微造瘺經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的效果觀察

沈南山

中航集團安順302醫院 貴州安順 561000

微造瘺經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的效果觀察

沈南山

中航集團安順302醫院 貴州安順 561000

目的探析微造瘺經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果。方法選取我院收治的腎結石94例患者為研究資料，按照住院時間的先后順序分兩組，每組47例。在所有患者中，予以對照組體外沖擊波碎石術治療，予以觀察組經皮腎鏡鈥激光碎石術治療，對兩組患者的臨床治療效果進行評價。結果觀察組的結石清除率與手術碎石率與對照組比較（P＜0.05）；觀察組術后并發癥及手術時間情況明顯優于對照組（P＜0.05）。討論 采用微造瘺經皮腎鏡鈥激光碎石術對腎結石患者進行臨床治療，既能使手術時間縮短，還能降低術后并發癥的出現，改善患者生活質量，值得臨床推廣和應用。

微造瘺；經皮腎鏡；鈥激光碎石術

腎結石在泌尿外科病癥中是一種常見病癥，且發病率較高，其發病人群主要以男性為主。腹脹、煩躁不安及腰腹部絞痛等，是該病癥的常見臨床癥狀[1]。通常，在常規手術治療中雖然能使患者病癥得到改善，但卻不能根治。鈥激光碎石術是治療泌尿系結石的新型手術方法，其治療效果顯著。為探究微造瘺經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床效果，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年8月-2015年6月確診治療的腎結石94例患者作為本次研究資料，按照患者住院時間先后順序的不同分兩組。對照組47例，其中男27例，女20例；年齡區間22-74歲，平均（51.3±2.4）歲。觀察組47例，其中男26例，女21例；年齡區間20-72歲，平均（49.7±2.5）歲。在所有患者中，有58例患多發結石，36例患單發結石。根據上述所述，把兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），組間數據可進行對比。

1.2 方法

給予對照組體外沖擊波碎石術治療。醫護人員可采用醫療體外沖擊波碎石術對患者進行手術治療，在手術實施前，不予以患者任何麻醉，20%至100%為沖擊能量，13KV-20KV為電壓，1000次至4000次。待手術完成后，患者的結石殘留仍較大，醫護人員可給予2次手術治療。

給予觀察組經皮腎鏡鈥激光碎石術治療。醫護人員要先引導患者行膀胱結石位，然后將F4-6輸尿管導管按照逆行的方式，通過尿道插入患側，把導尿管留置后引導患者行半臥位，將其腰部墊高，經B超引導對患側腎盂部位實施穿刺進針，直到穿刺處有尿液流出。其次置入斑馬導絲，從F8至F20，2號呈遞增，皮腎通道可根據導絲逐步擴充。待出現結石后，把光纖插入實施粉碎，并對結石予以水流沖洗，便于從體內排出。

1.3 觀察指標

對兩組患者的結石清除率與手術碎石率做出觀察比較；對兩組患者術后并發癥情況及手術時間做出觀察比較。

1.4 統計學分析

通過使用SPSS19.0軟件對本次研究數據進行處理，計量資料組間比較采取t檢驗，計數資料組間比較采取卡方檢驗。檢驗結果以P＜0.05表明數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術清除率與結石碎石率

觀察組的結石碎石率為87.2%和對照組的78.7%比較，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）；手術兩組患者的結石清除率比較，對照組明顯低于觀察組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。比較詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者的手術清除率與結石碎石率[n（%）]

2.2 對比兩組患者術后并發癥情況及手術時間

觀察組的手術時間和對照組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）；兩組術后并發癥發生率比較，差異同樣存在統計學意義（P＜0.05）。比較詳情如表2所示。

表2 對比兩組患者術后并發癥情況及手術時間

3 討論

腎結石是一種多發病率病癥，其發病人群主要以男性為主。飲食習慣、環境和遺傳等因素，都是導致病癥發生的主要原因。而且據調查，在所有腎結石患者中，有40%至75%的患者都伴有腰痛癥狀，這樣不僅能加重患者疼痛情況，而且還會使患者的生活質量降低[2]。醫護人員在治療過程中，主要是觀察患者是否有泌尿道障礙、是否存有疼痛現象及結石大小等。選用常規治療法對患者進行治療，常會因一些因素問題導致治療效果降低，比如患者的生命體征、結石位置與大小等，這樣不僅會加重患者的病癥痛苦，能會增加不必要的治療費用[3]。隨著醫療技術的不斷進步，在治療腎結石病癥中采用鈥激光碎石術進行治療，不但能提高治療效果，而且還能縮短治療時間。因為鈥激光碎石術屬于一種微創手術，是治療腎結石病癥的新型治療手段，同時具有操作簡單、手術視野好等特點[4]。這樣既能降低患者的治療痛苦，而且還能提高臨床治療率，改善患者生活質量。

本次研究結果顯示，觀察組和對照組患者的結石清除率與手術碎石率比較（P＜0.05）；關于術后并發癥及手術時間情況比較，觀察組明顯優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。從結果中可以看出，使用鈥激光碎石術對腎結石患者實施臨床治療，不但能使患者的身體負荷降低，而且還能減少對患者身體器官組織的傷害，提高碎石成功率。

由此可見，在腎結石患者的臨床治療中實施微造瘺經皮腎鏡鈥激光碎石術，不但能提高結石的碎石率與清除率，而且還能縮短手術施加，降低術后并發癥的出現。

[1]趙銳.經皮腎微造瘺輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年腎結石效果觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2014，30（28）：46-46.

[2]王錄文，何士軍，朱清波，等.B超引導微造瘺經皮腎鏡碎石術治療嬰幼兒腎結石的臨床觀察[J].現代泌尿外科雜志，2014，19（07）：433-435.

[3]周曉帆，陳寧，鄧助朋，等.微造瘺經皮腎鏡碎石取石術不留置瘺管治療腎結石效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2014，12（06）：571-572.

[4]曙光，曾春明，李羽佳，等.經皮腎鏡大功率鈥激光碎石術治療復雜性腎結石療效分析[J].航空航天醫學雜志，2014，25（04）：448-449.

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1672-5018（2016）07-050-01