縣級(jí)醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

林佳東

摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，許多醫(yī)院得到發(fā)展的同時(shí)也面臨著許多挑戰(zhàn)，尤其是縣級(jí)醫(yī)院，自身基礎(chǔ)薄弱，想要在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，必須嚴(yán)格控制其成本管理情況。本文從加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義出發(fā)，介紹了縣級(jí)醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；成本管理；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）009-000-01

一、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

（一）規(guī)范經(jīng)營(yíng)手段，健全規(guī)章制度

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，無(wú)論是企業(yè)還是醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中都離不開(kāi)成本管理與核算，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院成本管理有利于其規(guī)范自身的經(jīng)營(yíng)手段，建立健全縣級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)療資源浪費(fèi)，可以從源頭上抓起，降低縣級(jí)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中的各項(xiàng)成本與費(fèi)用，避免貪污腐敗等現(xiàn)象發(fā)生，從而進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益，為縣級(jí)醫(yī)院更好的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）有助于建立有效的效率管理機(jī)制

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，加強(qiáng)成本管理有助于縣級(jí)醫(yī)院建立起有效的效率管理機(jī)制，提高縣級(jí)醫(yī)院資源、器械等物資的利用效率，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院職工在工作中自覺(jué)控制成本費(fèi)用，減少資源浪費(fèi)，并促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院向高效率、高品質(zhì)、低消耗的方向發(fā)展，降低其社會(huì)方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全方位提升縣級(jí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

二、縣級(jí)醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題

（一）成本管理意識(shí)欠缺

許多縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員大多只對(duì)醫(yī)療方面的工作比較重視，對(duì)成本管理的意識(shí)比較欠缺，他們認(rèn)為成本管理只是一種形式，很難有效的降低醫(yī)療成本，且執(zhí)行成本管理費(fèi)時(shí)費(fèi)力，因此，縣級(jí)醫(yī)院中在執(zhí)行成本管理工作時(shí)往往只是草草了事，長(zhǎng)此以往，將導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院的成本管理與當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境脫節(jié)，成本管理在縣級(jí)醫(yī)院中得不到員工的支持與配合，很難有效的發(fā)展下去，這種惡性循環(huán)導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療成本較高，資源配置率低下，很難提升縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平與核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）成本核算基礎(chǔ)工作不完善

在許多縣級(jí)醫(yī)院中，雖然開(kāi)立成本核算項(xiàng)目，但是其核算工作還不夠規(guī)范，對(duì)許多成本的歸集不夠準(zhǔn)確，尤其是在一些醫(yī)療合作項(xiàng)目上，其成本分?jǐn)偱c收入分配工作還不夠細(xì)致、準(zhǔn)確；縣級(jí)醫(yī)院在設(shè)置會(huì)計(jì)科目上也比較隨意，這往往導(dǎo)致許多會(huì)計(jì)信息失真，部分賬目無(wú)法核查準(zhǔn)確；縣級(jí)醫(yī)院很少對(duì)往來(lái)賬目進(jìn)行定期清理，許多賬目常年掛賬，很少對(duì)呆死賬目與壞賬進(jìn)行處理；另外，縣級(jí)醫(yī)院制定的內(nèi)部?jī)r(jià)格體系大多不慎健全，許多成本的分?jǐn)偡绞竭€不夠科學(xué)，各科室的成本核算與分?jǐn)傔€比較隨意，導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院成本核算結(jié)果不夠準(zhǔn)確。

（三）成本管理缺乏有效的監(jiān)督體系

在縣級(jí)醫(yī)院中，并沒(méi)有針對(duì)成本管理工作形成完善、有效的監(jiān)督管理體系，往往只是實(shí)施傳統(tǒng)的以領(lǐng)導(dǎo)主管的方式為基礎(chǔ)的監(jiān)督模式，并沒(méi)有設(shè)立專門的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，沒(méi)有對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的成本分?jǐn)偤怂闩c管理情況進(jìn)有效的行監(jiān)督與審計(jì)，但這導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院在成本核算過(guò)程中，其臨時(shí)成本增加的情況時(shí)有發(fā)生，這嚴(yán)重增加了成本管理與核算的隨意性；另外，縣級(jí)醫(yī)院并沒(méi)有針對(duì)其成本管理的考核情況設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，導(dǎo)致其成本考核缺乏合理性，無(wú)法對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的成本情況進(jìn)行全面的監(jiān)控。

三、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院成本管理的對(duì)策

（一）增強(qiáng)成本管理意識(shí)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要充分的認(rèn)識(shí)到成本管理貫穿醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的方方面面，是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要的組成部分，也是其財(cái)務(wù)工作中的最根本的內(nèi)容，它需要全體員工的參與與配合。縣級(jí)醫(yī)院需要增強(qiáng)全體員工的成本管理意識(shí)，將成本管理作為一項(xiàng)基本管理制度執(zhí)行下去，對(duì)各科室的醫(yī)護(hù)人員在節(jié)省成本中表現(xiàn)突出的員工給予嘉獎(jiǎng)，鼓勵(lì)其在日常經(jīng)營(yíng)中的方方面面節(jié)約醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資源的配置率，有效的降低縣級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提升其經(jīng)濟(jì)效益與核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）進(jìn)一步落實(shí)成本核算基礎(chǔ)工作

縣級(jí)醫(yī)院要改變?cè)械牟灰?guī)范的成本核算制度，進(jìn)一步落實(shí)成本核算基礎(chǔ)工作，首先，領(lǐng)導(dǎo)部門要結(jié)合醫(yī)院自身的具體情況，設(shè)置科學(xué)合理的成本核算科目，要求核算人員嚴(yán)格按照規(guī)范處理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，確保成本歸集與分?jǐn)偰軌驕?zhǔn)確、清晰，從根本上提升縣級(jí)醫(yī)院成本核算質(zhì)量；其次，各科室要精細(xì)化原有的成本核算項(xiàng)目，建立健全縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格體系，制定出科學(xué)、準(zhǔn)確的成本分?jǐn)偡绞剑瑥脑搭^上嚴(yán)格把控縣級(jí)醫(yī)院的成本情況；最后，縣級(jí)醫(yī)院要定期清理往來(lái)賬目，對(duì)歷史遺留下來(lái)的呆死賬與壞賬要根據(jù)具體情況進(jìn)行申報(bào)處理，明確縣級(jí)醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)問(wèn)題，保障核算清晰、準(zhǔn)確。

（三）建立健全成本監(jiān)督體系

縣級(jí)醫(yī)院要強(qiáng)化成本管理的監(jiān)督管理機(jī)制，設(shè)立單獨(dú)的成本管理監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，定期對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的成本攤銷與歸集情況進(jìn)行監(jiān)督與審計(jì)，發(fā)現(xiàn)不合理現(xiàn)象及時(shí)加以改正，防止貪污舞弊及由于人為因素導(dǎo)致的成本提升等現(xiàn)象發(fā)生，降低成本增加的隨意性，將縣級(jí)醫(yī)院的成本嚴(yán)格控制在合理范圍內(nèi)；另外，縣級(jí)醫(yī)院也要針對(duì)各科室的具體情況設(shè)置相應(yīng)的成本指標(biāo)，對(duì)合理節(jié)省醫(yī)院資源的醫(yī)生與科室給予一定的嘉獎(jiǎng)，鼓勵(lì)全員參與到監(jiān)督成本管理的工作中，從而合理降低縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療成本，并從一定程度上提升其經(jīng)濟(jì)效益。

四、總結(jié)

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)所面臨的的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也在日益加劇，縣級(jí)醫(yī)院必須意識(shí)到降低經(jīng)營(yíng)成本是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與自身競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在，其必須改變?cè)械某杀竟芾砟Ｊ剑e極加以改革，增強(qiáng)全體員工的成本管理意識(shí)、進(jìn)一步落實(shí)成本核算基礎(chǔ)工作、建立健全成本監(jiān)督體系，積極降低縣級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提升其核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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