心臟驟停，用力咳嗽能自救嗎

嚴慧芳++宋莉萍

你可能在網絡上看過這樣的帖子：“獨自在野外駕車，突然感到胸口很悶，幾乎無力呼吸，一股劇痛從胸口蔓延到下巴、手臂，全身莫名地緊張起來，甚至感覺快要昏過去。糟糕！車上又沒有急救藥物，你想喊‘救命，可是前不著村后不著店的，過往沒有行人和車輛，手機又沒了信號……此時此刻，應該怎么辦？不要慌！趕緊大聲地、用力地咳嗽！”有人是這么解釋的：人在發生心臟驟停時，都有短暫的清醒期（大約10秒）。在這短短的幾秒內咳嗽，能延長清醒時間。因為咳嗽會增大胸廓內部壓力，擠壓心臟，加快心臟收縮，增加排出血量，從而促進全身的血液循環，將血液中的氧氣輸送到大腦，讓自己保持清醒。近日，關于“咳嗽自救”的老話題又在網絡上熱起來。那么，“咳嗽自救”真的可行嗎？

采用“咳嗽心肺復蘇”有前提和技巧

首先，“咳嗽心肺復蘇”確實是有效的方法，并且被權威指南所提及，并非空穴來風。但是，“咳嗽心肺復蘇”的研究僅僅見于心臟介入手術時有心電監測的患者，一旦發生惡性心律失常，手術醫生就會馬上讓病人在還沒失去意識之前進行有效地咳嗽，這樣的咳嗽有時可以終止心律失常，有些患者雖未能終止，但可以延長清醒的時間（最多可達92秒）。

然而，并非所有的患者都能產生有效的咳嗽，可見這個咳嗽還得有一定技巧和水平。因此，“咳嗽心肺復蘇”的有效施行，要滿足幾個條件：在介入手術室內，有專業的醫生在場，有充分的心電監護，有完善的急救設備，還得要在病人心律失常剛開始發生，意識還很清楚的時候，才能夠積極配合醫生指導，可謂“天時、地利、人和”缺一不可。

而對于大多數在醫院外，甚至在醫院內沒有心電監護的情況下，根本不知道什么時候發生的心律失常病例，“咳嗽心肺復蘇”就不見得適用了。這是，大多數患者在發生惡性心律失常時并不會有任何的癥狀，只是在心臟失去泵血功能導致大腦缺血才突發暈厥。也就是說：常常危險來時你沒有發現，等你發現了又為時已晚。這就使得“咳嗽心肺復蘇”變得不可行。因此，“咳嗽心肺復蘇”不能用于反應遲鈍的患者，更不應該教給普通施救者。這種“旁門左道”的技術不適合傳播給普通患者學習。

如何面對心臟驟停呢

防止心臟驟停，防患于未然，遠比臨時抱佛腳重要。

首先，一定要樹立“防”遠勝于“治”的觀念，預防心臟驟停（心源性猝死）主要應注意的有5類人群：1.既往心臟驟停存活下來的人；2.嚴重心臟病（如心力衰竭晚期、心肌梗死后等）處于高危風險的患者；3.器質性心臟病（心臟結構發生了異常，如瓣膜病、肥厚性心肌病等）患者的一級預防；4.遺傳性心律失常的患者，家族有猝死史；5.一般人群的一級預防，包括可能存在隱匿的心臟疾病但既往沒有發現的人群、不明原因暈厥的患者。

其次，要定期做健康體檢，要包括心電圖和心臟彩超，如發現有異常，需要積極向專業的醫生進行咨詢，家族成員中有青壯年突然去世的，更有必要到心血管專科尤其是心律失常專科就診，進一步完善相關檢查（如運動試驗、電生理檢查等）。對本身就有心臟病的患者，定期的門診復查是非常有必要的，并且盡量不要獨居在家或獨自外出。對于那些生活壓力大的人，在發現反復心慌、突然的暈倒和極度疲勞等癥狀時，也需要積極尋求專科醫生的幫助。

發生心臟驟停時得靠身邊人

發生心臟驟停之前，從開始到意識喪失這段時間，可能都沒有很特別的癥狀，個人難以自救，但家人、同事或其他目擊者卻有可能提供關鍵的幫助。及時有效的心肺復蘇是挽救心臟驟停患者最重要的措施。為了更好地保護自己身邊的人，積極參加心肺復蘇的訓練是最好的急救辦法。

（摘自《南方日報》）