瓷貼面修復(fù)體在前牙修復(fù)中的臨床效果

岳秀菊

內(nèi)蒙古牙克石林業(yè)總醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150

瓷貼面修復(fù)體在前牙修復(fù)中的臨床效果

岳秀菊

內(nèi)蒙古牙克石林業(yè)總醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150

目的 研究分析瓷貼面修復(fù)體在前牙修復(fù)中的臨床效果。方法 選取2016年5月—2016年10月我院收治的 38 例 80 顆前牙使用瓷貼面修復(fù)，采用隨機(jī)分組方法將其均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取金屬烤瓷修復(fù)體在前牙修復(fù)，觀察組在CDA 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行瓷貼面修復(fù)體在前牙修復(fù)。觀察對(duì)比兩組修復(fù)的效果。結(jié)果 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 瓷貼面在前牙修復(fù)中的臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

瓷貼面修復(fù)；前牙修復(fù)；滿意度

我國(guó)牙科技術(shù)的不斷進(jìn)步，瓷貼面修復(fù)也不斷達(dá)到美觀的要求，特別是烤瓷貼面修復(fù)體下顏色和形態(tài)上仿真的效果、抗著色能力強(qiáng)、色澤穩(wěn)定、對(duì)牙齦組織無(wú)副作用、牙體預(yù)備量少[1]，能更好地保存牙髓組織等特點(diǎn)，被廣泛使用于前牙間隙及缺損修復(fù)等。而瓷貼面修復(fù)不再使用金屬，而是使用與牙齒本身顏色相近的瓷材料制作而成，比較金屬烤瓷更美觀，更自然。

1 資 料 及 方 法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2016年10月我院收治的 38例 80 顆，采取隨機(jī)分組方式將其均分觀察組（瓷貼面修復(fù)）和對(duì)照組（金屬烤瓷修復(fù)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)拔取的38例病例80顆牙，均為①不同程度的牙體變色或缺損患者；②前牙排列，咬合基本正常；③牙齒的牙位基本穩(wěn)固；④異形牙、錯(cuò)位牙。所有患者均符合WHO瓷貼面修復(fù)體在前牙修復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，38例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽訂知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組方法將其均分為兩組。觀察組19例，其中男性8例（16顆），女性11例（30顆），年齡17—50歲，平均年齡（33.5±10.54）歲；46顆為前牙，其中前牙缺損18顆，氟斑牙12顆，四環(huán)素牙10顆，前牙間隙6顆。對(duì)照組19例，其中男性7例（12顆），女性12例（22顆），年齡18—55歲，平均年齡（36.5±11.32）歲；34顆為前牙，其中前牙缺損12顆，氟斑牙10顆，四環(huán)素牙8顆，前牙間隙4顆。兩組患者在性別、年齡、牙位等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組：在前牙修復(fù)中即給予患者常規(guī)的修復(fù)方式金屬烤瓷修復(fù)。

觀察組：采取的是瓷貼面修復(fù)方式，其具體措施如下：①牙體預(yù)備選用了三種型號(hào)，分別是：鄰切面包繞型（U型）、切緣包繞型（L型）、切緣非包繞型（I型），根據(jù)患者牙位，用3%利多卡因在上齒槽神經(jīng)或下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉，唇側(cè)釉質(zhì)磨除0.3—0.5mm適當(dāng)對(duì)凹突的部分進(jìn)行打磨，避免修復(fù)體突出。②修復(fù)牙體的倒凹和銳角，③用硅橡膠取取出牙模，再運(yùn)用超硬石膏灌制作出牙體模型，④比對(duì)牙色，并制作瓷貼面，⑤試戴，檢查瓷貼面的邊緣和咬合是否密合，⑥瓷貼面的黏結(jié)面處理后，使用清水沖洗并吹干，清除邊緣的樹脂[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者制定了CDA平均標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)分為三個(gè)等級(jí)；非常滿意、滿意、一般來(lái)進(jìn)行計(jì)算，最后對(duì)兩種修復(fù)方式進(jìn)行對(duì)比，總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采取χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組修復(fù)方法作對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比[n.(%)]

3 討 論

目前，隨著口腔牙科材料的不斷提高，瓷貼面是目前前牙修復(fù)最保守的修復(fù)方式[3]，瓷貼面修復(fù)在強(qiáng)光照射下牙色更自然更美觀，瓷貼面的黏結(jié)強(qiáng)度大，在前牙修復(fù)中的臨床效果更為可靠，臨床治療效果被廣泛推廣及應(yīng)用。選取適合的修復(fù)方式是前牙修復(fù)成功的前提。而瓷貼面修復(fù)前牙成功的重點(diǎn)是要選擇合適修復(fù)癥狀，調(diào)查研究顯示，瓷貼面的主要作用是用在前牙出現(xiàn)變色，輕度缺損，中度染色，間隙，中度染色前牙和變色前牙，過小畸形側(cè)切牙、外傷性切1/3折斷前牙、前牙間隙、上側(cè)切牙舌向錯(cuò)位、釉質(zhì)發(fā)育和鈣化不全牙等[4]。對(duì)于咬合不正，前牙間隙太大，等患者不適宜選擇瓷貼面修復(fù)。金屬烤瓷修復(fù)和瓷貼面修復(fù)對(duì)比，金屬烤瓷在口腔的時(shí)間較長(zhǎng)，不僅影響美觀，還容易引起牙垢[5]。在強(qiáng)光的照射下金屬烤瓷的色澤是達(dá)不到晶瑩剔透的，而瓷貼面卻運(yùn)用了折光性和透明性原理，在美觀上能達(dá)到更好的效果。

在前牙修復(fù)過程中，瓷貼面牙體預(yù)備體應(yīng)盡可做到對(duì)患者牙本質(zhì)層不受到磨損，尤其是預(yù)備體的邊緣，如被磨損，很容易導(dǎo)致牙泄漏[6-9]。另外，牙齒的的尖角，倒凹應(yīng)該切除，這樣使得瓷貼面更加與前牙更加匹配，在修復(fù)體顏色選擇上是口腔修復(fù)的一大難題，影響顏色選擇的因素有很多，口腔醫(yī)生需要根據(jù)患著鄰近的牙齒，和患者本身的膚色來(lái)作判斷，比對(duì)出適合患者的牙色。

本研究結(jié)果顯示，臨床效果比較觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P ＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組的整體滿意度要優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步說(shuō)明瓷貼面修復(fù)體在前牙修復(fù)中的臨床療效顯著。

綜上所述，在前牙修復(fù)效果方面，瓷貼面和金屬烤瓷對(duì)比，瓷貼面修復(fù)體更符合患者對(duì)美觀的要求，修復(fù)的仿真效果更加自然，已被臨床廣泛普及與應(yīng)用，尤其是作為前牙修復(fù)。

[1]蘇峰梅,羅鳴移. 鑄瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)療美容,2013,04：91-92.

[2]高平. 瓷貼面修復(fù)的策略與技巧[A]. 中國(guó)國(guó)際科技會(huì)議中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、上海博星展覽有限公司.第十八屆中國(guó)國(guó)際口腔器材展覽會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)——專家論文集[C].中國(guó)國(guó)際科技會(huì)議中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院、上海博星展覽有限公司：2014：1.

[3]樊聰. 瓷貼面修復(fù)技術(shù)[J]. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2014,02：119.

[4]滕偉,周雅彬. 前牙烤瓷貼面修復(fù)的臨床性能評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2004,04：30-31.

[5] 李雨軒,韓梅,鐘春,等.不同印模制取方式對(duì)單冠修復(fù)體頸緣適合性的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42（20）2324-2325

[7] 楊旭,鄧燕,張恒,等 .IPS-Empress Ⅱ鑄瓷貼面與Targis樹脂貼面的臨床療效比較[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27（03）168-170

[8] 歐祥林,張雅蓉,樊弘毅,等.全瓷修復(fù)體應(yīng)用于成人前牙輕度錯(cuò)(牙合)畸形的臨床分析[J] . 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2012,39(05)586-589

[9] 盧禮,張萍,周燕,等.椅旁CEREC3D CAD/CAM全瓷修復(fù)體臨床療效的初步評(píng)價(jià)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,32(20)2239-2241