讓人頭痛的顱內(nèi)“炸彈”

劉方軍

李阿姨今年55歲，3年來一直頭痛，曾被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為頸椎病，按摩治療一年多，頭疼未緩解。來我院就醫(yī)后，做頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高密度占位，再做全腦動脈造影（DSA）檢查，確診為右側(cè)頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤，直徑約3毫米，需手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)良好，動脈瘤消失，搭橋血管通暢。

顱內(nèi)動脈瘤形成原因不明確，動脈瘤可以破裂出血，增大會壓迫周圍神經(jīng)及腦組織，動脈瘤內(nèi)血液渦流形成血栓造成腦梗塞，從而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。動脈瘤破裂出血為最嚴(yán)重的癥狀，患者通常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)爆炸樣頭痛，常常進(jìn)入昏迷，導(dǎo)致生命危險。所以動脈瘤常被稱為顱內(nèi)“炸彈”。由于動脈瘤危害巨大，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，遵循疾病的“三早”原則（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早治療），應(yīng)積極治療，消除動脈瘤破裂的風(fēng)險。

手術(shù)治療方式有介入及開顱手術(shù)兩種，各有優(yōu)缺點，需要具體病情具體分析。對于有些囊性擴張的動脈瘤，無法用介入或者手術(shù)夾閉的方式處理，需要采用搭橋，建立旁路血管，然后孤立動脈瘤的方式治療。這需要神經(jīng)外科醫(yī)生高超的技術(shù)，才能完成此項任務(wù)。而采用頜內(nèi)動脈做為供血動脈進(jìn)行搭橋治療顱內(nèi)動脈瘤，具有供血充足、僅需要較短的捐獻(xiàn)血管、術(shù)后效果好等優(yōu)點，值得進(jìn)一步推廣。