國生活的改善，人群普遍的膽固醇水平在增加，但對于膽固醇及自身健康的關注和認知仍顯不足;到目前為止，從疾病危險因素來看，大眾對高血壓、對糖尿病的重視已經非常好了，但是對膽固醇的重視還是不夠。所以這次做膽固醇月的公眾教育活動，能夠有效地讓我們去關注膽固醇的變化水平，能夠通過控制膽固醇來降低心腦血管疾病的發病率。