城市老年人生活質量調查與個案工作介入
——基于M社區兩位老人的實地訪談

閃誠章（中南民族大學 湖北武漢 430074）

城市老年人生活質量調查與個案工作介入
——基于M社區兩位老人的實地訪談

閃誠章（中南民族大學 湖北武漢 430074）

隨著我國經濟社會的迅速發展，城市化的加劇，人口“老齡化”趨勢越來越嚴重。城市老年人口眾多，其生活質量的好壞關系到我國社會保障，社會福利的實施水平。筆者2015年暑假在M社區實習期間對兩位老人進行了實地訪談，訪談內容顯示：老年人的精神慰藉、退休金制度的不平等、養老設施不完善、面臨死亡的心態等是城市老人普遍面臨的問題。在此基礎上，筆者從社會工作的基本理論出發，運用個案工作中心理社會治療模式，提出了一整套服務方案幫助老人解決問題，提高其生活質量與水平。我國目前所進行的還是行政性半專業的社會工作，社會治理創新也是近年來我國社會組織發展的新形勢。因此，本文最后也將著重討論專業社會工作的開展與我國社會治理創新的重要關系，以此來推動我國社會工作發展方式的轉變。

老年人生活質量；個案工作；心理社會治療模式；社會治理創新

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.06.027

一、問題的提出

進入21世紀以來，我國老年人口數量劇增，無論是60歲還是65周歲以上老年人口都已經達到國際社會關于“老齡化”社會定義的標準。城市是老年人生活、再社會化的重要場所。其生活質量的高低直接影響到我國社會政策、社會保障、社會福利的實施水平。

筆者2015年7—8月在M社區實習期間，對社區內兩位老人進行了實地訪談。通過把生活質量操作化為物質生活、精神生活、夫妻關系、親子關系四個方面，認為目前我國城市老年人普遍面臨晚年精神慰藉、退休金制度不平等、養老設施的不完善、面臨死亡時的心態等四個方面的問題。

社會工作是一項專業的助人自助的服務工作，個案工作是專業社會工作的一種基本方法。心理社會治療模式是個案工作過程中個案介入的主要模式。因此，筆者根據老年人面臨的主要問題，利用此模式的主要技巧，提出了一套緩解城市老年人生活困境，提升其生活質量的實務流程。

二、具體訪談內容

1.案例一

（1）基本情況

姓名：余奶奶，性別：女，出生日期：1949年，民族：漢族，文化程度：中專，婚姻狀況：已婚。

（2）主要內容

余老師和老伴在某社區居住，房子是自己的，有一女兒畢業于北京交通大學，目前在北京工作。余老師的身體狀況很好，有輕微的高血壓，但社區每年會組織體檢，能有效控制住，日常生活可以自理。

物質生活方面，余老師為企業退休人員，每月有退休金，大約2200塊，除去每月80多塊抗高血壓藥和平常治療小病的錢之外能維持基本生活需要。在談到國家對退休金政策的看法時，老人說：“自己是企業退休，退休金會比事業單位少很多，希望國家可以統一退休金標準，把政策協調一致。

精神生活方面，余老師很是開朗，喜歡接觸群眾，但害怕自己得病，與老伴相互依賴。談到死亡問題時，余老師說：“如果有一天得了很嚴重的病時，希望國家可以實行安樂死，減少痛苦。余老師不信仰宗教，每天會去參加社區的娛樂活動，如太極舞，廣場舞等鍛煉身體。最遺憾的是女兒30多歲了還沒結婚，但自己不會過多干預。今后最希望的一件事是在有生之年可以看見女兒成家立業，過得幸福。

夫妻關系和親子關系方面，余老師當前不需要女兒的照顧，日常生活可以自理。在談到以后的生活時，老人希望社區興辦養老機構，由國家解決養老問題，但機構中條件要相對好一點。余老師和老伴的關系很好，雖然老伴脾氣有點大，但夫妻之間最重要的包容，以后會繼續走下去。

2.案例二

（1）基本情況

姓名：宋爺爺，性別：男，出生日期：1949年，民族：漢，教育程度：本科，婚姻狀況：已婚。

（2）主要內容

宋老師有一個女兒在蘇州，自己目前和母親住在M社區父母的房子里。宋老師的身體狀況不是很好，有慢性的冠心病，但日常生活還能自理。

物質生活方面，宋老師以前在深圳工作，自己是武漢的戶籍，每個月的退休金只有2340元，每個月吃藥都得1000多。談到對國家退休金政策的看法時，宋老師說：“自己沒有深圳市的戶口，每個月拿的退休金只有其他人的70%。”女兒也不給自己錢用，有時還問自己要錢。物質上宋老師也毫不避諱的說了最需要的是錢。

精神生活方面，宋老師并不感到孤獨寂寞，但一想到母親患病在身，女兒一旦出國就會心理發寒。老師對死亡看得很淡，感覺無所謂，當沒有留戀的時候希望可以安樂死，老師也不信仰宗教。宋老師每天忙得很，幾乎沒有空余生活，要照顧母親，做家務活。對未來最擔心的是自己的養老問題。當問到老人最遺憾的事情之后，宋老師說：“沒有什么可遺憾的，過去了就過去了。今后最希望的就是把母親送走，余下的時光可以到處走走，旅旅游就可以了。”

夫妻關系和親子關系方面，宋老師覺得不需要子女的照顧，希望國家在這方面下工夫。女兒在精神上要給予慰藉，這點女兒還遠沒有做到。老師也沒有和女兒住在一起，女兒在蘇州，回家一趟很困難，每年會有2-3次來看自己，希望孩子以后可以生活的更好。自己和老伴的關系馬馬虎虎，能生活的過去。

三、城市老年人面臨問題分析

1.老年人的精神慰藉

據推算，截至2013年底，我國獨生子女規模為21819萬人，其中，居住在農村的有6754萬人，居住在城市的有15065萬人。此看來，我國居住在城市的獨生子女相對于農村來說具有絕對的優勢。兩位老人都只有一個女兒但不住在身邊，導致其日常生活得不到子女的照顧。雖然有養老金作為支撐，但精神上時常面臨著空虛、寂寞，有時晚上還會默默流淚。我國現在已全面放開二胎政策，可是上世紀八九十年代以來有著大量的獨生子女人口，如本案例中的兩位老人，他們需要子女精神上的慰藉以此來過上幸福的晚年生活。

2.退休金制度的不平等

目前，我國普遍關注的是退休金雙軌制的存在，認為其是一種不合理的分配制度，其不利于社會公平、穩定與和諧。退休金雙軌制下機關、事業單位和企業這兩大群體間退休金差異較大。另外，戶籍制度也是影響退休金制度的重要因素。余奶奶原先是企業職工，退休后只能拿到很少一部分養老金，遠遠不能與國家企事業機關單位的人員相比。宋爺爺則是因為沒有深圳戶口，無法享受深圳市退休金待遇，甚至宋爺爺說現在最大的問題就是錢的問題。

3.養老設施的不完善

我國目前有大量的老齡人口，可是養老機構遠遠達不到要求。兩個老人都希望國家建設更多的養老院。社區內僅有一個老年人活動中心，設施比較落后，難以解決老年人的需求。我國人口眾多，一時之間解決如此龐大的老齡人口養老也不現實。兩個老人的子女不在身邊，家庭養老也不可能。所以，還是希望國家能出大力，興辦更多的養老機構，切實解決有需要的老人的養老問題。

4.面對死亡時的心態問題

兩位老人對死亡都表現出了積極的看法，認為死亡是人生的必經階段，沒有什么可怕的。第一位老人的老伴甚至準備捐獻自己的遺體，我們應該為老人的奉獻精神感到鼓舞。同時，兩位老人也都希望國家可以實行安樂死，以此來解決因疾病而生活痛苦的老人。

四、個案工作介入

個案工作是專業社會工作者遵循基本的社會工作價值理念、運用科學的專業知識和技巧、以個別化的方式為感受困難的個人或家庭提供物質和心理方面的支持與服務，以幫助個人或家庭減輕壓力、解決問題、挖掘生命的潛能。不斷提高個人和社會的福利水平。其基本特征是以個人和家庭為工作對象。針對以上訪談內容，我們可以把老人面臨的問題分為兩類：1.微觀層面：獨生子女帶來的精神慰藉不足、面臨死亡時的心態問題；2.宏觀層面：國家養老保障體系的構建，社區養老設施的完善；退休金雙軌制及戶籍制的存在。

根據實地訪談的內容，筆者認為個案工作中心理社會治療模式更適合老人問題的緩解，心理社會治療模式即綜合運用各種心理治療理論，采取“人在情境中”的策略，為老人帶來心理及社會方面的轉變，以求更快適應老年生活。個案工作者針對以上案例，決定從直接和間接兩個方面為老人提供服務。

1.直接協助服務對象敞開心扉，宣泄自己心中的不滿

個案工作者針對老人面臨問題而又無從發泄的困境，主動與老人溝通交流，認真傾聽老人的不滿，并給予適當的回應。當老人說到子女不在身邊，自己甚至想到自殺時，工作者要采取非批判的態度，鼓勵老人回憶以往的經歷，增強克服困難的自信心。

2.間接組織家庭、社區，為老人提供力所能及的支持

兩位老人所面臨的問題是當前大部分城市老人普遍關注和關心的。個案工作者可以聯系服務對象子女，讓其子女多采用電話，網絡等線上形式與父母溝通，幫助老人排遣寂寞，達到內心的舒適狀態。個案工作者也可以聯系社區工作人員，在社區內場常舉辦舞蹈，歌唱比賽，鼓勵老人多參與進來，轉移其注意力。

通過直接和間接的治療技巧可以很好的緩解老人的心理、生理、社會適應等大部分的問題。針對國家戶籍制度的存在，企事業退休金雙軌制的影響，我們相信未來黨和政府一定會作出相應的調整，以此維護廣大群眾的根本利益。

五、總結和反思

改革開放以來，我國社會工作有了較大的發展，但總的來說發展水平不高，與西方發達國家仍有一定差距，我國目前的社會工作還是一種行政性半專業的社會工作。黨的十八屆三中全會提出：要創新社會治理方式，激發社會組織活力。這給新時期我國社會工作面向更高水平的專業化提供了前所未有的機遇。

所謂社會治理，即相關各方在溝通、協商的基礎上，基于共識而進行的對相關事務的管理，也是一種合作共治。社會治理是多方的共同治理，它強調協商、共識的達成，強調相關各方的平等參與而不是權力的行使或強制。筆者2015年暑期實習也揭示了當前我國城市老人多面臨的諸多困境，我們說，當社會治理成為我國社會發展的主流，社會組織的服務對我國社區發揮越來越大作用的時候，專業性社會工作的發展也應該被提上日程。可是實習也從側面反映了社區內社會工作人才的缺乏，居委會工作人員知道社會工作人才的稀缺性，可是沒人愿意進社區工作，當一個社會工作畢業生面臨繁雜的社區事務時往往采取的是逃避的態度，這就導致了很大一批社會工作者的流失。老人問題的的解決迫切需要社會工作的介入，而作為一名社會工作專業的學生，有責任也有義務幫助其解決面臨的困境。在黨和政府提出社會治理創新這一大環境下，我們要抓住機遇，大力發展非政府組織和非營利機構，培養專業的社會工作人才才能為我國社會工作事業的發展貢獻力量。

[1]鮑勃杰索普.《治理的興起極其失敗的風險：以經濟發展為例的論述》.載俞可平主編《治理和善治》.北京：社會科學文獻出版社.2000.

[2]費孝通.《鄉土中國》.人民出版社.2008.

[3]劉會晶.制度公平視角下我國退休金雙軌制改革研究-吉林大學.2013.

[4]劉夢.《小組工作》第二版.高等教育出版社.2013.

[5]莫慶聯、甘炳光.《社會行動》.香港中文大學出版社.1994.

[6]沙蓮香.《社會心理學》（第三版）.中國人民大學出版社.2013.

[7]隋玉杰.《個案工作》.中國人民大學出版社.2007.

[8]王思斌.《社會工作概論》（第二版）.高等教育出版社.2006.

[9]許莉婭.《個案工作》第二版.高等教育出版社.2013.

[10]徐永祥.《社區工作》.高等教育出版社.2014.

[11]姚引妹等.單獨二孩政策下獨生子女數量、結構變動趨勢預測-浙江大學學報（人文科學版）.2014.

閃誠章（1994--）男，安徽鳳臺縣人，中南民族大學社會工作專業2013級學生。