肺炎支原體肺炎患兒外周血IL-10/IL-17表達與肺功能變化的相關性

張群威，任志宏，程力平，陳　樂

(黃岡市中心醫(yī)院兒科，湖北 黃岡　438000)

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肺炎支原體肺炎患兒外周血IL-10/IL-17表達與肺功能變化的相關性

張群威，任志宏，程力平，陳樂

(黃岡市中心醫(yī)院兒科，湖北 黃岡438000)

摘要：目的研究肺炎支原體肺炎患兒外周血白介素10(IL-10)/白介素17(IL-17)表達水平，并觀察其與肺功能變化的相關性，為臨床治療提供依據。方法 選取該院收治的肺炎支原體肺炎患兒150例，根據聽診是否存在哮鳴音將其分為喘息組(n=70例)和非喘息組(n=80例)，另選取同期健康體檢兒童70例為對照組，檢測入選兒童外周血IL-17和IL-10水平，檢測儀檢測患兒呼氣高峰流量(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)，應用Pearson相關性分析IL-10、IL-17與肺功能指標相關性。結果喘息組IL-17顯著高于非喘息組和對照組，且非喘息組顯著高于對照組，喘息組IL-10顯著低于非喘息組和對照組，且非喘息組顯著低于對照組(P<0.05)；喘息組PEF、FEV1和FEV1/ FVC顯著低于非喘息組(P<0.05)；Pearson相關性分析顯示：IL-10與PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈正相關關系(P<0.05)，IL-17與PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈負相關關系(P<0.05)。結論肺炎支原體肺炎患兒會出現IL-10/IL-17異常，且IL-10/IL-17與肺功能存在相關性。

關鍵詞：肺炎支原體肺炎；白介素10；白介素17；肺功能

肺炎支原體肺炎是臨床上的常見疾病，且多發(fā)生于兒童，需要及時有效治療，否則會出現流行趨勢，給患兒健康帶來較大影響。傳統(tǒng)抗菌治療可以局部控制病灶，具有較好的臨床療效，但是容易出現反復[1]。有研究顯示，患兒病情時有反復與免疫功能紊亂有關，所以了解患兒機體免疫情況具有重要意義。白介素17(IL-17)是由Th17分泌產生的，具有較強的促炎作用[2-3]。Treg細胞可以釋放白介素10(IL-10)來調控炎癥反應。本研究旨在通過分析肺炎支原體肺炎患兒外周血IL-10/IL-17表達情況，并分析其與肺功能的關系，為臨床診療提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月—2015年11月我院收治的肺炎支原體肺炎患兒150例，納入標準：均符合兒童肺炎支原體肺炎的診斷標準[4]，均經X線、實驗室檢查和病史確診，入院前1周內未作治療。排除標準：其他肺部疾病者，存在肺外傷者，入院前已經治療超過1周者。根據聽診是否存在哮鳴音將其分為喘息組和非喘息組，喘息組70例，男性39例，女性31例，年齡5～14歲，平均年齡為(8.9±4.3)歲，非喘息組80例，男性45例，女性35例，年齡5～14歲，平均年齡為(8.7±3.5)歲，另選取同期健康體檢兒童70例為對照組，男性38例，女性32例，年齡5～14歲，平均年齡為(8.6±3.6)歲，各組年齡和性別比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性，研究經醫(yī)學倫理委員會，所有入選者家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法所有入選者均抽取空腹靜脈血約5 mL，均于離心機上以3 000 r·min-1的速度離心約10 min，然后將血清取出放置于-80℃環(huán)境中保存待用。然后應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測入選者血清中IL-10和IL-17水平，所有試劑均由上海生物技術有限公司提供，均根據操作說明由統(tǒng)一檢驗師操作。肺功能檢測：應用Cosmed PFT4型的肺功能檢測儀檢測入選兒童的肺功能情況，主要檢測指標有：呼氣高峰流量(PEF)、第1秒用力肺活量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)。

2結果

2.1各組IL-10、IL-17比較喘息組IL-17顯著高于非喘息組和對照組，且非喘息組顯著高于對照組，喘息組IL-10顯著低于非喘息組和對照組，且非喘息組顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　各組IL-10、IL-17水平比較

注：和對照組比較*P<0.05；和非喘息組比較#P<0.05。

2.2喘息組和非喘息組肺功能比較喘息組PEF、FEV1和FEV1/ FVC顯著低于非喘息組(P<0.05)，見表2。

2.3相關性分析Pearson相關性分析顯示IL-10與PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈正相關關系(r=0.634、0.704、0.593，P=0.011、0.009、0.013)，IL-17與PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈負相關關系(r=-0.832、-0.621、-0.748，P=0.006、0.011、0.08)。

表2　喘息組和非喘息組肺功能比較±s)

3討論

支原體感染人體以后可以利用黏附蛋白將其黏附在機體的表皮細胞受體上，還可以利用被感染細胞的營養(yǎng)來繁殖，在生長發(fā)育的同時會釋放代謝產物，而這樣代謝產物具有一定毒性，會給宿主細胞帶來損害，另一方面，還可以改變宿主細胞表面的抗原，引起機體的免疫功能發(fā)生變化[5-6]。現階段，隨著抗生素和抗菌藥物的應用，支原體耐藥菌也越來越多，給臨床治療提供一定阻礙。因此，有不少學者認為，改善患者免疫功能紊亂可以有效增加臨床治療效果。所以，了解肺炎支原體患兒機體免疫功能情況具有重要意義[7-8]。以往研究顯示，肺炎支原體肺炎患兒是因Th2介導的免疫反應引起的，患兒會出現Th1/Th2平衡紊亂，導致傾向于Th2細胞，進而導致免疫應答出現異常。隨著人們研究的深入，對T細胞亞群的新發(fā)現，對免疫反應也有較新的認識[9]。Th17細胞以及Treg細胞是近年來被新發(fā)現的T細胞亞群，對免疫反應調節(jié)也存在差異性，正常生理情況下兩者會處于相互制約狀態(tài)，進而使機體免疫處于動態(tài)平衡中。由此推測，Th17和Treg免疫平衡紊亂與肺炎支原體肺炎具有較大關系[10]。

因此，本研究選取肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，同時選取同期健康體檢者為對照組，且兩者之間一般情況具有可比性，可以排除其他因素對研究結果帶來的誤差。研究將患兒根據是否存在喘息分為喘息組和非喘息組，觀察不同類型患兒是否存在差異性。研究顯示，喘息組IL-17顯著高于非喘息組和對照組，且非喘息組顯著高于對照組，喘息組IL-10顯著低于非喘息組和對照組，且非喘息組顯著低于對照組，說明肺炎支原體肺炎患兒確實存在IL-17和IL-10異常，且不同類型之間存在差異，分析其原因可能為[11-12]：肺炎支原體肺炎患兒感染支原體以后，會引起細胞表面免疫功能紊亂，導致T細胞亞群失衡，進而引起Treg和Th17水平異常，而Treg和Th17分泌又可以分泌IL-10和IL-17，且不同疾病類型引起的免疫紊亂存在差異，免疫紊亂又會增加疾病程度，因此會出現喘息型和非喘息型IL-10和IL-17存在差異。研究還顯示，喘息組PEF、FEV1和FEV1/FVC顯著低于非喘息組，說明不同類型肺炎支原體患兒肺功能存在差異，當支原體感染以后，會因免疫紊亂導致肺細胞出現不同損傷，喘息型IL-17和IL-10異常程度較高，因此肺細胞損傷程度也越重，進而出現喘息。且相關性分析顯示，IL-10與PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈正相關關系，IL-17與PEF、FEV1和FEV1/ FVC呈負相關關系，說明IL-10和IL-17確實與肺功能存在相關性，IL-10和IL-17水平異常，肺細胞免疫功能紊亂，對細胞有一定損傷，進而導致肺功能出現異常。

綜上所述，肺炎支原體患兒外周血IL-10和IL-17水平異常，且肺功能存在異常，IL-10與肺功能指標呈正相關關系，IL-17與肺功能指標存在負相關關系。

參考文獻：

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(收稿日期：2015-12-23，修回日期：2016-02-10)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.04.045