四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的應用

陸 駿

江蘇省泰州市中醫院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的應用

陸 駿

江蘇省泰州市中醫院眼科中心, 江蘇 泰州 214504

目的 探討四步法眼袋整形術應用于老年眼部整形中的臨床價值。方法 將2013年1月-2015年9月在我院就診的60例老年眼部整形患者按照雙盲法隨機分為試驗組（采用四步法眼部整形術）和對照組（采用下瞼皮膚入路法去除眼袋），對比分析兩組患者治療效果、相關并發癥發生率和患者對臨床護理服務滿意度等情況。結果 試驗組治療總有效率（96.7%）相對于對照組（86.7%）明顯偏高（P＜0.05）;試驗組患者對臨床護理滿意度為96.7%，對照組患者對臨床護理滿意度為83.3%，兩組差異對比存在統計學意義（P＜0.05）。結論 老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術的效果良好，具有手術瘢痕隱匿、美觀、手術效果良好、術后并發癥少等諸多優點，可在臨床上廣泛應用。

老年眼部整形；四步法眼袋整形術；效果

眼袋主要是由于下支持結構和眼內脂肪量之間的平衡被破壞所致，眼袋整形術的關鍵就在于恢復兩者之間的平衡。近年來，很多學者研究表明[1]，老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術的臨床效果良好，為了進一步探討老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術治療的臨床效果，本文回顧性分析了我院60例老年眼部整形患者實施四步法眼袋整形術的相關情況，具體進行如下報道。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次入選對象選取2013年1月-2015年9月在我院就診的60例老年眼部整形患者，同時排除了合并嚴重的心肝腎肺等重要器官障礙患者、具有酗酒史及藥物成癮史等患者。將60例患者按照雙盲法隨機分為試驗組和對照組，每組患者30例，試驗組中男12例，女18例；患者年齡最大75歲，最小60歲，平均（60.7±10.6）歲。對照組中男13例，女17例；患者年齡最大78歲，最小61歲，平均（60.9±10.1）歲。兩組患者的性別、年齡等情況經過統計學處理并沒有很大差異（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方 法

對照組患者采用傳統的下瞼皮膚入路法去除眼袋，具體方法如下：術前實施局部麻醉處理，在下瞼睫毛下緣一直到外眥溝處行一道手術切口，一定要分離皮膚和眼輪匝肌，打開眶隔后將眼袋處多余皮膚以及膨出脂肪徹底切除干凈。

試驗組患者應該采用四步法眼袋整形術去除眼袋，具體方法如下：第一步，取患者平臥位，采用5-10ml濃度為2%利多卡因進行浸潤麻醉處理，距離下眼瞼眼緣大概1-2mm的地方行一道手術切口，切口外側應該朝著外眥角外側3-8mm，切口內側一直延伸到內眥角附近。第二步，根據眼部皮膚、眼輪匝肌的順序依次切開，將眶隔筋膜妥善分離，最后充分暴露眶隔脂肪。順著眶隔一直到淚溝處進行平鋪，這樣可以將多余脂肪更好的清除干凈，去除干凈后可以采用5-0 絲線收緊眶隔，并且進行縫合加固。第三步，找到外眥韌帶后利用1-0 絲線懸吊外眥韌帶將其固定于眶外側壁骨膜上，進而收緊松弛的眼輪匝肌。第四步，老年患者因為皮膚松弛嚴重，這時一定要囑咐患者眼睛向上看，用力的張開嘴，牽拉下瞼皮膚，當切口處于無張力狀態下可以去除多余的皮膚，成功止血后采用7-0尼龍線縫合切口。采用紅霉素眼膏外涂切口，并且進行冰敷，然后持續24h加壓包扎。手術完成7d后應該拆線，一定要叮囑患者做好眼部的清潔、衛生工作。

1.3 療效判定標準

記錄兩組患者相關并發癥發生情況，同時應該采用我院自擬的滿意度調查量表評估兩組患者對臨床護理服務的滿意度，滿意度調查表中總分100分，滿意：85-100分；較為滿意：70-85分。不滿意：70分以下。

1．4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

試驗組治療總有效率（96.7%）相對于對照組（86.7%）明顯偏高（P＜0.05）。兩組差異對比存在統計學意義（P＜0.05），具體如下表1。

表1 兩組治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者對臨床護理滿意度對比

試驗組患者對臨床護理滿意度為96.7%，對照組患者對臨床護理滿意度為83.3%，兩組差異對比存在統計學意義（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組患者對臨床護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

四步法眼袋整形術雖然有助于將患者眼袋去除，降低其它眼科疾病發生率，但是患者術后仍然容易出現相關的并發癥，進而對手術效果造成一定的影響[2]。這可能主要和手術操作醫師的操作技巧、臨床實踐經驗等有關。通過本次研究分析，可能是因為手術方法不同使手術效果有很大不同，同時也和術者的經驗以及技術有密切關系。在手術過程中，一定要注意適度切除松弛皮膚，而且一定要充分考慮到老年人的生理特點，這樣才可有效提高手術治療效果。

本次研究結果表明，試驗組患者治療總有效率高于對照組10%，而試驗組患者對臨床護理服務滿意度高于對照組13.4%。這一研究結果和大多數學者研究報道基本相符[2-3]。由此可見，老年眼部整形中采用四步法眼袋整形術治療的臨床效果良好。四步法眼袋整形術非常注重恢復、加固下眼臉支持結構，也比較注重對眶隔脂肪的處理。一直以來，過多的眶隔脂肪會在很大程度上影響老年眼部整形手術質量，雖然有的患者眶隔脂肪并不是很多，但是手術過程中仍然需要切除脂肪，然而一定要確保其科學性、合理性。但是，需要切除下眼瞼松弛皮膚的話一定要綜合考慮各方面的因素，確保患者下眼臉術后可以在各種狀態下的皮膚呈現出緊致的狀態，因此手術過程中應該確保患者可以在張口、睜眼上視的情況下觀察患者的眼臉以及眼球，在確保不會分離眼眶、眼臉的基礎上切除松弛皮膚，這樣才可以確保手術達到最佳的效果[4]。老年患者因為體內血管會有一定的硬化、脆化，有的患者甚至會由于血液粘滯度較高，需要長期服用藥物，這樣在手術之前一定要全面、綜合了解和考慮各方面因素，積極做好相應的防范措施，這樣才可以有效避免在手術過程中發生嚴重的心腦血管等并發癥。

綜上所述，老年眼部整形患者采用四步法眼袋整形術的效果良好，具有手術瘢痕隱匿、美觀、手術效果良好、術后并發癥少等諸多優點，可在臨床上廣泛應用[5]。

[1] 高崧瀛.不同眼袋整形術的應用對比分析[J].中國衛生標準管理,2015,(15)：66-67.

[2] 王松山,郭琴,陳學杰等.嚴重老年性上瞼松垂的治療[J].武漢大學學報（醫學版）,2008,29(3)：391-392,414.

[3] 張宗學.老年人瞼袋的檢查及整形術式選擇[J].中國現代醫生,2008,46(18)：155,157.

[4] 莫讓偉,韋志遠.三點四針法小切口重瞼術的臨床應用[J].激光雜志,2014,(3)：83-85.

[5] 呂紅霞.四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的應用分析[J].中國醫療美容,2015,5(3)：8-9.