城鎮基本醫療保險政策看點

學齡前兒童可參加醫保

《醫保條例》規定，城鎮基本醫療保險包括職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險。其覆蓋范圍，即國家機關、社會團體、企事業單位、民辦非企業單位及其職工、個體工商戶及其從業人員，應當參加職工基本醫療保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險。城鎮各類全日制學校在校學生、學齡前兒童、非從業城鎮常住居民可以參加城鎮居民基本醫療保險。外國人在自治區內就業的、失地農牧民等特殊群體，參加職工基本醫療保險執行現行相關政策。

用人單位最低繳費比例為6%

《醫保條例》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納；城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

由于各統籌地區經濟發展水平不同，醫療服務能力和醫療消費水平也存在一定的差距。為此，條例對職工基本醫保繳費比例限定了最低標準，對城鎮居民基本醫療保險繳費比例作了原則性規定，具體是職工基本醫保用人單位最低繳費比例為6%，職工個人為2%。明確了靈活就業人員參加職工基本醫療保險時可根據自身經濟情況選擇全額繳費和部分繳費，享受不同待遇；失業人員在領取失業保險金期間參加職工基本醫療保險應繳納的醫療保險費由失業保險費支付，個人不繳費；對企業轉制、破產時繳納職工基本醫療保險費也提出具體要求。同時，依據《社會保險法》，考慮城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準有逐步提高的空間和必要，明確了居民醫?；I資比例為：成年人按統籌地居民可支配收入的2%左右，未成年人按1%左右繳納。

中斷繳費補繳后繳費年限連續計算

《醫保條例》規定，最低繳費年限為25年。中斷繳費的，補繳后繳費年限連續計算。條例實施前已參保的人員，繳費年限仍執行各地原有最低繳費年限政策，條例實施后參保的職工執行本條例規定的繳費年限。職工在統籌地區內不同單位流動的，實際繳費年限合并計算，跨統籌地區流動的，醫保關系隨本人轉移接續，繳費年限累計計算。

個人繳納費用計入個人賬戶

《醫保條例》規定，職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的醫療保險費全部計入個人賬戶，單位繳納的醫療保險費按比例計入個人賬戶，其余計入統籌基金。城鎮居民基本醫療保險只建立統籌基金，不建個人賬戶。

條例規定了統籌基金主要用于參保人員住院、門診搶救、門診特殊慢性病等醫療支出。個人賬戶用于支付參加職工基本醫療保險參保人員門診就醫、住院費用的自付部分或者在定點零售藥店購藥等費用的支出。參加職工基本醫療保險人員在跨統籌地區流動的，個人賬戶可以轉移使用，無法轉移使用的，余額退還本人。統籌基金不予轉移、退還。參加職工基本醫療保險人員死亡的，其個人賬戶余額可以一次性支付給其法律認可的繼承人。 （責任編輯/麥力斯）