門診輸液室護理安全隱患和管理對策

侍 敏

江蘇泗洪婦產兒童醫院輸液室 223900

門診輸液室護理安全隱患和管理對策

侍 敏

江蘇泗洪婦產兒童醫院輸液室 223900

目的總結、歸納、分析門診輸液室護理的安全隱患，提出針對性的管理對策。方法選取28例門診輸液室出現護理安全隱患事件的患者作為研究對象，對其安全隱患事件進行全面的總結、歸納和分析。結果28例護理安全事件中，病情變化沒及時匯報、沒有核對輸液次數、多次穿刺不成功最多，其次為欠缺護患溝通、用藥差錯。結論門診輸液室護理安全隱患的種類較多，大多是醫護人員的因素造成的，因此，應該制定科學的管理對策，提高醫護人員的業務水平，為患者提供優質的護理服務。

門診輸液室；護理；安全隱患

門診輸液是門診患者治療疾病的重要方式，是門診服務窗口的終末環節，相關的統計表明，門診輸液室護理是醫院護理差錯、事故高發的科室，由于門診輸液室的患者流動性大、病種復雜多樣、病情輕重有別、用藥的數量和劑量較多，護理人員的人數較少、護理工作量較大，這些原因使得門診輸液室護理存在較大的護理安全隱患。因此，必須加強門診輸液室護理的管理，減少護理安全事件，提高護理管理質量，本文選取門診輸液室出現的28例護理安全隱患事件進行分析，希望能夠了解門診輸液室護理中存在的安全隱患，為管理對策的制定，提供準確的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月到2016年3月我院門診輸液室出現護理安全隱患事件的患者28例，其中男15例，女13例，8例為10歲以下的兒童、4例為60歲以上的老年患者。

1.2 方法

對28例護理安全隱患事件進行全面的總結、歸納、分析。

2 結果

28例護理安全事件中，病情變化沒及時匯報、沒有核對輸液次數、多次穿刺不成功最多，其次為欠缺護患溝通、用藥差錯等，詳見表1。

表1：門診輸液護理安全隱患統計

3 討論

3.1 護理安全隱患分析

對門診輸液室護理安全隱患事件進行分析，發現原因主要在兩個方面，分別是醫師和藥劑師、以及護理人員，如配藥錯誤等問題，可能是醫師在書寫病例時，自己比較潦草，無法看清藥名和用量，或者醫師的用藥觀念落后，對新藥沒有充分的了解，使得處方發生配伍反應等，本研究中的4例用藥差錯均是由于醫師輸入存在問題。護理人員的原因，包括了沒有及時充分了解患者病情、巡視不到位、溝通不良、業務水平不夠，考慮到門診輸液患者的疾病種類較多，兒童和老年患者較多，而老年患者通常會有糖尿病、高血壓等基礎并，加上老年患者的中樞神經系統衰減，會有很多不典型的病癥和體征。因此，很多相同病情的老年患者，臨床癥狀可能會存在差異，如護理人員沒有及時、充分的了解患者的病情和基礎疾病，就無法很好的預見患者病情冰花，如本研究中5例病情變化沒有及時匯報的患者中，有3例是老年患者，2例為兒童。

在流行病高發的季節，門診輸液的患者較多，而護理人員的數量有限，護理人員的工作量很大，很難保證足夠的病房巡視，部分護理人員過于勞累，失去了巡視病房的主動性，無法及時的發現輸液中存在的問題，如滴速問題、藥液外滲等。門診輸液室的護理人員，在輸液操作的過程中，由于工作量較大，大多是流程化的技術操作，很難考慮到每位患者和家屬的情緒，沒有積極的與患者進行溝通，使得患者和家屬人員感覺護理人員的態度生硬。如護理人員出現了細小的食物，如換藥的速度較慢、多次穿刺不成功時，患者和家屬就可能將不滿情緒發泄出來，職責護理人員，甚至要進行投訴，使得護患關系不協調，而且門診輸液室患者的流動性很大，護理人員無法對患者進行有效的健康教育。護理人員的業務能力也是導致門診輸液室護理安全隱患的重要因素，如護理人員的專業素質較差，無法科學的預見患者輸液中可能出現的狀況，無法全面、詳細的記錄患者輸液信息，尤其沒有明確的告知患者輸液次數，使得患者復診時繼續輸液，給患者造成了很大的影響，同時降低了患者對護理工作的滿意度。

3.2 管理對策

門診輸液室護理中的安全隱患，容易導致醫療糾紛，如患者和家屬人員的期望較高，在治療效果欠佳時，就可能會認為是醫護人員處理不當；患者的醫療費用較多，在支付醫療費用時，可能會認為某些項目費用過高，如護理人員解釋不夠，就可能會引發護患糾紛；部分患者和家屬對醫院管理有偏見，無法很好的配合醫護工作，對相關的規章制度和條例不夠了解，甚至出現過度維權等；大部分患者和家屬的觀念中，醫護人員的收入較高，加上近些年媒體報道的醫患糾紛較多，影響了社會對醫療事件客觀的判斷，使得患者帶來不滿的情緒就醫，醫患和護患之間缺乏信任感。根據上述的綜合分析，首先要完善安全質量管理制度，定期的開展門診輸液病例、處方和護理質量方面的考核，將考核的成績與績效聯系起來；其次，合理的安排和配置護理人員，根據門診輸液室的患者數量，動態的調整護理人員數量，實行靈活的排班機制，同時確保護理工作的連續性，主動了解護理工作的落實和差錯的情況。此外，護理人員應該加強自身素質的修養，在日常護理工作中，在提高自身專業水平的同時，要不斷的學習醫療法律和醫院的規章制度，改變自己的服務態度，貫徹以人為本的護理理念，積極主動的與患者進行溝通，盡量避免護患糾紛的發生。有學者通過臨床實踐研究表明，通過分析門診輸液室護理安全隱患，采取針對性的管理對策，護理工作滿意度明顯提高，護患糾紛的發生率明顯降低。

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1672-5018（2016）07-293-01