警惕急性胃擴張

李增烈

我們的胃很像一個橡皮囊，但遠比普通橡皮囊精致靈巧，不但有帶“閘門”的出入口，而且其整體是由三層肌肉組織構成：外層縱行、中層環行、內層斜行。這種結構不但使胃能勝任攪拌的作用，并使它有一定的伸展性。胃的最內層稱為黏膜，大部分呈縱行皺褶，好像舞蹈演員的折疊裙。這種結構不但擴展了消化面積，也有利于胃容積的擴張。成年人的胃一般可容納1～2升食物，伸縮性較大，遇上可口食物，偶爾多吃一點也無妨。胃底部和胃體上部是存儲食物的主要場所。通過神經和內分泌調節，胃部肌肉規律性地收縮，“閘門”適時開關，將胃內已經消化好的食物排空到十二指腸去。在腹腔內有它的左鄰右舍，如肝臟、膽囊、十二指腸、食管、結腸、胰腺及大血管等，各占有一定的空間，且互不侵擾，而又排列十分緊湊，不留“空地”。

急性胃擴張不光是傷胃

以成人為例，猛吃后胃被擴張到30倍，也就是容積達到30～60升，不計食物，只按水來計算，重量也是30～60公斤！嬌嫩的胃變成了一個“大肉包”，不但完全癱瘓動彈不得，胃壁也被撐得薄如紙，而且滿是大大小小的裂縫，有胃內容物甚至血水往外流。此時即便能夠施行胃切除手術，但“巨胃”對心肺推壓造成的損害、神經功能的紊亂、胃腸肌肉的麻痹和壓迫、水電解質的紊亂，導致休克甚至腎功能衰竭的發生，恢復起來十分困難。所以說，急性胃擴張是一種嚴重疾病。

雖然醫學上認識急性胃擴張已有170多年的歷史了，但不論是國外還是國內，如今悲劇還是時有發生。國內報告的胃擴張多因暴飲、暴食所致，兒童、成人都可發病，以21～40歲男性為多。除飲食因素外，全麻手術后、放置尿管、鼻導管給氧、外傷和分娩，甚至一些關聯甚少的疾病，如肺炎、哮喘、肌肉萎縮、糖尿病酸中毒等，也有發生急性胃擴張的情況，值得注意。

應對：預防和早診斷

1.了解急性胃擴張，警惕可能發生的原因。

2.切忌暴飲暴食，平時進食六七成飽已經足夠了，明顯飽脹就是警鐘。我曾經接診過一位患者，自述每餐飯一定要吃到吐出幾口才算飽，看來這位朋友離胃擴張只有數步之遙了，真叫人為他捏一把汗。

3.國內外時有“吃喝比賽”活動，也有的是幾個要好的朋友一時興起，互比在一定時間內，看誰吃的食物最多，參賽者不少，打賭者時有，這實在是拿健康甚至生命當賭注，不應提倡。

4.提倡定時、定量和細嚼慢咽的衛生進食習慣。

5.除了有進食過多的病史外，急性胃擴張的臨床表現開始時并不嚴重，飽脹、脹痛感多不劇烈，嘔吐開始時也只是一兩口，雖然以后發作頻繁，但始終未能使腹脹減輕。腹部（尤其是上腹部）高度膨脹，隨著病情的進展，全身癥狀加重，出現口渴、精神萎靡、呼吸急促，嚴重時可發生嗜睡、半昏迷、休克。

6.所以在長期疲勞及饑餓之后，進食宜從小量、高營養、流或半流質飲食開始，逐漸增加量和餐次，切勿急于進補，暴飲暴食，此點對于預防急性胃擴張的發生十分重要。