腎病能根治嗎

車霞靜++張偉明

腎病能根治嗎？這是許多患者特別是初次就診患者經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題。其實(shí)，腎臟病有急性和慢性之分，大多數(shù)慢性腎臟病需要長(zhǎng)期觀察、隨訪，有些需要長(zhǎng)期治療，多數(shù)急性腎臟疾病可以治愈。

慢性腎小球疾病：

不能根治

對(duì)于慢性腎小球疾病，按照病理學(xué)診斷，它包括微小病變、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、IgA（免疫球蛋白A）腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等。

病理類型不同，腎臟病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后也不同。有些預(yù)后較好，比如腎小球微小病變，經(jīng)過(guò)激素、免疫抑制劑等治療后，患者蛋白尿可以轉(zhuǎn)陰，腎功能長(zhǎng)期保持在正常范圍，臨床上稱為完全緩解。

單純的系膜增生性腎炎預(yù)后較好，膜性腎病進(jìn)展較慢，系膜增生性腎炎進(jìn)展比較快，局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后也差。

近年來(lái)的研究表明，除了腎小球病變外，腎小管、腎內(nèi)血管及腎間質(zhì)病變的程度明顯影響預(yù)后。繼發(fā)性腎小球疾病的預(yù)后與原發(fā)疾病的控制有關(guān)；糖尿病腎病的進(jìn)展比高血壓腎病快，預(yù)后差；狼瘡性腎炎、血管炎相關(guān)性腎損害預(yù)后差。

即使預(yù)后較好，達(dá)到“完全緩解”的效果，對(duì)于慢性腎小球疾病我們也并不能說(shuō)根治了。因?yàn)椋m然患者目前已經(jīng)“看好了”，小便、血液、B超等檢查結(jié)果都正常，事實(shí)上患者的病理改變還是存在的，若某天出現(xiàn)一個(gè)影響因素，還會(huì)使疾病復(fù)發(fā)。所以，慢性腎臟病患者需要長(zhǎng)期觀察、隨訪，有些需要長(zhǎng)期治療。

急性腎小球腎炎：可治愈

鏈球菌感染后引起的急性腎小球腎炎，多是在急性溶血性鏈球菌感染后7～21天出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)腎功能損害的表現(xiàn)。

本病呈自愈傾向，所以通過(guò)對(duì)癥治療，在急性期臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常。有浮腫的患者應(yīng)限制水分和鹽分的攝入，也就是飲食要清淡、水要少喝，必要時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑。部分嚴(yán)重患者甚至需要透析治療過(guò)渡。本病在度過(guò)急性期后大多數(shù)患者可以治愈，特別是兒童患者。絕大多數(shù)患者在2～4周出現(xiàn)小便增多、浮腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常。

尿路感染：可治愈

尿路感染是指由各種病原微生物在泌尿系統(tǒng)生長(zhǎng)繁殖所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，包括膀胱炎和腎盂腎炎。多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下、腎移植和尿路畸形者。

單純性的尿路感染，經(jīng)休息、積極抗感染治療、多飲水及對(duì)癥治療后，大部分都能治愈。但有易感因素的患者容易復(fù)發(fā)，個(gè)別會(huì)發(fā)展成慢性腎盂腎炎。因此，反復(fù)發(fā)生腎盂腎炎的患者一定要引起足夠的重視，治療的關(guān)鍵是尋找易感因素，并爭(zhēng)取及時(shí)有效地祛除感染因素。

部分急性腎小管壞死：

可治愈

部分急性腎小管壞死是由各種原因引起的48小時(shí)內(nèi)腎功能突然減退，是“腎病”中的危重急癥，會(huì)出現(xiàn)少尿、嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂、高血壓、心力衰竭等癥狀，大部分患者需要臨時(shí)給予透析治療。由于腎小管細(xì)胞可以再生，只要及時(shí)去除病因，正規(guī)治療，使患者度過(guò)急性尿毒癥階段，相當(dāng)一部分患者是可以治愈的。

尿路結(jié)石：可治愈

結(jié)石可發(fā)生于尿路的各個(gè)部位，但多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱。臨床表現(xiàn)有疼痛（腎絞痛）、尿血，并可引起尿路感染等。

治療尿路結(jié)石，可以采用藥物治療（中藥、西藥）、針灸療法、泌尿外科手術(shù)療法等。一旦結(jié)石被排出或取出了，疾病也就治愈了。

所以，得了“腎病”切不可自己在家瞎琢磨，更不要道聽途說(shuō)亂投醫(yī)，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，明確是哪種“腎病”，才能對(duì)癥下藥，盡早日康復(fù)。

摘自《家庭用藥》