點陣激光治療痤瘡瘢痕效果初步評定及研究

戴 帆

河北省人民醫院醫療美容科，河北 石家莊 050051

點陣激光治療痤瘡瘢痕效果初步評定
及研究

戴 帆

河北省人民醫院醫療美容科，河北 石家莊 050051

目的研究點陣激光治療痤瘡瘢痕效果。方法病例資料來源于我院2013年10月—2015年10月期間收治痤瘡瘢痕患者65例，根據隨機數字表法，分為2組，點陣激光組和傳統術組。傳統術組給予傳統手術；點陣激光組給予點陣激光治療。就兩組患者治療前后色斑面積、瘢痕面積和改善率、并發癥率進行比較。結果 點陣激光組改善率高于傳統術組，并發癥率低于傳統術組，χ2統計處理呈P＜0.05。治療前點陣激光組患者色斑面積、瘢痕面積跟傳統術組接近，t統計處理呈P＞0.05。治療后點陣激光組患者色斑面積、瘢痕面積均小于傳統術組，t統計處理呈P＜0.05。結論 點陣激光治療痤瘡瘢痕效果確切，可有效縮小色斑面積、瘢痕面積，改善瘢痕，安全高效，值得推廣。

點陣激光；痤瘡瘢痕；效果

面部痤瘡屬于毛囊皮脂腺慢性炎癥，多發生在青春期人群，痤瘡愈合后可出現凹陷性痤瘡瘢痕，對患者美觀造成影響，也給其帶來了心理障礙和社交交往障礙。臨床上治療痤瘡瘢痕的方法較多，傳統多采取切除、磨削和移植等外科手術治療，但創傷大，且存在較高的繼發感染風險[1]。目前，隨著醫學美容技術的發展和人們對美的追求要求的提高，各種新型微創美容技術不斷出現。點陣激光屬于一種新型微創激光治療方式，在痤瘡瘢痕治療中安全性高，效果確切[2]。本研究探討了點陣激光治療痤瘡瘢痕效果，報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

病例資料來源于我院2013年10月—2015年10月期間收治痤瘡瘢痕患者65例，皮膚類型Ⅲ～Ⅳ型。排除標準：精神類疾病、瘢痕增生病史、出血傾向、內分泌系統疾病、皮肌炎、經期、孕期等特殊身體情況，以及口服激素類藥物、光敏性藥物，近3個月有暴曬史患者。

根據隨機數字表法，將所選患者分為2組，點陣激光組和傳統術組。

32例傳統術組患者中：男性14例，女性18例。年齡最低18歲，最高40歲，平均年齡為(27.61±2.36)歲。發病最短1年，最長8年，平均(3.61±2.12)年。其中，中度、重度痤瘡瘢痕分別為21例和11例。瘢痕位于額頭有3例，位于臉頰有5例，位于全臉有24例。

33例點陣激光組患者中：男性14例，女性19例。年齡最低17歲，最高40歲，平均年齡為(27.31±2.13)歲。發病最短1年，最長8年，平均(3.57±2.92)年。其中，中度、重度痤瘡瘢痕分別為22例和11例。瘢痕位于額頭有3例，位于臉頰有5例，位于全臉有25例。

兩組患者年齡、性別、痤瘡瘢痕程度、發病位置、病程等資料如上，經檢驗P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療設備：采用波長2940nmEr：YAG激光（美國Sciton公司生產Profile多功能激光治療系統）。Single Spot模塊參數：波長2940nm，光斑直徑4-6mm，治療深度20-100μm，凝固深度0-50μm，頻率1-40Hz。點陣Fractional Resurfacing模式參數：波長2940nm，微孔孔徑250μm，治療深度50-200μm，密度30-50spots/cm2,掃描面積最大20mm×20mm，光斑重疊10%-30%。

1.2.2 具體操作

術前向患者交代治療風險及可能出現的并發癥，并簽署知情同意書。采用數碼相機進行照相并存檔。傳統術組給予傳統磨削手術；

點陣激光組給予鉺激光治療。治療術前潔面，仰臥位，治療區用5%利多卡因軟膏封包2h后，將軟膏拭去，用苯扎氯銨溶液對治療部位進行消毒。根據患者膚色、瘢痕程度確定激光治療參數，從低能量開始，先用Single Spot模塊對凹陷性瘢痕邊緣進行磨削2-3遍，使瘢痕邊緣變平緩。再選用點陣FractionalResurfacing模式對整個治療區進行掃描，以皮膚出現點狀滲血為治療終點。治療結束后冰敷類人膠原蛋白輔料（可復美，陜西巨子生物技術有限公司）30min。外噴外用重組人堿性成纖維細胞生長因子和紅霉素軟膏，每天2次，創面保持濕潤，直至愈合，避免曬太陽和辛辣刺激食物，注意防水[3]。治療間隔3個月一次，共3次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后色斑面積、瘢痕面積和改善率、并發癥率。

完全改善：痤瘡瘢痕100%修復；顯著改善：痤瘡瘢痕修復75%左右；中度改善：痤瘡瘢痕修復50%左右；未改善：痤瘡瘢痕修復低于25%。改善率=完全改善率+顯著改善率+中度改善率[4]。

1.4 統計學處理

治療結果數據以SPSS21.0軟件處理，改善率、并發癥率用%計數數據形式表示，組間采用χ2檢驗處理。治療前后色斑面積、瘢痕面積用計量數據形式表示，組間采用t檢驗處理，以P值低于0.05為評估差異顯著性的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后色斑面積、瘢痕面積比較

治療前點陣激光組患者色斑面積、瘢痕面積跟傳統術組接近，t統計處理呈P＞0.05。治療后點陣激光組患者色斑面積、瘢痕面積均小于傳統術組，t統計處理呈P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者治療前后色斑面積、瘢痕面積比較

2.2 兩組患者改善率、并發癥率比較

點陣激光組改善率高于傳統術組，并發癥率低于傳統術組，χ2統計處理呈P＜0.05。見表2.其中，傳統術組有2例出血，有4例繼發感染，發生率為

18.75 ；點陣激光組有1例輕微水腫，1例紅斑，發生率為6.06%。

表2 兩組患者改善率比較

3 討 論

點陣激光治療痤瘡瘢痕的作用機制在于利用點陣式光熱作用，經激光產生多個纖維治療孔，組織中的水作為靶物質，經激光照射后吸收能量，形成柱形結構微小熱損傷區，對真皮深層膠原蛋白增生進行刺激，加速皮膚損傷修復，同時保持微孔周圍皮膚完好，具有安全性高、起效快和恢復時間短等優勢[5-6]。

本研究中，傳統術組給予傳統手術；點陣激光組給予點陣激光治療。結果顯示，點陣激光組改善率高于傳統術組，并發癥率低于傳統術組，色斑面積、瘢痕面積均小于傳統術組，說明點陣激光治療痤瘡瘢痕效果確切，可有效縮小色斑面積、瘢痕面積，改善瘢痕，安全高效，值得推廣。

[1] 宋維旭,趙曉云,頡玉勝,等.點陣激光治療痤瘡瘢痕效果觀察[J].臨床誤診誤治,2014,12(8)：89-91.

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[3] 周李燕,李靜波,高以紅,等.超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效分析[J].中國美容醫學,2014,23(13)：1089-1091.

[4] 高玉潔,何娟,段天香,等.強脈沖光聯合點陣鉺激光治療痤瘡瘢痕的臨床效果分析[J].中國美容醫學,2014,23(7)：558-561.

[5] 周發楊,張敬東.點陣CO2激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的臨床效果[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2015,25(9)：118-120.

[6] 鄭詩慧,鐘永軍,韋海鵬,等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察及護理[J].河北醫藥,2014,21(10)：1584-1585.