胎心監護：胎兒健康早知道

思琪

胎兒在宮內發育如何？是否缺氧？胎兒的一舉一動都牽掛著準媽媽的心。因此，在孕中期和孕晚期數胎動成了準媽媽的每日必修功課。但實際上，能更及時、更準確地反映胎兒在宮內健康情況的是胎心監護！

解讀胎心監護

胎心，即胎兒的心跳。如果使用多普勒高靈敏度監測儀器（比如胎心監測儀），在胎兒10周或12周時便可聽到胎心，但如果使用的是一般聽診器的話，到17～20周時才可以聽到胎心，正常的胎心規律而有力，好像鐘表滴答聲。

胎心監護是利用胎心監測儀對胎寶寶在宮內的情況進行監測，在胎心監護的過程中，醫生能夠監測胎兒休息和活動時的不同心跳，然后將胎心率變化曲線圖和宮縮壓力波形圖描記在圖紙上，以判斷胎兒在宮內的發育情況。

胎心監護可以診斷胎兒的心臟功能和中樞神經系統功能。當胎兒賴以生存的子宮內環境發生變化時，胎兒的中樞神經系統會最早受到傷害，這是因為胎兒中樞神經系統對缺氧的耐受力非常低，一旦受損就可能終生遺留。通過胎心監測可以及時發現問題，采取有效的急救措施。因此，產科醫生都非常重視胎心監護。而且胎兒監測對胎兒是安全的，準媽媽大可放心。

胎心監護大多從37周開始

孕晚期準媽媽需要格外細心，密切觀察身體變化，因為任何“風吹草動”都可能危害到胎兒，除了每日數胎動，胎心監護更是不可忽視。

正常情況下，醫生通常會建議準媽媽從第37周開始，每周做一次胎心監護。但是，如果準媽媽存在以下一些情況，醫生則會建議從懷孕第28～30周就要開始做胎心監護了，以便及時了解胎兒的安危。

●準媽媽患有妊娠糖尿病、高血壓或及其他可能影響胎兒健康的疾病。

●胎動突然減少。

●羊水過多或過少。

●有不良孕產史。

●做過用以糾正胎位的胎兒外倒轉術，或在孕晚期做過羊水穿刺。

●胎兒看起來比較小，或者發育不正常。

胎心監護是怎樣進行的

產檢時，每次胎心監護的時間是20分鐘左右，會連續無間斷地利用胎心監測儀進行監聽，如發現異常，醫生會根據情況延長監護時間。對于一些高危的準媽媽，在孕35周以后，可能需要住院做胎心監護，如果有必要，每次監測的時間將超過1個小時。

胎心監護的過程大致是這樣的：準媽媽躺在儀器床上露出肚子，醫生會把儀器上的兩個探頭，一個綁在準媽媽的子宮頂端，用來探測宮縮，另一個則綁在胎寶寶的胸部或背部對應的位置，進行胎心測量。此外，儀器上還有一個按鈕，當準媽媽感覺到胎動時就可以按住此按鈕，它會發出聲音，然后機器會自動將胎動記錄下來。醫生和準媽媽可以通過胎心和宮縮的相應圖形顯示，來判斷胎動時心跳是否正常。

胎心監護的注意事項

●睡眠、心情、飲食都可能會影響到胎兒的心跳，因此，在做胎心監護檢查前，準媽媽要保證充足的睡眠，避免過度疲勞和緊張，放松心情，同時飲食上宜清淡一些。

●在做胎心監護前，避免空腹造成低血糖，準媽媽可適當吃點兒東西，或喝點兒水和果汁，這樣可刺激胎寶寶活動，以便更好地完成監測。

●如果在做胎心監護的過程中胎寶寶沒有動，很可能是胎兒處在睡眠狀態，準媽媽不妨起身活動一下，或者輕輕揉一揉肚皮，碰一碰胎寶寶，讓他及時醒過來。

●胎兒的胎動次數和強弱是有一定的規律性的，準媽媽盡量選擇一天中胎兒胎動最頻繁的時間段進行胎心監護。

●在進行胎心監護之前，準媽媽最好及時清空膀胱，因為可能要在胎心監護儀旁待上幾十分鐘。

胎心率不正常，該咋辦？

胎兒正常的心率是120次/分～160次/分之間。如果胎心率持續10分鐘以上都小于120次/分或大于160次/分，通常會被認為胎兒存在有宮內窘迫，如果胎心率不規律或胎兒躁動，則是胎兒宮內缺氧的重要指征。

胎心率異常并不代表胎兒就一定存在危險情況，因為胎心監護也會受到一些因素的干擾。比如，準媽媽喝了濃茶或咖啡、精神亢奮、發燒、生氣、失眠、甲狀腺功能亢進，或者服用某些藥物，都會引起胎兒心率加快。一旦發現可能是上述因素影響了結果，醫生會建議準媽媽復查，以排除誤診的可能。此外，妊娠超過40周后，由于胎兒神經系統的發育問題，胎心有時也可能低于120次/分。

如果胎心監護一直沒有得到滿意的結果，醫生會認為胎寶寶在子宮內狀況不太好，可能會建議準媽媽進行縮宮素激惹試驗以了解胎盤功能。縮宮素激惹試驗是用低濃度的縮宮素誘導子宮收縮后，用胎心監護儀記錄宮縮與胎心率變化的關系。

如果改變胎心監測方式后，胎心監護結果依然不理想，比如胎心過快、過慢甚至消失，刺激胎寶寶后依然監測不到胎心加速，通過仔細分析，確認存在胎兒缺氧的情況，應及早剖宮產提前終止妊娠。