壓力性尿失禁如何治療

我今年46歲，近來，只要一咳嗽、大笑、打噴嚏或提重物時，尿液就會不由自主地溢出。到醫(yī)院就診，被確診為壓力性尿失禁。為此我十分苦惱，請問該如何治療？

湖南 廖女士

廖女士：

壓力性尿失禁按照失禁的嚴(yán)重程度分為輕、中、重度3級。如果尿失禁癥狀較輕，可以自己采取一些治療措施，比如盆底肌肉康復(fù)鍛煉法（每次練習(xí)盆底肌收縮即提肛運動10～15次，每次收縮時保持2～6秒，休息相同時間，每天3～8次），通過增強盆底肌肉和尿道肌肉的張力，提高肌肉對壓力作用的反應(yīng)性收縮力，從而改善尿道括約肌功能。這種訓(xùn)練簡單易行、無創(chuàng)無痛、效果好且沒有副作用。堅持3個月后開始有效果，堅持1年以上則可明顯改善癥狀。

中、重度患者以及經(jīng)保守治療后效果不佳的患者，則建議采取手術(shù)治療。原先的治療理論主要是關(guān)注膀胱頸和近端尿道，關(guān)注它們的功能失調(diào)和解剖變化。但現(xiàn)代的理念認(rèn)為，尿失禁不僅和膀胱頸有關(guān)，還和尿道中段1/3有關(guān)，因為這一段尿道也能起到“關(guān)閉”的作用。由此，也誕生了一些更有效的手術(shù)方案。值得一提的是目前頗受歡迎的新型手術(shù)治療方法TVT，即“經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)”。這一手術(shù)僅在患者下腹部或會陰區(qū)做2個0.5厘米的切口，從陰道內(nèi)置入人工合成的懸吊帶。這項手術(shù)簡便易行，時間短，患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，已逐漸被國內(nèi)外泌尿外科醫(yī)生接受，現(xiàn)已是發(fā)達(dá)國家治療尿失禁的主要方法。戰(zhàn)勝尿失禁，既不能因害羞尷尬而默默忍受拒絕治療，也不要自怨自艾，沮喪懊惱，或不把它當(dāng)回事而錯過最佳治療時機。只要及早重視，及早治療，就能告別“漏尿”的煩擾，每天清清爽爽，開開心心，重新享受快樂自由人生。

北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 朱蘭