延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響

黃娉歡　黎秀菊

516400　汕尾市　廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀念醫院

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延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響

黃娉歡黎秀菊

516400汕尾市廣東省汕尾市海豐縣彭湃紀念醫院

摘要目的：探討延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響。方法：將2013年10月～2014年9月我院心血管內科收治的96例高血壓住院患者納入本研究，隨機等分成對照組和試驗組。對照組患者給予常規出院指導，試驗組患者實施延續護理。隨訪6個月，對比兩組患者自我護理能力和健康行為的差異。結果：試驗組患者自我護理能力量表評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者健康行為明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在高血壓患者出院后實施延續護理有助于提高自我護理能力、改善健康行為，對血壓控制有益。

關鍵詞延續護理；高血壓；自我護理能力；健康行為

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.016

高血壓病是心血管內科最常見的疾病之一，其發生和進展與不良生活方式密切相關，因此培養健康的生活方式十分重要。多數高血壓病患者并不需要住院治療，僅在發生高血壓危象、嚴重心腦血管并發癥時才需住院治療，當血壓控制在正常水平時可出院。由于高血壓是一種生活方式相關性疾病，患者的自我護理能力和健康行為對血壓的控制影響較大[1]。如何保證患者出院后的治療效果一直是臨床工作研究的熱點。我院采用延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為產生積極影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2013年10月～2014年9月我院心血管內科96例高血壓住院患者納入本研究，男52例，女44例。年齡42～78歲，平均年齡(58.45±11.57)歲。體質指數22.5～29.3 kg/m2，平均(25.31±2.45)kg/m2。高血壓病程1～18年，平均(7.24±2.12)年。文化程度包括本科3例，大專13例，高中31例，初中26例，小學23例。患者均符合世界衛生組織關于原發性高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。排除繼發性高血壓、神志不清、意識障礙、智力障礙、嚴重視聽、語言功能障礙、文盲和其他原因不能配合者。隨機將患者等分成對照組和試驗組。兩組患者在性別、年齡、體質指數、高血壓病程、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規出院指導，內容包括降壓藥物用法用量、服藥注意事項、常見不良反應、健康飲食、合理運動、保持情緒穩定等，囑患者經常自測血壓，定期來院復診。試驗組患者實施延續護理：(1)出院指導同對照組，并互留聯系方式。(2)出院后定期進行電話隨訪。出院后3 d之內進行首次電話隨訪，詢問患者自我感覺、血壓測量值和用藥情況。之后每周進行電話隨訪，每月進行上門訪視[2]。(3)指導患者自我監測病情，上門訪視時攜帶水銀柱式血壓計，為患者測量血壓，并與其平日自測血壓值進行比較，盡量減少誤差。(4)向患者強調高血壓的治療需長期科學用藥，督促患者嚴格遵醫囑按時、按量用藥，不能根據自覺癥狀隨意增減用藥量或突然停藥。囑家屬做好監督工作，避免忘記服藥。(5)指導患者如用藥后出現不適癥狀及時與醫護人員聯系，必要時立即來院就診[3]。(6)告知患者高血壓與肥胖的相關性，指導其科學地控制體重，以低脂、低鹽飲食為宜，每天鹽攝入量不超過5 g，多食用含鉀高的食物和新鮮蔬菜、水果，少食甜食、油炸食品，不喝濃茶或咖啡，并督促其戒煙限酒[4]。(7)指導患者適度運動，選擇合適的運動時間和運動形式，避免在過度寒冷或炎熱的環境中運動。運動時注意監測心率，避免使心率升高至120次/min以上[5]。(8)指導患者進行自我情緒調控，注意情緒平和，可選擇養花、釣魚、書法、繪畫、旅游等方式陶冶性情[6]。在約定的復診時間的前1 d進行電話提醒，對因故不能前來復診者另外約定復診時間。(9)定期檢查眼底、腎臟、心臟、神經等，以便及時發現并發癥，及時采取有效的干預措施[7]。

1.3評價標準出院后6個月后，對比兩組患者自我護理能力和健康行為的差異。(1)采用自我護理能力測定量表進行問卷調查，自我護理能力測定量表包括自我護理技能、自我護理責任感、自我概念、健康知識水平等4個維度，共計43個條目，每項采用5分制評分法，評分越高，表示自我護理能力越強。(2)健康行為包括遵醫囑用藥、健康飲食、適度運動、調控情緒4項行為，每一項根據完全依從管理進行、偶爾依從管理進行和不依從管理進行進行劃分，將完全依從管理進行和偶爾依從管理進行納入依從范圍。

2結果

2.1兩組患者自我護理能力量表評分比較(表1)

表1　兩組患者自我護理能力量表評分比較(分，±s)

2.2兩組患者健康行為比較(表2)

表2　兩組患者健康行為比較(例)

3討論

高血壓是引起心腦血管疾病的獨立危險因素，近年來隨著生活節奏的加快和飲食結構的變化，患有高血壓的人群越來越多，并逐漸有年輕化的趨勢。患者常感覺頭暈、頭痛，部分患者無明顯不適癥狀,一旦發生高血壓危象、嚴重心腦血管并發癥時需要緊急入院治療。在醫院時絕大多數患者會根據醫囑服藥，當出院之后，部分患者的治療依從性降低，可出現漏服藥現象，甚至出現不適癥狀時才服用降壓藥，導致血壓出現波動，控制不穩定，不利于預后。出院后如不能糾正暴飲暴食、缺乏運動、情緒波動等不良生活習慣，引起或加重高血壓的危險因素仍然存在，不利于患者的預后[8]。雖然在出院前醫護人員均會對患者進行高血壓相關知識的健康教育、出院后的注意事項等指導，但仍有相當一部分患者在日常生活中不能很好地進行自我管理，仍然存在不良的生活習慣。本結果顯示，試驗組自我護理能力和健康行為均高于對照組，差異有統計學意(P<0.05)，說明在高血壓患者出院后實施延續護理，通過電話隨訪和上門訪視相結合的方式，對患者出院后的藥物治療、病情變化、生活方式進行監督和干預，使患者更加科學地使用降壓藥物，同時養成健康的生活方式，減輕或消除對病情不良的因素，更有利于藥物發揮療效。

參考文獻

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[2]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志，2012，27(15)：1401-1403.

[3]于愛紅.個體化延續護理在高血壓護理中的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2(13)：33-34.

[4]李艷紅.個體化延續護理在老年高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20(15)：48-49.

[5]肖春莉.個性化延續護理在老年原發性高血壓患者中的應用及效果探析[J].中國繼續醫學教育，2014，7(16)：242-243.

[6]徐贇，陳雪薇.探討個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].吉林醫學，2014，35(34)：7737-7738.

[7]向可菊，孟馨.延續護理對高血壓患者血壓及生活質量的影響[J].寧夏醫科大學學報，2012，34(11)：1219-1221.

[8]張積慧，杜莉萍，葉綠，等.延續護理對高血壓患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現代臨床護理，2012，11(5)：14-16.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-10-21)

黃娉歡:女，本科，主管護師