睡覺打鼾該做哪些檢查

曾進

近幾年，因為“打呼嚕（鼾）”到耳鼻喉科就診的患者逐漸增多，醫生往往會在他們初診時開出一些檢查單，很多患者對這些檢查項目表示不理解，認為這些檢查多余。那么因打鼾而初診到底要做哪些檢查呢？

全面的體格檢查 包括鼻腔、口腔、舌的視診和觸診，還包括身高、體重、頸圍和腰圍的檢查。可別小看這些看似普通的檢查，里面其實包含了很多有用的信息。如果某位患者的BMI（體重除以身高的平方）指數超過30公斤每平方米，同時又伴有打鼾的癥狀，在不做多導睡眠監測的情況下，也可非常有把握地診斷打鼾是因為睡眠呼吸暫停，準確率可超過95%。

多導睡眠監測（簡稱PSG） 這個檢查一般需要與門診提前預約，患者在睡眠監測室內，身上佩戴專門的儀器進行檢查。它主要評估的是有無睡眠呼吸暫停，具體是哪一種類型，以及嚴重程度如何等。近些年來由于健康宣教的普及，越來越多的人知道并能夠接受這一檢查項目。需要提醒的是，雖然臨床上一些患者并不是因打鼾來看病的，但同樣存在睡眠呼吸暫停的現象，也可通過該檢查予以確診。

電子鼻咽喉鏡檢查 該檢查主要是評估發生睡眠阻塞的部位。目前醫學界認為，鼻腔、口咽和舌根是三個主要的阻塞平面。該檢查一般在清醒狀態下完成，檢查前會將患者鼻腔和口腔內局部麻醉，操作難度相對較小。但是，因為內鏡屬于潛在有創檢查，為了防止交叉感染，檢查前必須要抽血化驗乙肝、丙肝和艾滋病等指標，這一點需要患者配合。

甲狀腺功能檢查 有研究發現，甲狀腺功能減退也可引發打鼾和睡眠呼吸暫停，但發生率不超過3%。因此，不是每一位打鼾的患者都必須要做甲狀腺功能檢查，但該檢查可以為診斷睡眠呼吸暫停提供一定依據。懷疑因“甲減”引發的打鼾者，可在內分泌科醫師指導下服用藥物，如癥狀得到明顯改善，患者就可避免做手術或長期帶呼吸機；如果藥物治療無效，則需要做進一步診治。

其他檢查 CT、下頜骨X射線片、上氣道壓力測定、鼻阻力檢查等，也可為正確診斷疾病和治療提供有力支持。

（摘自《大眾衛生報》）