乳腺癌保乳術(shù)中整形性體積易位技術(shù)對乳房美容效果的影響

孫 潔

丹陽市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，江蘇 丹陽 212300

乳腺癌保乳術(shù)中整形性體積易位技術(shù)對乳房美容效果的影響

孫 潔

丹陽市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，江蘇 丹陽 212300

目的 探究早期乳腺癌保乳術(shù)中采取整體性體積易位技術(shù)的臨床療效和美容效果。方法 以醫(yī)院自202年3月-2015年3月接受治療的乳腺癌患者20例為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗組和對照組，其中對照組在手術(shù)后直接縫合;而試驗組在手術(shù)后，將剩余的乳腺組織瓣轉(zhuǎn)移到需要修復(fù)的乳腺體，再縫合創(chuàng)口。手術(shù)完成規(guī)定周期后，分別對兩組患者的乳房美容效果進(jìn)行復(fù)查，記錄數(shù)據(jù)，結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 試驗組中患者在手術(shù)時所用時間和手術(shù)的出血量均比對照組好，數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在接受手術(shù)后3年，對其評價，對照組中患者乳房美容總達(dá)標(biāo)率40%；試驗組美容總達(dá)標(biāo)率80%，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 早期乳腺癌手術(shù)采用保乳術(shù)中整形性體積易位技術(shù)具有手術(shù)臨床療效好，手術(shù)后并發(fā)癥少，并且能夠提高乳房美容效果的作用，值得臨床推廣。

乳腺癌保乳術(shù)；整體性體積易位技術(shù)；美容效果

乳腺癌是一種很常見的臨床疾病，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。當(dāng)病人診斷為早期乳腺癌的時候，患者心理承受著巨大的負(fù)擔(dān)，因為要面臨著切除乳房，這對于女性來說，算的上是致命的打擊。目前臨床上主要的治療方法，是通過手術(shù)切除癌變組織。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在臨床上用于治療乳腺癌的手術(shù)方法主要分為保乳法和改良手術(shù)根治法[1-3]。本研究選擇醫(yī)院自2010年3月-2013年3月接受治療的乳腺癌患者20例為研究對象，將其隨機(jī)分組，探究早期乳腺癌保乳術(shù)中采取整體性體積易位技術(shù)的臨床療效和美容效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院自2012年3月-2015年3月接受治療的乳腺癌患者20例為研究對象，經(jīng)臨床穿刺檢測，所有患者均處于早期癌癥階段，并且乳房外形豐滿正常，沒有保乳術(shù)的不適應(yīng)癥狀。年齡32歲～77歲，平均（45.51±7.11）歲，將其隨機(jī)分組試驗組和對照組，每組均10人，其中試驗組中一期患者4例，二期6例；對照組中一期患者5例，二期患者5例。兩組患者的基本資料對比差異均不明顯，P＞0.05具有可比性。

1.2 方 法

在確定患者腫瘤病變的精準(zhǔn)位置后，對患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。其中對照組采取切除患者胸大肌和胸小肌的改良根治法。試驗組采用切除患者的腫瘤病變組織和淋巴組織的保乳法，具體操作方法總結(jié)如下：在確定腫瘤病變的精準(zhǔn)位置后，采用梭形手術(shù)切口，稍擴(kuò)大腫塊的切除面積，并且要注意清理淋巴。在縫合的時候，需要將乳頭提起，使需要縫合的兩側(cè)組織相互靠攏，并要注意插管引流。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)后，均需要進(jìn)行化療和放療[4-5]。

1.3 本次研究觀察的指標(biāo)

在手術(shù)時候，通過患者的手術(shù)出血量和手術(shù)時間；手術(shù)后，患者的住院時間；在病人手術(shù)后3年，分別檢測患者的乳房美容率(通過判斷患者乳房的外形、高度差等)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

試驗所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，通過t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，如果P＜ 0.05，則判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)后乳房美容效果的比較

本次研究中，對美容效果的評價分為，恢復(fù)優(yōu)，良好和差三個層次，乳房水平差小于2cm，且無缺陷，可評為優(yōu)秀，依次類推。

其中優(yōu)和良共同計入總有效率。試驗組中，美容效果達(dá)優(yōu)秀患者7人，恢復(fù)良好的1例，總有效率達(dá)到89%，對照組中，美容效果達(dá)優(yōu)秀的患者3人，恢復(fù)良好患者1人，總達(dá)標(biāo)率40%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后乳房美容效果比較

2.2 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)時手術(shù)時間，手術(shù)出血量，住院時間的比較

分別記錄試驗組和對照組患者在進(jìn)行手術(shù)時的時間和出血量，發(fā)現(xiàn)試驗組中患者兩項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有明顯差異（P＜0.05）。患者在手術(shù)后住院時間的比較，試驗組患者在住院約12天即可出院，相比較對照組中患者住院時間需提升至16天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體調(diào)查結(jié)果見表2.

表2 兩組患者手術(shù)時間、出血量和住院時間的比較

2.3 兩組患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)后對兩組患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)對照組中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例出現(xiàn)上肢腫脹，2例出現(xiàn)皮下積液，總發(fā)生率為30%；而試驗組中只有1例出現(xiàn)皮下積液，總發(fā)生率為10%。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

乳腺癌是一種高發(fā)性癌癥，但是一般在早期時較易發(fā)現(xiàn)。相比較其他癌癥，增加了其治愈的可能性。目前臨床上治療早期乳腺癌的方法主要有改良根治法和保乳法兩種。但是在進(jìn)行手術(shù)切除癌變組織時候，切除范圍沒有確定的限制，一般稍超過腫塊的1-3cm均可[6]。

保乳術(shù)在西方國家早已經(jīng)廣泛應(yīng)用，雖然我國使用較晚，但是作為一種比較人性化的治療方法，已逐漸被醫(yī)生和患者及家屬所接受[7]。相比較傳統(tǒng)的切除手術(shù)，具有特定要求，患者強(qiáng)烈要求保留乳房，并且在手術(shù)后能夠忍受放療和化療的痛苦；癌變的腫塊位于乳房的邊緣；注意的是當(dāng)癌變部位較特殊的處于腋窩附近，這樣可以避免切除乳房，而直接從腋下進(jìn)行手術(shù)，這樣手術(shù)后美觀度大大增加[8]。

本次研究以醫(yī)院自2012年3月-2015年3月接受治療的乳腺癌患者20例為研究對象，將其隨機(jī)分組，其中試驗組采用保乳術(shù)治療的方法，手術(shù)療效好。并且手術(shù)后對患者進(jìn)行復(fù)查，乳房美容效果較好。

綜上所述，早期乳腺癌保乳術(shù)中采取整體性體積易位技術(shù)，操作簡單，手術(shù)后美容效果較好，是一種比較好的治療手段，值得臨床推廣使用。

[1] 王萬貴.早期乳腺癌運(yùn)用保乳手術(shù)治療的效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療[J],2015,26(22);5183-5184

[2] 鄒虹,梁正根.乳腺癌保乳手術(shù)的研究新進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,32(5);851-854

[3] 姚永強(qiáng),方紅,解繼平.乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)80例臨床療效比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2);10-11

[4] 中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會.中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2007)版[J].中國癌癥雜志,2007 ,17(5)：410-428

[5] 王穎,張學(xué)慧,亓發(fā)芝.保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻乳房再造的臨床應(yīng)用[J].中華乳腺病雜志,2008,2(3)：279-288

[6] 肖春花,張學(xué)慧,曹旭晨,等.乳腺癌乳房部分切除術(shù)后即刻背闊肌肌皮瓣重建乳房的臨床 應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2009,15(3) ：145-148

[7] 郭黎.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌60例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2010,7(1)：51-52

[8] 魏婭.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌60例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(14)：94-95

孫潔（1985-），女，江蘇丹陽人，本科，住院醫(yī)師，乳腺整形（乳腺癌保乳手術(shù)自體組織瓣一期成形）。