醫務社會工作介入下慈善善款銜接機制研究

郭佳 劉珈彤 徐天浩

【摘要】在慈善善款運作過程中，由于慈善機構、醫院、需求者三者連接渠道未完全打通，導致慈善機構無法快捷、高效地將善款送到具體醫療服務需求者手中，需求者也無法快速申請到合適的資金解決燃眉之急。本文從醫務社會工作視角出發，在理論上探討醫務社會工作介入慈善善款銜接所發揮的作用及優勢，促成新的慈善善款銜接機制形成，使該類問題的得到妥善解決。

【關鍵詞】醫務社會工作；慈善善款；銜接機制

一、背景概述

在慈善善款使用過程中確實存在善款需求者由于種種原因得不到及時的救助；慈善機構找不到合適的項目救助對象等問題，而這些問題的不斷加深呼喚新的慈善善款銜接機制的出現，而目前國內對慈善善款銜接問題的研究屈指可數。筆者通過查詢（登陸中國知網輸入關鍵字“慈善善款銜接機制”）得到1991篇文章，但其中內容大都只涉及慈善善款募集問題、善款捐助形式、慈善資源開發、慈善使用監督等，對于慈善善款在使用過程中所出現的銜接問題則少有學者關注。

二、慈善組織醫療善款運作現狀

對慈善善款銜接問題的探討，首先應該明了慈善組織醫療善款是如何運作，在運作過程中慈善主體（救助者、醫院、慈善組織）如何互動，探討其中存在哪些不利因素使得上述問題產生。

慈善組織醫藥救助是以社會項目的形式開展。大多慈善組織與醫院保持合作，即定點醫院。慈善組織項目開展，不論是疾病治療還是藥物援助都需要由定點醫院完成；患者需要成為定點醫院的病人后，才可以接受相關治療與援助。對于非定點醫院的患者則需要轉院方可實現援助，而這一項規定便會給患者帶來不便，也成為患者得不到及時援助的原因之一。通過調研，筆者發現多數潛在需求者并不清楚慈善機構相關項目及其實施，即使了解也因申請程序繁瑣，材料準備不齊全等原因錯過及時援助。由此可見，慈善組織、醫院、需求者之間善款銜接渠道并非完全暢通，其中存在慈善組織自身宣傳問題，需求者不了解相關慈善項目及其申請等問題。按照傳統的解決方法便是加強慈善組織自身的宣傳，讓潛在需求者了解到慈善組織相關項目及其運作，了解其申請程序及所需資料。醫院在這其中應起到促進作用，對于潛在需求者提供幫助，介紹慈善項目解決患者燃眉之急，醫院之間加強信息交流等。然而這些辦法奏效的前提是慈善組織、醫院、需求者三方通力合作，共同促成銜接壁壘打破，其中必然涉及主導權的問題。醫院職責為救死扶傷，治療患者使其本職工作，雖然現代醫療理念對醫院提出更高的要求，但醫院本身體制、職能決定在三方中不可能成為慈善善款銜接工作的主導。對于救助者來說，個體救助者由于其能力有限顯然不可能成為機制的主導者，只能成為促成機制完善的參與者。所以慈善善款銜接工作便成為慈善組織的工作之重。那么慈善組織成為主導者的效果如何？大多慈善組織在定點醫院設立辦事處，并努力開展項目，提升項目實施質量，但事與愿違問題仍舊層出不窮。辦事處并不能夠達成慈善組織、醫院、患者之間資源有效銜接，所以必須要引入第三方。我們不妨打開思路，不能只局限于慈善機構、醫院、患者之間銜接層面，而應在社會領域尋找新的出路，所以需要引入新的資源整合者---醫務社會工作。

三、醫務社會工作如何介入慈善善款的運行

1、醫務社會工作相關概念澄清。引入醫務社會工作使其成為善款銜接的主導者，將慈善組織與醫務社工聯系到一起，是否可以起到促成慈善組織、醫院、患者之間資源有效銜接？解答這個問題首先應該澄清醫務社會工作的概念、性質、作用、優勢。對醫務社會工作的界定，不同學者有不同的看法。較為權威的說法是醫務社會工作是社會工作的一種形式，所以醫務社會工作擁有社會工作的專業價值理念及方法，解決自身領域的若干問題。社會工作本著“助人自助”的原則，采用專業的救助方法，幫助案主解決問題，發掘潛能，增進福利的專業服務活動。[1]由此可見醫務社會工作是一種協助與服務。在具體的實務過程中醫務社會工作者扮演著不同的角色，在微觀層面上，醫務社會工作者扶助患者及其家屬，處理患者與醫療系統之間的關系，增強患者對元環境的適應性，是服務的提供者、個案管理者、服務的倡導者。在中觀層次上，醫務社工可以與醫療技術人員組成團隊，扮演專業合作人的角色。在宏觀層次上，醫務社會工作與社會工作其他分支共同致力于社會福利的提升。醫務社會工作服務內容較多，國際上對醫院醫務社會工作者主要開展了10大工作，其中第三條便是為病人、家屬提供社會支持和福利服務。

2、醫務社會工作介入慈善善款的運作。醫務社會工作介入慈善善款運作有兩種形式，其一是作為獨立第三方參與到慈善善款運作中，成為協調醫院、需求者和慈善組織三方的重要力量。慈善機構與醫務社工機構合作，對于社工機構的相關案主可以介紹到慈協的定點醫院，申請相關項目；或是直接幫助案主鏈接資源，通過合作了解申請流程，簡化申請手續，幫助案主快速獲得資助。慈協亦可以評估案主的需要，在提供資金方面的援助后，轉接其到社工機構接受其他方面的輔導。兩方組織亦可以在項目上通力合作，促進項目效率的提高，為后續工作做好準備。其二是作為醫院部門協調三者，促進善款有效運作。通過社工部處理院內醫患糾紛、醫院服務質量提升、康復培訓及心理咨詢等工作，同時與各個社會組織合作，如慈善機構，了解其項目及內容，患者符合相應條件便可以由社工部牽頭，為其申請資金援助；同時評估案主需要，在醫院為其提供輔助服務。醫院社工部實則履行了社會工作機構相應的職責實現新一輪的資源整合。但醫院社會工作服務部與社會工作機構之間亦有不同，同為社會工作服務，但有各自的有缺點。醫院社工部因其隸屬醫院，為其一部門，在解決醫患糾紛、評估服務質量等，會存在信任問題，但不可否認該方案卻為資源整合的有效方案之一。社會工作機構資源來源更廣，可以憑借其第三方的身份公平、公正的處理問題，該形式為社會工作服務的主要形式。所以社會組織之間合作，從而形成體系方為主流。

實現上述資源整合，一方面得益于雙方的共同合作，另一方面來自于潛在資源的了解。所以建立省級社會組織援助公示系統，方便組織之間的合作，求助者亦可以通過該系統獲得相應的幫扶信息，畢竟社會組織數目有限。而上述方法便是社會工作者的工作之一，即資源整合，由整合案主周圍潛在資源，擴大到各機構之間合作，促進資源的整合，更好的為案主提供服務，并形成優勢效應，形成社會組織-社會工作-醫院之間三方聯動機制。

參考文獻

[1]范明林.社會工作方法與實踐.上海大學出版社，2005.