喂！你家寶寶缺鐵嗎?

文｜周敏（北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

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喂！你家寶寶缺鐵嗎?

文｜周敏（北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心） 編輯｜柳佳

寶寶健康的身體需要鐵元素參與造血、維持生長發育、抵御感染性疾病，而正常足月的寶寶出生時體內儲存的鐵大約有280毫克，僅能滿足出生后4～6個月的鐵需求。因此，補鐵是輔食添加中一個繞不開的話題。

缺鐵性貧血是兒童常見疾病，特別是2歲以下嬰幼兒的貧血患病率更高。目前已有大量研究證據表明，缺鐵可影響到寶寶的生長發育，以及運動、免疫等各種功能。嬰幼兒期的嚴重缺鐵，對孩子認知、學習能力和行為發育的影響，甚至不能被后期補鐵所逆轉。可見對于鐵缺乏癥和缺鐵性貧血的早期診斷、及時干預，特別是能在發生前積極預防，對于寶寶的健康至關重要。

寶寶缺鐵，你注意到了嗎？

由于缺鐵的表現不特異，重在早期預防和定期的健康體檢與篩查，多觀察寶寶的情況，有助于及早發現異常并及時干預。

● 在鐵缺乏階段，寶寶可表現為易煩躁，對周圍事物不感興趣。

● 患有貧血的寶寶，會表現為面色蒼白，口唇黏膜和眼結膜蒼白，疲勞乏力、食欲下降、頭暈、心悸、指甲脆薄等。

● 如果貧血未及時治療，可能會出現體力下降，身體發育、注意力、記憶力等均受到影響，還可能在一定程度上降低學習能力和認知能力。

寶寶缺鐵，3個原因最常見

● 先天儲鐵不足

寶寶的儲備鐵主要來自媽媽，特別是在孕期的最后3個月儲存最多，因此早產兒的鐵儲備較少，還有雙胞胎、多胞胎或者媽媽孕期患嚴重貧血沒有及時治療等情況，寶寶都更易發生貧血。有研究顯示，孕媽媽早期篩查鐵缺乏和缺鐵性貧血，多攝入含鐵豐富的食物，食物強化補鐵和補充鐵劑，不僅可降低早產和低出生體重兒的發生率，更有助于降低嬰兒發生貧血的危險。

● 生長發育旺盛，鐵的需求量增加而攝入量不足

生長速度快的嬰幼兒是容易發生貧血的階段，如果未及時添加足夠的含鐵食物，就容易發生體內鐵缺乏。正常足月寶寶出生時體內儲存的鐵大約為280毫克，僅能滿足出生后4～6個月的鐵需求。

按照《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》的標準，嬰兒對鐵元素的參考攝入量，在6個月內僅為每天0.3毫克，而到6個月后則直接增加到每天10毫克。母乳喂養的寶寶，乳汁中鐵吸收利用率高（約50%），但含鐵量低，如果在開始添加輔食的階段，沒有及時給予富含鐵的食物，就會導致寶寶鐵攝入不足。

● 疾病引起

比如，不合理的飲食搭配和胃腸疾病容易引起腸道鐵吸收障礙；體內長期慢性失血，如消化道出血等容易造成鐵丟失增多。這類情況在小寶寶的缺鐵原因中不常見，醫生診斷時會加以考慮。

預防缺鐵，寶寶需要這些食物

研究證實孕期給孕媽媽補鐵、延遲臍帶結扎、保證4～6個月的純母乳喂養，如果沒有條件母乳喂養或部分母乳喂養的寶寶應采用鐵強化配方奶喂養，這些孕育早期的預防策略都可以幫助寶寶預防缺鐵。當然，對于寶寶自身來說，從輔食添加開始，適當補充富含鐵的食物尤為必要。

強化米粉

我國《嬰幼兒喂養建議》中提出，應將強化鐵的（嬰兒營養）米粉作為寶寶的第一種輔食，有助于降低嬰兒缺鐵和缺鐵性貧血的發生率。通常建議寶寶在4～6個月開始添加輔食，旨在逐步補充純母乳以外的營養需求，其中強化補鐵是最重要的營養素之一。

促進鐵吸收的兩個小提示

● 維生素C有促進鐵吸收的作用。鼓勵寶寶在吃含鐵食物的同時，多吃富含維生素C的新鮮綠色蔬菜和水果，以促進鐵的吸收。

● 鈣鹽或牛奶中的鈣有抑制鐵吸收的作用，寶寶在服用鐵劑同時不要飲用牛奶。

動物的血、肝臟等富含血紅素鐵的食物

食物中的鐵有血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式，吸收率差別很大。血紅素鐵主要存在于肉、禽、魚等動物性食物中，吸收率可達40%。常見食物中，含這類鐵的食物有：鴨血、豬肝、海參、蝦米、豬血、蝦皮、雞蛋黃、羊肉、牛肉、豬腎、鵪鶉蛋等。

紅棗、紫菜等含有非血紅素鐵的食物

非血紅素鐵主要存在于植物性食物中，吸收率較低，一般只有1%～5%。按照含鐵量的高低，可以給寶寶選擇的食物依次為：黑木耳、紫菜、芝麻醬、黑芝麻、口蘑、扁豆、香菇、葡萄干、黃豆、赤小豆、山核桃、小米、香米、蒜薹、紫糯米、毛豆、花生、菠菜、棗干等。

別等到患缺鐵性貧血了再補鐵

我國不同調查研究結果顯示，城鄉兒童的貧血發生率在30%左右，農村高于城市，據此估計我國患缺鐵性貧血的2歲以下嬰幼兒至少有1000萬。大多數家長只知道化驗血紅蛋白低說明寶寶患了貧血，而實際上鐵缺乏癥，即包括體內鐵缺乏但尚未表現為缺鐵性貧血的情況更為常見。鐵缺乏癥包括鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期和缺鐵性貧血3個發展階段，貧血是鐵缺乏的最嚴重階段。據世界衛生組織估計，鐵缺乏癥的患病率至少為缺鐵性貧血患病率的2倍。

分月齡，合理添加，告別鐵缺乏

對于逐步添加輔食直至正常飲食的寶寶來說，除給其增加動物肝臟、動物血、紅色瘦肉、菌類等富含鐵的食物，從小養成良好的飲食習慣，不偏食、不挑食，注意食物均衡、合理營養對于預防寶寶缺鐵也很關鍵。

月齡如何合理添加4 ～ 6個月● 在保證每天5 ～ 6次共8 0 0 ～ 1 0 0 0毫升奶的基礎上，及時添加鐵強化嬰兒營養米粉。可以用水或奶調配成米糊；開始從少量（1勺）嘗試，逐漸增加到每天一餐● 添加完強化米粉后，引入蔬菜泥1 ～ 2勺。寶寶適應后，慢慢添加水果泥1 ～ 2勺。蔬果類每天共2 次7 ～ 9個月● 每天4 ～ 5次奶，共約8 0 0毫升左右● 每天1 ～ 2餐輔食，給寶寶吃強化鐵的米粉或稠粥、爛面條，每天3 0 ～ 5 0克● 碎菜每天2 5 ～ 5 0克、水果每天2 0 ～ 3 0克● 逐漸引入肉類、蛋類、魚類等動物性食物和豆制品，補鐵食物建議先給肉泥、肝泥、動物血等，蛋黃從1 / 4個逐漸加至每天1個。需要注意的是，過敏寶寶推遲添加蛋黃1 0 ～ 1 2個月● 每天2 ～ 3次奶，共6 0 0 ～ 8 0 0毫升● 每天2 ～ 3餐輔食，包括軟飯或面食，每天5 0 ～ 7 5克● 碎菜每天5 0 ～ 1 0 0克，水果每天5 0克● 要保證每天吃肉類食物，包括動物肝臟、動物血、魚蝦、雞鴨肉、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉等），每天2 5 ～ 5 0克，每天1個雞蛋1 ～ 3歲● 保證均衡膳食、品種多樣化。每天3次主餐，2 ～ 3次乳類和加餐。1 ～ 2歲按低限、2 ～ 3歲按高限，但要考慮孩子個體差異● 每天喝奶3 5 0 ～ 5 0 0毫升● 每天應吃5 0克動物性食物、1個雞蛋、1 0 0 ～ 1 5 0克谷物、蔬菜和水果各1 5 0 ～ 2 0 0克、植物油脂2 0 ～ 2 5克● 為保證鐵和優質蛋白質的攝入，可給寶寶每周吃1 ～ 2次動物肝或動物血，吃1 ～ 2次魚蝦或雞鴨，吃3 ～ 4次紅肉，這樣變換食物種類、單獨烹制，少而精、少加調味料，養成不偏食、不挑食的良好飲食習慣

冬季好食物：餃子

對寶寶來說，餃子，既方便簡單，又營養均衡。特別是秋冬季節，有大量蔬菜上市，如白蘿卜、胡蘿卜、大白菜、南瓜等。而且，冬季以增加熱能為主，在食物的選擇上可考慮多增加一些高蛋白的牛肉、魚、雞等肉類食物或豆制品。因此，父母們不妨把這些食材放在一起搭配組合，變換花樣做成餃子給寶寶吃。

巧用燜燒壺做粥

冬季的早晨，讓寶寶喝上一碗熱乎乎的粥，身體都是暖暖的。可是，對于工作忙的媽媽來說，早上煮粥比熱一杯牛奶可麻煩多了。 這時，家里的保溫杯、燜燒壺可以派上大用場了。可以在頭一天晚上準備好食材，把燜燒壺用開水燙一遍，再加入食材，然后灌入開水。第二天早上起來倒出就可以食用了。

奇異果，過敏寶寶小心吃

英國一次科學調查研究顯示，兒童食用奇異果過多會引起嚴重的過敏反應，甚至導致虛脫。兒童對奇異果的不良反應包括口周瘙癢、舌頭膨脹等。因此，家長給寶寶第一次添加奇異果的時候，一定少量添加，同時注意是否有過敏反應。