種植牙技術(shù)在老年人牙列游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

李 寧

孟州市人民醫(yī)院口腔科，河南 焦作 454750

種植牙技術(shù)在老年人牙列游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

李 寧

孟州市人民醫(yī)院口腔科，河南 焦作 454750

目的研究分析種植牙技術(shù)在老年人牙列游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床醫(yī)生治療老年人牙列游離端缺失提供新思路。方法選擇我院2012年8月-2015年9月收治的72例牙列游離端缺失修復(fù)的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組實(shí)施義齒修復(fù)，觀察組實(shí)施種植牙技術(shù)修復(fù)。觀察兩組患者穩(wěn)固率、成功率、滿意率。結(jié)果 觀察組患者穩(wěn)固率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用種植牙技術(shù)修復(fù)老年人牙列游離端缺失臨床效果顯著，具有較高的成功率和滿意率，值得推廣應(yīng)用。

種植牙技術(shù)；老年人；牙列游離端缺失修復(fù)

牙列游離端缺失是臨床牙科常見疾病，其隨著年齡增長(zhǎng)，口腔變得較為復(fù)雜、脆弱，老年患者發(fā)病率較高[1]。傳統(tǒng)治療方法多采用義齒修復(fù)術(shù)，但手術(shù)有效期限短、推廣范圍有限[2]。隨著醫(yī)療水平發(fā)展和大眾對(duì)牙齒修復(fù)要求的提高，種植牙技術(shù)在牙列游離端缺失修復(fù)中廣泛推廣[3]。本研究分析種植牙技術(shù)在老年人牙列游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年8月-2015年9月收治的72例牙列游離端缺失修復(fù)的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組患者36顆牙列游離端缺失，男20例，女16例，年齡58-70歲，平均年齡（64.52±3.15）歲；觀察組患者36顆牙列游離端缺失，男21例，女15例，年齡59-71歲，平均年齡（65.26±3.64歲）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①身體質(zhì)量良好，無重大疾病。②部分牙槽骨豐滿，咬合狀況較良好。③知情并簽署手術(shù)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頜骨疾病、牙齒畸形或錯(cuò)合者。②嚴(yán)重臟器功能障礙者。③精神、意識(shí)障礙者。兩組患者年齡、性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施義齒修復(fù)，進(jìn)行常規(guī)取模并設(shè)計(jì)制作，裝入義齒，并按時(shí)復(fù)查。觀察組實(shí)施種植牙技術(shù)修復(fù)，其操作步驟為：①術(shù)前準(zhǔn)備：采用游離標(biāo)準(zhǔn)尺測(cè)量病患口腔牙槽骨厚度，通常其厚度大于5mm，進(jìn)行X線全景片檢查，全面了解牙槽骨高度與神經(jīng)管間關(guān)系。測(cè)量制作完成模型，保證其精確性，并根據(jù)結(jié)果選取種植體，確定手術(shù)方式、方向及鉆孔方向，進(jìn)而制定手術(shù)方案。逐步應(yīng)用蒸餾水、3M多酶清洗液、蒸餾水清洗手術(shù)種植器械，并烘干、消毒備用。②術(shù)中操作：患者牙齦部位做切口，避免傷及神經(jīng)及種植體植入孔，對(duì)鉆孔區(qū)唇頰實(shí)施剝離，依據(jù)手術(shù)方法，實(shí)施鉆孔操作。冷卻鉆孔，并保持間接性深入，有效控制鉆孔方向、轉(zhuǎn)速、深度。鉆孔完成后，安置種植體，確保牙槽骨表面與種植體上端保持一致，最后，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口，確保不暴露種植體。③術(shù)后處理：實(shí)施常規(guī)抗炎治療，按時(shí)清理手術(shù)部位。術(shù)后3-4個(gè)月采用暫時(shí)性義齒，術(shù)后4個(gè)月，2期手術(shù)，安裝愈合基臺(tái)，擇期修復(fù)牙冠部。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者穩(wěn)固率、手術(shù)成功率及患者滿意率。穩(wěn)固率根據(jù)X線檢查（基牙牙根、種植牙牙周組織、牙槽嵴吸收等）與臨床檢查（附著體義齒外觀、牙槽嵴粘膜、種植牙牙周、基牙牙周、咬合關(guān)系等）分為穩(wěn)固、不穩(wěn)固兩個(gè)級(jí)別；手術(shù)成功：種植牙動(dòng)度小于1mm；X線檢查種植牙周圍未發(fā)現(xiàn)放射線透射，垂直向骨吸收小于0.2mm/年；無疼痛、感染、神經(jīng)及神經(jīng)管損傷。滿意度：患者依據(jù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)術(shù)后舒適性、穩(wěn)固性、成功率、美觀程度分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料并用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后穩(wěn)固率比較

觀察組患者穩(wěn)固34例（94.44%），不穩(wěn)固2例（5.56%）；對(duì)照組患者穩(wěn)固29例（80.56%），不穩(wěn)固7例（19.44%）。觀察組患者穩(wěn)固率顯著超越對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后成功率比較

觀察組患者成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療情況比較n（%）

2.3 兩組患者的滿意率比較

觀察組患者滿意35例（97.22%），不滿意1例（2.77%）；對(duì)照組患者滿意31例（86.11%），不滿意5例（13.89%）。觀察組術(shù)后滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

牙列游離端缺失嚴(yán)重影響患者口腔健康及生活質(zhì)量。有研究顯示[4]，傳統(tǒng)義齒修復(fù)成功率較低，應(yīng)用時(shí)間較短，難以普及。隨著醫(yī)療水平的提高，種植牙技術(shù)在老年牙列游離端缺失修復(fù)中取得較好的臨床效果。

本研究采用種植牙技術(shù)應(yīng)用于老年人牙列游離端缺失修復(fù)中，結(jié)果顯示，觀察組患者穩(wěn)固率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明種植牙技術(shù)可明顯提高牙列游離端缺失修復(fù)的穩(wěn)固率；觀察組患者成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明種植牙技術(shù)較傳統(tǒng)義牙修復(fù)成功率較高；觀察組患者術(shù)后滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明種植牙技術(shù)治療后相對(duì)穩(wěn)定，并且種植牙美觀、舒適，能大大提高滿意度。種植牙技術(shù)雖可獲得較好治療效果，但有研究表明[5]，種植牙技術(shù)手術(shù)精確度要求較高，手術(shù)前需做嚴(yán)密、充分的準(zhǔn)備工作，且需有效固定上部結(jié)構(gòu)間與種植體，后期重視維護(hù)。此外為確保順利進(jìn)行種植牙技術(shù)，需注意身體素質(zhì)較差、口腔環(huán)境較差、骨量較少、骨質(zhì)疏松影響種植體穩(wěn)定性者，均不合適本手術(shù)。因此，手術(shù)過程中，須確保操作精確，嚴(yán)格把控植入角度、位置及深度，術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)導(dǎo)板，把控方向，種植成功后，進(jìn)行生理性冠橋修復(fù)，定期復(fù)查，確保種植牙齒長(zhǎng)期有效。合理設(shè)計(jì)修復(fù)體冠邊緣，保證后期種植基臺(tái)的清洗，及后牙咬頜面與修復(fù)體接觸均勻。制作骨孔時(shí)，有效控制其深度，冷卻，并確保牙槽骨表面與種植體上端保持一致。進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者正確安裝暫時(shí)性義齒，定期清理手術(shù)部位，避免發(fā)生其他并發(fā)癥。

綜上所述，采用種植牙技術(shù)修復(fù)老年人牙列游離端缺失，臨床效果較好，其成功率超越常規(guī)義齒修復(fù)，臨床治療中，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張昌峰.種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：104-105.

[2] 王璐.種植牙技術(shù)在牙列游離端缺失患者修復(fù)中的臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，24（11）：30-31.

[3] 唐巍，李家峰，孫晉虎.老年人牙列游離端缺失種植牙修復(fù)的臨床應(yīng)用及體會(huì)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（04）：252-254.

[4] 蔡潔明，褚燭天，舒?zhèn)骼^，等.種植牙技術(shù)對(duì)老年牙列游離端缺失修復(fù)的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（13）：2509-2511，2561.

[5] 吳顯才.種植牙技術(shù)在游離端缺失修復(fù)的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，29（22）：37-38.

李寧，男，主治醫(yī)師.