腹腔鏡疝修補術中應用丙泊酚輔助腰硬聯合麻醉與全身麻醉對照

張維義

武漢市中醫醫院 430014

腹腔鏡疝修補術中應用丙泊酚輔助腰硬聯合麻醉與全身麻醉對照

張維義

武漢市中醫醫院 430014

目的探究腰硬聯合麻醉與全身麻醉輔助丙泊酚在腹腔鏡疝修補術中的應用效果。方法從我院2012年4月至2015年8月接收并治療的腹腔鏡疝修補術患者中隨機性抽取126例，并隨機分為對照組和研究組，每組各63例，研究組行腹腔鏡疝氣手術時應用丙泊酚聯合腰硬麻醉治療，對照組行腹腔鏡疝氣手術時應用丙泊酚聯合全麻治療，分析兩組疝氣修補術中患者應用不同麻醉方法時的心率、血壓和脈搏氧飽和度SpO2等指標。結果丙泊酚聯合全麻和腰硬麻醉方法均可以滿足腹腔鏡疝氣修補術的需要，但研究組中丙泊酚聯合腰硬麻醉的安全性和有效性更高，同時可以降低手術過程中的費用，患者滿意度較高。結論針對腹腔鏡下行疝氣修補術采用丙泊酚聯合腰硬麻醉效果優于全麻，效果更好，值得被廣泛運用。

腹腔鏡疝修補術 丙泊酚 腰硬麻醉 全身麻醉

本文著重從丙泊酚輔助全麻和腰硬聯合麻醉在腹腔鏡下疝修補術中的應用效果進行分析，并針對存在的問題提出可靠性建議。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院2012年4月至2015年8月接收并治療的腹腔鏡疝修補術患者中隨機性抽取126例，并隨機分為對照組和研究組，每組各63例，研究組行腹腔鏡疝氣手術時應用丙泊酚聯合腰硬麻醉治療，對照組行腹腔鏡疝氣手術時應用丙泊酚聯合全麻治療，其中腰硬麻醉患者男性有38例，女性患者有25例，年齡區間在22-65歲，平均年齡為43.6±1.4歲；同一時期抽取的對照組全麻男性35例，女性28例，年齡區間在28-68歲，平均年齡為40.3±1.6歲，兩組抽取的研究對象按照2009年WHO制定的《腹腔鏡疝修補術麻醉與治療標準》排除了嚴重臟器受損與精神異?；颊?，均為自愿參加本次實驗研究，且兩組對象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度、生活環境等因素上不存在明顯性差異，具有統計學研究價值（P＞0.05）。

1.2 研究方法

首先對兩組患者同時肌肉注射0.5mg阿托品與0.1g苯巴比妥鈉，乳酸鈉林格氏液靜脈輸注后，按照德國德爾格多參數評定血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等指標，研究組腰硬麻醉首先進行穿刺后注入腰麻藥物，包括1ml 25%的葡萄糖、15mg濃度75%的布比卡因，在頭側置入4cm的導管并持續5分鐘，麻醉平穩后按照常規面罩吸氧，將脈搏氧飽和度控制在95%，疝修補術進行中注入丙泊酚，濃度控制在2.0-2.5μg/ml，手術完成前提前停止注入，手術完成后應用羅哌卡因硬膜外鎮痛處理。對照組中全麻，插入全麻導管后注入丙泊酚1-3mg/kg并3-6 μ g/kg芬太尼，0.1-0.15mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨，手術使用麻醉機接氣管插管，所有手術應用一臺麻醉機進行，吸氧和呼出氧氣濃度例為1：2，丙泊酚維持，濃度2.5-3.2μg/ml，并分次酌情添加順苯磺酸阿曲庫銨與芬太尼，術后芬太尼鎮痛處理。

1.3 統計學數據處理

所得試驗研究數據均采用統計學SPSS20.0軟件進行分析與處理，計數資料、組間數據資料對比選用卡方值檢驗、t檢驗，在P＜0.05的情況下認為差異具備統計學研究價值。

2 結果

觀察兩組疝修補術患者麻醉后5min、30min、手術結束后的心率、血壓和脈搏氧飽和度等指標。

表1 兩組患者麻醉后5min、30min、手術結束后的指標對照

其中脈搏氧飽和度在各個階段基本維持在0.98±0.02。研究組術后鎮痛評分、術者滿意度與患者滿意度評分分別為9.3±1.6、9.5±0.3、9.4±1.8分，明顯高于對照組5.3±0.9、7.4±1.2和6.9 ±0.7分，效果差異性較大（P＜0.05），具有統計學研究價值。

3 討論

隨著醫療科技的進步與發展，微創手術被大力應用。腹腔鏡下行疝修補術具有其自身優勢，主要包括定位準確、創傷小，且術后康復較快，操作便捷，逐步被廣泛運用在臨床治療中。但由于腹腔鏡下行疝修補術主要在下腹部手術，需要通過麻醉來進行處理，臨床上通常應用微創麻醉方式主要有腰硬聯合麻醉與全身麻醉兩種方式，且麻醉過程中聯合丙泊酚進行輔助，實驗證明兩種麻醉方式都可以起到一定的麻醉效果，但整個麻醉過程需要考慮性價比與安全性等問題。本次試驗研究中通過采用腰硬聯合麻醉與全身麻醉輔助丙泊酚行腹腔鏡下疝修補術，結果顯示腰硬麻醉復合丙泊酚效果更好，滿意度更高，各項指標優于對照組中的全麻，值得被廣泛運用和推廣。

[1]曾振平，喻萬柏，何運鳳.喉罩輔助腰硬聯合麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].實用臨床醫學，2012，12：70-72.

[2]宋文平.小劑量咪唑安定輔助腰硬聯合麻醉行婦科宮腹腔鏡探查術的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，15：76-77+79.

[3]李增玉，耿清勝，賀聿國，薛建軍.腰硬聯合麻醉下婦科腹腔鏡手術中呼吸末二氧化碳濃度監測[J].實用醫學雜志，2007，18：2871-2872.

[4]王慶亮，胡志向，韓希文.全麻與腰硬聯合麻醉在腹腔鏡疝修補術中不同氣腹階段應激反應的變化[J].腹腔鏡外科雜志，2014，08：630-633.

R614

A

1672-5018（2016）07-076-01