手臂酸痛禍根是“風濕”嗎？

賈棟

臨床上常常會遇到這樣的患者：手臂酸痛難耐，以為是風濕，反復治療無效，最后才發現原來是頸椎出了問題。因頸椎、脊椎引發的疾病、癥狀已經多達幾十種，其中很多看似與頸、脊椎毫無關聯，但實際則環環相扣，如高血壓、心律失常、兒童近視等，都可能因頸、脊椎問題而引發。

張女士日常工作主要是文案。半年前她隱約感覺右手臂麻木伴隨疼痛，開始以為是長期在辦公室的空調冷風下吹，以至患上了風濕病。她遵醫囑服用了不少中西藥調理，但均無明顯療效。張女士網上咨詢時，醫生建議她檢查一下頸椎。手臂麻木為什么要檢查頸椎？張女士雖然有點疑惑，但仍去了醫院，經過檢查發現，張女士頸椎的第5節向右后偏移，按壓該椎兩側，明顯有疼痛感。經拍攝頸椎X光片，證明她患的是頸椎病，有神經根受損的癥狀。

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種臨床類型。由于頸椎的關節錯位、骨質增生、椎間盤突出而造成了骨壓迫或刺激，傷及神經或血管，從而使這些神經或血管所支配的筋、肉、皮膚出現痛麻癥狀。

這種頸椎病以神經癥狀為主，會在頸神經分布的頭部或上肢某部位，出現固定性、頑固性、位置很深的疼痛，患者會感麻痛、刺痛、鈍痛、觸痛或燒灼般的痛感，或麻木乏力、易倦怠等。

為什么有些患者只是頭痛或手臂某處痛，這是因為頸神經有不同分工之故。頸神經的前支是分布到頭和上肢，后支分布在頸背。當只有頸神經的前支受損，而后支無損時，頸部就不會有痛感。

風濕病的癥狀

風濕病是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，其中多數為自身免疫性疾病。發病多較隱蔽而緩慢，病程較長，且大多具有遺傳傾向，診斷及治療均有一定難度。頸椎病和風濕病都有可能是關節炎引起的，但是疾病不同，治療方法也不同。其實，風濕病大多有關節病變和癥狀，可高達70%～80%，約50%僅有疼痛，重則有紅、腫、熱、痛及功能受損等全面炎癥表現，多表現為關節受累，侵及關節大小視病種而有所不同，關節疼痛腫脹發作后往往不遺留后遺癥。

頸椎病的癥狀

頸椎病和風濕病是截然不同的疾病。頸椎病主要表現在頸椎和兩側的不適、疼痛，也會造成頭暈頭痛，上肢肩周疼痛、麻木或引起下肢有麻木感，或頸心綜合征，嚴重的可能引起殘疾等。

不少頸椎病慢性患者往往并無頸痛不適感，所以很容易被誤診。若發現只有手臂出現一處或多處疼痛、酸軟、麻木，在疼痛局部用過治療“風濕”的療法（如服中西藥、物理治療、局部擦止痛油等）均無效。但按頸椎病做自我檢查，同時經過頸椎病的自我治療卻有效，即可初步判斷為神經根型頸椎病，而不是“風濕病”。應正確認識兩種疾病的不同病理表現，及時采取正確的治療方法，若實在判斷不清，還是建議到醫院做相關檢查。